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韓瑾主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):各類介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)、優(yōu)生優(yōu)育及多種遺傳病的診斷,尤其擅長(zhǎng)胎兒超聲畸形和遺傳綜合征的診斷與治療。
向 Ta 提問(wèn)
從事產(chǎn)前診斷、超聲影像、教學(xué)及科研工作10年,擅長(zhǎng)胎兒發(fā)育影像學(xué)的診斷、疾病的遺傳咨詢、各類產(chǎn)前診斷穿刺技術(shù),一直致力于產(chǎn)前診斷與胎兒醫(yī)學(xué)等疑難雜癥診治以及新技術(shù)研發(fā)與推廣。
研究的課題曾在2018您國(guó)際胎兒醫(yī)學(xué)與治療大會(huì)發(fā)言,第五屆亞太母胎醫(yī)學(xué)大會(huì)、第一屆、第四屆胎兒醫(yī)學(xué)大會(huì)及第一屆中國(guó)母胎醫(yī)學(xué)大會(huì)發(fā)言,第39屆國(guó)際胎兒醫(yī)學(xué)與治療大會(huì)發(fā)言。
參與課題獲得廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)(2014年),廣州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)(2015),廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(2010年),廣州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(2008年),廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)(2014年),廣州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
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Q 多少周可以聽見胎心A 通常懷孕6-8周左右可通過(guò)超聲檢查聽見胎心,月經(jīng)周期不規(guī)律女性聽見胎心時(shí)間可能推遲,需8-10周左右再查超聲確定,有不良孕史女性懷孕后需更早超聲檢查監(jiān)測(cè)胎心,具體聽見胎心時(shí)間因個(gè)體情況不同而有差異,要結(jié)合超聲檢查判斷。 超聲檢查的原理及意義 超聲檢查是利用超聲波的反射來(lái)呈現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)的情況,在懷孕6-8周時(shí),胚胎的原始心管搏動(dòng)可以被超聲設(shè)備探測(cè)到,這是判斷胚胎存活和發(fā)育情況的重要指標(biāo)。對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的女性,從末次月經(jīng)第一天開始計(jì)算孕周,到6-8周時(shí)多數(shù)能檢測(cè)到胎心。 特殊情況的考慮 月經(jīng)周期不規(guī)律的女性:由于排卵時(shí)間不固定,受孕時(shí)間可能較晚,那么聽見胎心的時(shí)間可能會(huì)相應(yīng)推遲。這類女性需要通過(guò)更早進(jìn)行超聲檢查來(lái)動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況,一般建議在懷孕8-10周左右再次進(jìn)行超聲檢查,以確定是否有胎心搏動(dòng)。因?yàn)樵陆?jīng)周期不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致實(shí)際孕周與根據(jù)末次月經(jīng)計(jì)算的孕周存在差異,所以不能單純按照固定的6-8周來(lái)判斷,要依據(jù)超聲下胚胎的發(fā)育情況來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估聽見胎心的時(shí)間。 有不良孕史的女性:比如既往有多次流產(chǎn)史、胚胎停育史等情況的女性,在懷孕后需要更早地進(jìn)行超聲檢查來(lái)監(jiān)測(cè)胎心情況??赡茉趹言?-6周左右就需要進(jìn)行超聲檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心情況,因?yàn)檫@類女性發(fā)生胚胎發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,早期監(jiān)測(cè)能更好地保障妊娠健康。 總之,一般懷孕6-8周可聽見胎心,但具體時(shí)間會(huì)因個(gè)體月經(jīng)周期是否規(guī)律、是否有特殊孕史等因素而有所不同,需要結(jié)合超聲檢查等手段來(lái)準(zhǔn)確判斷胎心情況。2025-09-03 16:13:39 -
