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蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝損傷、藥物性肝炎、肝硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、膿毒血癥、不明原因發(fā)熱、肺部感染、尿路感染等各種感染性疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 新型冠狀病毒感染病因是什么A 新型冠狀病毒感染由新型冠狀病毒引起,其屬β屬冠狀病毒,有包膜、多形性,對(duì)紫外線和熱敏感,主要經(jīng)呼吸道飛沫、密切接觸傳播,相對(duì)封閉環(huán)境高濃度氣溶膠可氣溶膠傳播,接觸污染物品也可感染,不同人群易感情況不同,有基礎(chǔ)疾病、不良生活方式者感染風(fēng)險(xiǎn)及重癥風(fēng)險(xiǎn)有差異,有感染史人群仍可再感染且表現(xiàn)可能不同。 新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。病毒對(duì)紫外線和熱敏感,56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯己定不能有效滅活病毒。 傳播途徑 主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。另外,接觸被病毒污染的物品也可造成感染。不同年齡段人群均普遍易感,兒童也不例外,其感染后臨床表現(xiàn)可能與成人有一定差異;對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群,如患有心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等,感染后發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高;生活方式方面,如缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等可能會(huì)影響機(jī)體免疫力,增加感染風(fēng)險(xiǎn);有新型冠狀病毒感染病史的人群,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一定抗體,但仍有再次感染的可能,且再次感染的臨床表現(xiàn)可能與初次感染不同。2025-07-29 15:13:01 -
Q 新冠感染干咳嗓子癢嗎A 新冠感染可能出現(xiàn)干咳嗓子癢癥狀,嚴(yán)重程度因人而異,兒童、老年人、長(zhǎng)期吸煙及有基礎(chǔ)病史者表現(xiàn)有差異,出現(xiàn)癥狀可通過(guò)多飲水等非藥物方式緩解,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理,需注意特殊人群用藥安全等。 從年齡因素來(lái)看,兒童感染新冠后出現(xiàn)干咳嗓子癢的情況,可能與兒童呼吸道相對(duì)敏感有關(guān),且兒童表達(dá)可能相對(duì)不清晰,需要家長(zhǎng)密切觀察其相關(guān)表現(xiàn)。對(duì)于老年人,本身呼吸道功能可能有所減退,感染新冠后出現(xiàn)干咳嗓子癢時(shí),要更加關(guān)注是否有病情加重趨勢(shì),因?yàn)槔夏耆嗣庖吡ο鄬?duì)較弱,病情變化可能較快。 在生活方式方面,長(zhǎng)期吸煙的人感染新冠后,其呼吸道本就受尼古丁等刺激處于較為敏感狀態(tài),可能更容易出現(xiàn)干咳嗓子癢且癥狀可能相對(duì)更明顯。而健康生活方式人群感染后,癥狀相對(duì)可能輕一些,但也不能掉以輕心。 對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,如本身有慢性呼吸道疾?。ㄈ缏灾夤苎椎龋┑娜烁腥拘鹿诤?,干咳嗓子癢可能會(huì)誘發(fā)基礎(chǔ)病加重,需要在治療新冠感染相關(guān)癥狀的同時(shí),密切關(guān)注基礎(chǔ)病的控制情況。 當(dāng)出現(xiàn)新冠感染干咳嗓子癢時(shí),可通過(guò)多飲水來(lái)緩解嗓子癢的癥狀,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)等非藥物方式來(lái)改善不適。若癥狀較為嚴(yán)重影響生活,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理,但需注意遵循相關(guān)用藥原則,優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)等方式,同時(shí)要特別注意兒童等特殊人群的用藥安全等問(wèn)題。2025-07-29 15:11:29 -
