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王瑾副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):周圍神經(jīng)病及癲癇病的臨床診治。
向 Ta 提問(wèn)
博士,副主任醫(yī)師,2006年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院(七年制),后一直在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作。任中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)青年委員,中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)認(rèn)知障礙分會(huì)青年委員,陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組委員兼秘書(shū),陜西省抗癲癇協(xié)會(huì)認(rèn)知障礙與癲癇專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū),中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)阿爾茨海默病生物標(biāo)志物學(xué)組第一屆委員會(huì)常務(wù)委員。主要從事神經(jīng)系統(tǒng)變性病的臨床和基礎(chǔ)研究,擅長(zhǎng)肉毒素注射治療肌痙攣性疾病,參與多項(xiàng)臨床研究,承擔(dān)陜西省課題1項(xiàng),陜西省神經(jīng)病學(xué)研究基金面上項(xiàng)目2項(xiàng),院級(jí)臨床研究課題1項(xiàng),院基金1項(xiàng),發(fā)表論文23篇,其中SCI論文9篇。
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Q 頭痛時(shí)可選用哪些藥A 原發(fā)性頭痛中偏頭痛靠非甾體類抗炎藥抑制前列腺素合成鎮(zhèn)痛且特異性藥物作用5-羥色胺受體緩解但兒童用需謹(jǐn)慎,緊張性頭痛用對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥,繼發(fā)性頭痛要針對(duì)病因處理,特殊人群兒童低齡優(yōu)先非藥物干預(yù)需用藥遵醫(yī)囑選兒童劑型,孕婦頭痛優(yōu)先用對(duì)乙酰氨基酚孕晚期慎非甾體類需咨詢醫(yī)生,老年人用藥考慮相互作用優(yōu)先對(duì)乙酰氨基酚并監(jiān)測(cè)肝腎功能。 一、原發(fā)性頭痛常用藥物 1.偏頭痛:非甾體類抗炎藥(如布洛芬)通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用;特異性藥物(如舒馬曲坦)作用于5-羥色胺受體緩解偏頭痛發(fā)作,但兒童使用需謹(jǐn)慎。 2.緊張性頭痛:非甾體類抗炎藥(如對(duì)乙酰氨基酚)適用于輕至中度緊張性頭痛,對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較小。 二、繼發(fā)性頭痛處理原則 繼發(fā)性頭痛需針對(duì)病因治療,如顱內(nèi)感染引起的頭痛需抗感染治療,顱內(nèi)占位病變引起的頭痛需手術(shù)等處理。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童:低齡兒童頭痛應(yīng)優(yōu)先非藥物干預(yù)(如休息、按摩等),如需用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇兒童專用劑型,避免使用可能影響兒童發(fā)育的藥物。 2.孕婦:頭痛時(shí)優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚,孕晚期應(yīng)謹(jǐn)慎使用非甾體類抗炎藥,因可能影響胎兒循環(huán)系統(tǒng),需咨詢醫(yī)生。 3.老年人:老年人常合并基礎(chǔ)疾病,用藥需考慮藥物相互作用,非甾體類抗炎藥可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn),可優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚,且需監(jiān)測(cè)肝腎功能。2025-08-15 12:05:24 -
Q 如何治療腦部區(qū)域的疼痛A 偏頭痛引發(fā)的腦部區(qū)域疼痛可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,需避免誘發(fā)因素、保持規(guī)律作息及減少不良刺激、避免食用含酪胺食物,兒童患者優(yōu)先采用非藥物干預(yù);緊張性頭痛通過(guò)物理治療如按摩熱敷、放松訓(xùn)練緩解,老年人按摩需注意力度適中;顱內(nèi)病變相關(guān)腦部區(qū)域疼痛需針對(duì)具體病變制定個(gè)體化治療方案,特殊人群要綜合評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)與收益謹(jǐn)慎選擇治療方式。 一、偏頭痛相關(guān)腦部區(qū)域疼痛治療 偏頭痛引發(fā)的腦部區(qū)域疼痛可使用非甾體抗炎藥(如阿司匹林等)緩解癥狀,需避免誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息,減少?gòu)?qiáng)光、噪音刺激,避免食用含酪胺的食物(如奶酪、巧克力等)。兒童患者優(yōu)先采用非藥物干預(yù),如保證充足休息、局部輕柔冷敷等,以降低藥物使用風(fēng)險(xiǎn)。 二、緊張性頭痛相關(guān)腦部區(qū)域疼痛治療 通過(guò)物理治療緩解,如輕柔按摩頭部肌肉、局部熱敷放松肌肉,同時(shí)可進(jìn)行放松訓(xùn)練,如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等減輕精神壓力導(dǎo)致的肌肉緊張。老年人實(shí)施按摩時(shí)需注意力度適中,避免過(guò)度刺激加重不適。 三、顱內(nèi)病變相關(guān)腦部區(qū)域疼痛治療 若腦部區(qū)域疼痛由顱內(nèi)腫瘤、腦出血等病變引起,需針對(duì)具體病變制定個(gè)體化治療方案。例如顱內(nèi)腫瘤可能涉及手術(shù)、放療或化療等;腦出血?jiǎng)t需采取降顱壓、止血等措施。此類情況需依據(jù)患者病史、病情由專業(yè)醫(yī)生決策,特殊人群(如孕婦)需綜合評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)與收益,謹(jǐn)慎選擇治療方式。2025-08-15 12:02:34 -
