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尚東副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):重癥肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療等。
向 Ta 提問(wèn)
1996年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系,博士,從事呼吸專業(yè)20年。主要研究慢性氣道炎癥性疾病的診斷和治療,包括慢阻肺,哮喘,以及吸煙導(dǎo)致的氣道損害;此外對(duì)于呼吸重癥醫(yī)學(xué)有豐富經(jīng)驗(yàn),特別是呼吸機(jī)的使用,危重患者的管理有一定研究。圍繞臨床進(jìn)行了相關(guān)的研究,主持省部級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng),參與國(guó)家自然基金項(xiàng)目3項(xiàng),主持校級(jí)新醫(yī)療新技術(shù)1項(xiàng),共發(fā)表論文8篇,其中SCI 1篇,影響因子5.5;國(guó)內(nèi)核心期刊6篇。
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Q 百日咳好治療嗎A 百日咳是否好治療,取決于病情的嚴(yán)重程度。 一般來(lái)說(shuō),輕癥百日咳比較好治。在發(fā)病初期,使用阿奇霉素片、羅紅霉素分散片等藥物進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)配合鹽酸氨溴索口服液等藥物緩解咳嗽癥狀,通常預(yù)后較好。此外,保持室內(nèi)空氣流通與溫濕度適宜,以及營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的飲食,也有利于病情恢復(fù)。然而,重癥百日咳治療起來(lái)較為困難。如果出現(xiàn)劇烈咳嗽,并繼發(fā)支氣管肺炎、肺不張等疾病,治療周期會(huì)相對(duì)較長(zhǎng),且可能需要使用更多藥物和治療方法。 所以,百日咳的治療要盡早進(jìn)行,并遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。2025-07-31 14:43:47 -
Q 多發(fā)肺大泡能自愈嗎A 多發(fā)肺大泡一般不能自愈,其形成通常與肺部基礎(chǔ)疾病相關(guān),在基礎(chǔ)疾病未有效控制時(shí)會(huì)逐漸增多、增大,無(wú)癥狀時(shí)需積極治療基礎(chǔ)疾病,有癥狀出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)氣胸等情況時(shí)可能需采取如手術(shù)等相應(yīng)治療措施,特殊人群如老年、兒童多發(fā)肺大泡患者處理各有其特點(diǎn)需謹(jǐn)慎權(quán)衡或關(guān)注影響并給予合適干預(yù)。 一、多發(fā)肺大泡形成的原因及特點(diǎn) 肺大泡的形成通常與肺部基礎(chǔ)疾病相關(guān),比如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。在這些疾病狀態(tài)下,氣道炎癥等因素使得氣道狹窄,氣體進(jìn)出肺臟受阻,肺泡內(nèi)壓力不斷升高,最終導(dǎo)致肺泡壁破裂融合形成肺大泡。多發(fā)肺大泡意味著肺內(nèi)存在多個(gè)這樣的含氣囊腔,其數(shù)量和大小會(huì)隨著病情進(jìn)展可能發(fā)生變化。 二、多發(fā)肺大泡的發(fā)展及應(yīng)對(duì) 1.病情進(jìn)展方面:如果患者本身的基礎(chǔ)疾病沒(méi)有得到有效控制,多發(fā)肺大泡可能會(huì)逐漸增多、增大。例如,慢性阻塞性肺疾病患者若持續(xù)吸煙、反復(fù)呼吸道感染等,會(huì)進(jìn)一步加重氣道阻塞,促使肺大泡不斷發(fā)展。對(duì)于兒童患者,若本身有先天性肺發(fā)育異常等情況導(dǎo)致多發(fā)肺大泡,隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育,肺大泡也可能不會(huì)自行消退,還可能因胸廓的發(fā)育等因素影響肺大泡的狀態(tài)。 2.臨床處理原則:對(duì)于無(wú)癥狀的多發(fā)肺大泡,需要積極治療基礎(chǔ)疾病,如慢性阻塞性肺疾病患者要戒煙、避免接觸有害氣體和顆粒、規(guī)范使用控制氣道炎癥的藥物等。而對(duì)于有癥狀的多發(fā)肺大泡,如出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)氣胸等情況時(shí),可能需要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施,如手術(shù)治療等,但這也不是自愈,而是通過(guò)醫(yī)療干預(yù)來(lái)解決肺大泡相關(guān)問(wèn)題。對(duì)于特殊人群,比如老年多發(fā)肺大泡患者,往往合并有其他基礎(chǔ)疾病,在處理時(shí)需要更加謹(jǐn)慎地權(quán)衡治療的風(fēng)險(xiǎn)和收益;兒童多發(fā)肺大泡患者則要關(guān)注其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中肺大泡對(duì)呼吸功能等的影響,及時(shí)評(píng)估并給予合適的干預(yù)措施,以保障兒童的正常呼吸功能和生長(zhǎng)發(fā)育。2025-07-24 12:33:41 -