Q 腮腺炎掛什么科A 腮腺炎一般掛感染科或口腔科,腮腺炎多由病毒感染引起屬傳染病,感染科醫(yī)生具傳染病診治專業(yè)知識(shí)經(jīng)驗(yàn),口腔科醫(yī)生擅口腔頜面疾病診治,兒童患者需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)做詳細(xì)檢查明確類型并治療,流行性腮腺炎需隔離,要關(guān)注患兒癥狀等。 感染科:腮腺炎多由病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒,屬于傳染性疾病,感染科醫(yī)生對(duì)傳染病的診斷、治療有專業(yè)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),能夠?qū)θ傺椎牟∏檫M(jìn)行評(píng)估,判斷是否為傳染病以及采取相應(yīng)的隔離、治療等措施。 口腔科:腮腺炎也屬于口腔相關(guān)腺體的疾病,口腔科醫(yī)生在口腔頜面疾病的診治方面有專業(yè)技能,對(duì)于腮腺炎導(dǎo)致的口腔腮腺區(qū)域的腫脹、疼痛等癥狀能夠進(jìn)行針對(duì)性的檢查和處理。 對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)應(yīng)帶其及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如血常規(guī)、腮腺超聲等,以明確腮腺炎的類型(如流行性腮腺炎或化膿性腮腺炎等)并進(jìn)行相應(yīng)治療。在就醫(yī)過(guò)程中,要向醫(yī)生詳細(xì)告知患兒的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病時(shí)間等情況。如果是流行性腮腺炎,需要注意隔離,避免交叉感染,尤其要注意兒童與其他兒童之間的接觸隔離,因?yàn)榱餍行匀傺讉魅拘暂^強(qiáng),可通過(guò)飛沫等途徑傳播。同時(shí),要關(guān)注患兒的體溫、腮腺腫脹情況等,若出現(xiàn)高熱等情況,可采取適當(dāng)?shù)奈锢斫禍氐确撬幬锔深A(yù)措施,但要避免盲目給低齡兒童使用退熱藥物等。2025-07-29 15:10:24 -
Q 打過(guò)新冠疫苗幾天不能洗澡A 打完新冠疫苗后當(dāng)天可洗澡但要注意注射部位不沾水,兒童、老年人及特殊生活方式人群有特殊洗澡注意事項(xiàng),也可1-2天后再洗澡,關(guān)鍵是保護(hù)好注射部位避免感染。 不同人群的特殊情況 兒童:兒童打完疫苗后洗澡更要謹(jǐn)慎,由于兒童皮膚相對(duì)嬌嫩,洗澡時(shí)要注意水溫適宜,不要用力揉搓注射部位。洗完澡后要用干凈柔軟的毛巾輕輕擦干注射部位周圍。因?yàn)閮和庖吡ο鄬?duì)較低,感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,所以要特別注意保持注射部位清潔干燥。 老年人:老年人皮膚代謝等功能有所下降,打完疫苗后洗澡同樣要注意注射部位的保護(hù)。洗澡后要檢查注射部位有無(wú)異常,如出現(xiàn)紅腫、疼痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。老年人本身可能存在一些基礎(chǔ)疾病,感染后恢復(fù)相對(duì)較慢,所以更要關(guān)注注射部位狀況。 特殊生活方式人群:對(duì)于從事重體力勞動(dòng)或出汗較多的人群,打完疫苗后洗澡時(shí)間可以適當(dāng)延遲一些。因?yàn)檫@類人群容易大量出汗,過(guò)早洗澡可能導(dǎo)致注射部位處于潮濕環(huán)境時(shí)間較長(zhǎng),增加感染幾率。在洗澡時(shí)要避免用力擦拭注射部位,洗完后盡快擦干并保持注射部位干燥。 總體而言,打完新冠疫苗后并非絕對(duì)不能洗澡,關(guān)鍵是要注意保護(hù)好注射部位,避免其過(guò)早接觸水而引發(fā)感染等不良情況。如果對(duì)洗澡存在擔(dān)憂,也可以在打完疫苗后的1-2天內(nèi)再洗澡,這樣能更大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。2025-07-29 15:09:31 -
Q 破傷風(fēng)針打在哪里A 破傷風(fēng)針常見(jiàn)注射部位有肌內(nèi)注射和皮下注射,肌內(nèi)注射通常首選臀大肌,兒童可選股外側(cè)肌,需考慮年齡、生活方式等評(píng)估局部肌肉情況;皮下注射可選上臂三角肌下緣,有特殊病史患者需謹(jǐn)慎評(píng)估以保證注射安全有效。 肌內(nèi)注射部位:通常首選臀大肌肌內(nèi)注射。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),也可以選擇股外側(cè)肌注射。臀大肌注射時(shí),要確保注射部位準(zhǔn)確,避免損傷神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。股外側(cè)肌相對(duì)較安全,兒童在此處注射能減少對(duì)周圍重要結(jié)構(gòu)的影響。從年齡角度看,兒童的肌肉發(fā)育情況與成人有所不同,選擇合適的肌內(nèi)注射部位能保障注射的安全性和有效性;從生活方式方面,若患者有特殊的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣導(dǎo)致臀部或股部肌肉狀態(tài)有變化,也需要在注射時(shí)充分評(píng)估局部肌肉情況以選擇合適部位。 皮下注射部位:有時(shí)候也會(huì)選擇上臂三角肌下緣皮下注射,但皮下注射相對(duì)肌內(nèi)注射,藥物吸收速度可能會(huì)稍有不同,一般在特定情況下會(huì)選擇皮下注射,比如某些較輕的創(chuàng)傷且患者情況適合皮下注射時(shí)會(huì)選擇上臂三角肌下緣。對(duì)于有過(guò)敏史等特殊病史的患者,在選擇注射部位時(shí)需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估,因?yàn)椴煌淖⑸洳课豢赡茉谒幬镂找约熬植糠磻?yīng)等方面存在差異,特殊病史患者可能對(duì)注射部位的選擇更為敏感,需要綜合多方面因素來(lái)確定最適宜的注射部位以保證破傷風(fēng)針注射的安全與有效。2025-07-29 15:07:53