Q 側(cè)后腦室后角是什么A 側(cè)腦室分為中央部等部分,后角伸向枕葉是其組成部分,影像學(xué)可清晰顯示正常時(shí)形態(tài)大小穩(wěn)定,兒童期后角大小隨年齡變化需結(jié)合對(duì)應(yīng)年齡段范圍判斷,成年期有相對(duì)穩(wěn)定形態(tài)但存?zhèn)€體變異,疾病時(shí)如腦積水可致后角擴(kuò)張需結(jié)合臨床等明確病因。 側(cè)腦室是腦內(nèi)的空腔結(jié)構(gòu),分為中央部、前角、后角和下角,其中側(cè)腦室后角是側(cè)腦室伸向枕葉的部分。從解剖位置上看,它位于大腦半球的枕葉區(qū)域內(nèi),是側(cè)腦室結(jié)構(gòu)的組成部分之一。 影像學(xué)中的呈現(xiàn) 在磁共振成像(MRI)或計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)等影像學(xué)檢查中,側(cè)腦室后角可被清晰顯示。正常情況下,其形態(tài)、大小有相對(duì)穩(wěn)定的解剖特征,通過(guò)影像學(xué)檢查能觀察其與周圍腦組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系等情況。 不同人群的特點(diǎn) 兒童群體:兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,側(cè)腦室后角的大小會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而有相應(yīng)變化,一般需結(jié)合兒童不同年齡段的正常解剖范圍來(lái)判斷其是否在正常狀態(tài),例如新生兒與學(xué)齡前兒童的側(cè)腦室后角正常范圍有所差異,生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中需關(guān)注其與腦發(fā)育進(jìn)程的協(xié)調(diào)性。 成年群體:成年人側(cè)腦室后角有相對(duì)穩(wěn)定的解剖形態(tài),在無(wú)疾病狀態(tài)下保持相對(duì)恒定的結(jié)構(gòu)特征,但也需注意個(gè)體間因腦組織結(jié)構(gòu)差異等存在的正常變異情況。若出現(xiàn)疾病導(dǎo)致側(cè)腦室后角異常改變,如腦積水時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)側(cè)腦室后角擴(kuò)張等情況,此時(shí)需結(jié)合臨床其他表現(xiàn)及進(jìn)一步檢查來(lái)明確病因。2025-08-15 11:59:34 -
Q 晚上睡覺(jué)后半夜總醒幾回A 半夜醒來(lái)好幾次,如果是偶爾如此,無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂,可要是經(jīng)常這樣,就需加以留意。半夜醒來(lái)可能由白天睡眠時(shí)間太長(zhǎng)、精神緊張、飲水過(guò)多、睡眠環(huán)境不佳、疾病等因素引發(fā),具體如下: 一、白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致半夜醒來(lái)。這是因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)的白天睡眠擾亂了正常的睡眠節(jié)律。要改善這種情況,就需要減少白天睡眠時(shí)間,合理調(diào)整好作息規(guī)律。 二、精神緊張。精神緊張和心理壓力大等因素會(huì)造成這種狀況。白天緊張忙碌的工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)較大精神壓力,可通過(guò)放松心情、緩解焦慮來(lái)改善半夜總是醒來(lái)的現(xiàn)象。比如可以進(jìn)行一些放松身心的活動(dòng),如冥想、瑜伽等。 三、飲水過(guò)多。睡前飲用大量水,半夜泌尿系統(tǒng)會(huì)刺激大腦而需要排尿,從而導(dǎo)致半夜多次醒來(lái)。對(duì)此,在睡前減少飲水量就能改善這一情況。 四、睡眠環(huán)境差。睡眠環(huán)境嘈雜、溫度不適等都會(huì)影響睡眠質(zhì)量,出現(xiàn)夜間頻繁醒來(lái)的情況。通過(guò)改善睡眠環(huán)境,如降低噪音、調(diào)整適宜溫度等,能夠緩解這一問(wèn)題。 五、疾病。心腦血管疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病,像心絞痛、冠心病等,也會(huì)致使半夜醒來(lái)。此時(shí)需要去醫(yī)院積極治療原發(fā)病,才能有效改善半夜醒來(lái)的狀況。 總之,半夜多次醒來(lái)可能由多種因素引起,要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施來(lái)改善睡眠狀況。如果問(wèn)題持續(xù)存在或伴有其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。2025-08-15 11:56:34 -
Q n端腦鈉肽前體高說(shuō)明什么A n端腦鈉肽前體高可能提示心力衰竭、心肌梗死、其他心臟疾病、腎功能不全、肺栓塞等,需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果等綜合判斷,及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。 1.心力衰竭:n端腦鈉肽前體是心力衰竭的生物標(biāo)志物之一。當(dāng)心臟功能受損時(shí),心室無(wú)法有效泵血,導(dǎo)致血液在心臟內(nèi)積聚,刺激心肌細(xì)胞分泌更多的n端腦鈉肽前體。升高的n端腦鈉肽前體水平提示可能存在心力衰竭,但其他因素也可能導(dǎo)致其升高,如肺部疾病、腎功能不全等。 2.心肌梗死:心肌梗死是由于心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死。n端腦鈉肽前體在心肌梗死發(fā)生后會(huì)迅速升高,且其升高程度與梗死面積和預(yù)后相關(guān)。 3.其他心臟疾?。撼牧λソ吆托募」K劳猓渌呐K疾病如心律失常、心肌病等也可能導(dǎo)致n端腦鈉肽前體升高。 4.腎功能不全:n端腦鈉肽前體在腎功能不全時(shí)也會(huì)升高,因?yàn)槟I臟是清除n端腦鈉肽前體的主要器官之一。 5.肺栓塞:肺栓塞是由于肺動(dòng)脈內(nèi)血栓形成導(dǎo)致的疾病。n端腦鈉肽前體升高也可能提示存在肺栓塞。 需要注意的是,n端腦鈉肽前體高并不一定意味著患有上述疾病,還需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。如果n端腦鈉肽前體升高,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷,以確定具體原因并采取相應(yīng)的治療措施。2025-08-15 11:50:51