Q 哺乳期感冒能掛水嗎A 哺乳期感冒是否掛水需綜合評(píng)估病情嚴(yán)重程度,輕度感冒多非藥物干預(yù),重度感冒等可能需掛水,掛水時(shí)選對(duì)哺乳期影響小的藥,特殊人群要關(guān)注自身及嬰兒情況,由醫(yī)生綜合判斷以確保治療安全有效。 病情嚴(yán)重程度與掛水的關(guān)系 輕度感冒:當(dāng)哺乳期女性感冒后只是有輕微的上呼吸道癥狀,像偶爾打噴嚏、流清涕等,身體一般還能依靠自身免疫力來(lái)對(duì)抗病情,此時(shí)通過(guò)保證充足的睡眠、攝入富含維生素的食物等非藥物方式,往往可以使病情逐漸緩解,不需要進(jìn)行靜脈輸液。 重度感冒:若出現(xiàn)高熱(體溫持續(xù)高于38.5℃等情況),且口服退熱藥物效果不佳;或者發(fā)展為肺炎,出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有呼吸困難等癥狀;又或者因?yàn)楦忻皩?dǎo)致劇烈嘔吐,無(wú)法經(jīng)口服途徑攝入藥物來(lái)控制病情時(shí),這時(shí)候?yàn)榱丝焖倏刂聘腥?、糾正脫水等情況,可能會(huì)需要掛水治療。在掛水時(shí)會(huì)選擇對(duì)哺乳期影響較小的藥物,醫(yī)生會(huì)權(quán)衡用藥的必要性和對(duì)乳汁的影響。 藥物選擇對(duì)哺乳期的影響 當(dāng)確實(shí)需要掛水用藥時(shí),醫(yī)生會(huì)選用對(duì)乳汁影響較小的藥物。例如一些抗生素,如果是哺乳期使用青霉素類等相對(duì)安全的抗生素,在使用期間可以繼續(xù)哺乳,因?yàn)檫@類藥物進(jìn)入乳汁的量較少,對(duì)嬰兒的影響較小。但如果使用了一些可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響的藥物,則可能需要暫停哺乳一段時(shí)間,待藥物代謝后再恢復(fù)哺乳。 特殊人群的注意事項(xiàng) 哺乳期女性屬于特殊人群,在感冒后無(wú)論是選擇非藥物治療還是可能的掛水治療,都需要特別關(guān)注自身身體狀況和對(duì)嬰兒的影響。要密切觀察嬰兒的反應(yīng),如嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等異常情況。同時(shí),哺乳期女性在掛水后要注意休息,保持良好的心態(tài),以促進(jìn)身體盡快恢復(fù),從而更好地照顧嬰兒。 總之,哺乳期感冒是否能掛水要由醫(yī)生根據(jù)具體病情來(lái)綜合判斷,在整個(gè)過(guò)程中要充分考慮哺乳期女性和嬰兒的健康狀況,以確保治療的安全性和有效性。2025-07-24 12:32:10 -
Q 肺掛什么科A 肺相關(guān)疾病根據(jù)不同情況選擇就診科室,出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀先考慮呼吸內(nèi)科;肺部疾病需手術(shù)治療如肺部腫瘤等去胸外科;突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難等肺部相關(guān)急癥去急診科。 1.呼吸內(nèi)科:當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀時(shí),通常首先考慮就診呼吸內(nèi)科。例如,長(zhǎng)期慢性咳嗽、反復(fù)發(fā)作的喘息、不明原因的胸悶氣促等情況,多與肺部的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān),如慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、肺纖維化等疾病,都可以首診呼吸內(nèi)科進(jìn)行評(píng)估和診斷。不同年齡人群中,兒童反復(fù)呼吸道感染、成年人長(zhǎng)期吸煙后出現(xiàn)的咳嗽咳痰等情況,都屬于呼吸內(nèi)科的診療范疇。對(duì)于有吸煙史的人群,更應(yīng)關(guān)注肺部健康,及時(shí)到呼吸內(nèi)科排查肺部疾病。 2.胸外科:如果肺部疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療,如肺部腫瘤(良惡性腫瘤)、嚴(yán)重的氣胸、嚴(yán)重的胸廓畸形影響肺部功能等情況,一般需要就診胸外科。比如肺部的占位性病變經(jīng)評(píng)估需要手術(shù)切除,或者自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)生且病情較重需要手術(shù)干預(yù)等情況,胸外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定手術(shù)方案等進(jìn)行治療。對(duì)于有肺部外傷導(dǎo)致肺部損傷需要手術(shù)修復(fù)的患者,也屬于胸外科的診療范圍。不同性別在肺部疾病需要手術(shù)時(shí),胸外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行專業(yè)的手術(shù)操作等治療,同時(shí)會(huì)考慮患者的身體狀況等多方面因素。 3.急診科:如果突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、大量咯血、突發(fā)劇烈胸痛且懷疑有肺部相關(guān)急癥(如肺栓塞等),需要立即前往急診科就診。例如,患者突發(fā)呼吸困難伴有胸痛、口唇發(fā)紺等情況,可能是肺栓塞等危急重癥,需急診處理。在生活方式方面,突然劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的胸痛、呼吸困難等情況,也可能需要急診排查肺部相關(guān)急癥。對(duì)于有基礎(chǔ)肺部疾病的患者,如在原有疾病基礎(chǔ)上突然病情加重出現(xiàn)上述危急情況,更要盡快送往急診科進(jìn)行救治。2025-07-24 12:30:18 -
Q 哺乳期感冒能不能喝姜湯A 哺乳期感冒能否喝姜湯需綜合考量多方面因素,傳統(tǒng)認(rèn)知認(rèn)為姜湯對(duì)風(fēng)寒感冒癥狀可能有緩解作用,但循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不確鑿;飲用時(shí)要考慮個(gè)體差異,觀察嬰兒反應(yīng),若感冒伴嚴(yán)重癥狀不能僅靠姜湯,需謹(jǐn)慎權(quán)衡并及時(shí)與醫(yī)生溝通。 一、姜湯對(duì)哺乳期感冒可能的作用 從傳統(tǒng)認(rèn)知角度,姜湯有一定驅(qū)散風(fēng)寒等作用。但從循證醫(yī)學(xué)角度,部分研究表明,姜湯中的一些成分可能對(duì)緩解因風(fēng)寒引起的感冒癥狀有一定幫助,比如其含有的某些揮發(fā)性物質(zhì)可能會(huì)讓人體有舒適感,在一定程度上可能改善感冒帶來(lái)的不適。不過(guò)這并非有非常確鑿統(tǒng)一的大規(guī)模臨床研究證實(shí)其對(duì)哺乳期感冒的特定療效,但在民間經(jīng)驗(yàn)和一些小規(guī)模觀察中有這樣的相關(guān)提及。 二、哺乳期女性飲用姜湯的注意事項(xiàng) 個(gè)體差異影響:哺乳期女性個(gè)體差異較大,有些女性飲用姜湯后可能身體能較好耐受,而有些可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適等情況。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同,對(duì)食物或飲品的反應(yīng)不一樣。比如本身胃腸道比較敏感的哺乳期女性,飲用姜湯后可能會(huì)刺激胃腸道,引起腹痛、腹瀉等癥狀,這就需要根據(jù)自身胃腸道耐受情況來(lái)決定是否飲用姜湯。 觀察嬰兒反應(yīng):哺乳期女性飲用姜湯后,要密切觀察嬰兒的反應(yīng)。因?yàn)榻獪赡軙?huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒,雖然目前沒(méi)有大量證據(jù)表明姜湯對(duì)嬰兒會(huì)產(chǎn)生明顯不良影響,但嬰兒相對(duì)敏感,一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)異常反應(yīng),如腹瀉、哭鬧等,應(yīng)暫停飲用姜湯并及時(shí)就醫(yī)。 搭配其他情況:如果哺乳期感冒還伴有其他較為嚴(yán)重的癥狀,如高熱持續(xù)不退、咳嗽劇烈且伴有咳痰帶血等情況,單純飲用姜湯是不夠的,不能替代正規(guī)的醫(yī)療診治。此時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診,由醫(yī)生根據(jù)具體病情進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?,而不能僅依賴姜湯來(lái)治療感冒。 總之,哺乳期感冒時(shí)是否喝姜湯要謹(jǐn)慎權(quán)衡,根據(jù)自身的具體情況來(lái)決定,若有任何不適或疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。2025-07-24 12:28:59