Q 最大羊水暗區(qū)什么意思A 最大羊水暗區(qū)是超聲評(píng)估羊水情況的重要指標(biāo),正常范圍3-8厘米,小于3厘米為羊水過(guò)少,大于8厘米為羊水過(guò)多,分別可能與胎兒畸形等相關(guān),妊娠期女性檢查發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步檢查,特殊病史孕婦如妊娠糖尿病、有胎兒泌尿系統(tǒng)畸形病史者更需密切監(jiān)測(cè)。 正常范圍及意義 正常情況下,最大羊水暗區(qū)的深度一般在3~8厘米之間。如果最大羊水暗區(qū)深度小于3厘米,提示羊水過(guò)少;如果大于8厘米,則提示羊水過(guò)多。羊水的量對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要影響。羊水過(guò)少可能會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體與羊膜相連,造成胎兒肢體離斷等畸形;羊水過(guò)多可能與胎兒畸形(如消化道畸形等)、多胎妊娠、妊娠糖尿病等因素有關(guān)。 不同人群(以孕婦為例)的相關(guān)情況及注意事項(xiàng) 妊娠期女性:在孕期進(jìn)行超聲檢查時(shí)會(huì)測(cè)量最大羊水暗區(qū)。如果檢查發(fā)現(xiàn)最大羊水暗區(qū)異常,孕婦需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查,如胎兒畸形篩查等。對(duì)于羊水過(guò)少的孕婦,要密切關(guān)注胎兒的胎動(dòng)情況,因?yàn)檠蛩^(guò)少可能會(huì)影響胎兒的氧氣供應(yīng)等;對(duì)于羊水過(guò)多的孕婦,可能需要減少水分?jǐn)z入等,并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)羊水情況。同時(shí),不同孕周的孕婦最大羊水暗區(qū)的正常范圍可能會(huì)有細(xì)微差異,醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕周等綜合判斷。 特殊病史孕婦:如果孕婦有妊娠糖尿病病史,出現(xiàn)羊水過(guò)多的概率相對(duì)較高,此時(shí)除了關(guān)注最大羊水暗區(qū)外,還需要嚴(yán)格控制血糖,因?yàn)檠强刂撇患芽赡軙?huì)進(jìn)一步影響羊水情況及胎兒健康。而對(duì)于有胎兒泌尿系統(tǒng)畸形病史的孕婦,再次妊娠時(shí)要更加密切監(jiān)測(cè)最大羊水暗區(qū)等指標(biāo),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的羊水異常情況。2025-09-03 16:13:17 -
Q 硫酸鎂保胎最多打幾天A 硫酸鎂保胎最多不超5-7天,其療程依孕婦宮縮等病情變化調(diào)整,高齡孕婦、有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒I臟疾病)孕婦需更謹(jǐn)慎,總體要在保障保胎效果與孕婦胎兒安全間權(quán)衡,由醫(yī)生據(jù)具體病情等多因素綜合判斷。 病情評(píng)估與療程確定 保胎時(shí)使用硫酸鎂,通常是依據(jù)孕婦的宮縮情況、病情變化等進(jìn)行調(diào)整。如果孕婦宮縮得到有效控制等病情穩(wěn)定后,可能會(huì)逐漸減量并停止使用。但如果病情需要,也可能會(huì)有特殊情況延長(zhǎng)使用時(shí)間,但一般不超過(guò)5-7天。這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用硫酸鎂可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn),需要在有效保胎和藥物安全性之間進(jìn)行權(quán)衡。 特殊人群情況 孕婦年齡:對(duì)于年輕孕婦和高齡孕婦,在使用硫酸鎂保胎時(shí),療程的考量也會(huì)有所不同。高齡孕婦可能因?yàn)樽陨砩眢w狀況等因素,需要更謹(jǐn)慎地評(píng)估硫酸鎂使用的時(shí)長(zhǎng),但最終還是要基于宮縮等病情來(lái)決定,不過(guò)總體原則還是盡量不超過(guò)5-7天的常規(guī)范圍,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的情況。 孕婦病史:如果孕婦有一些基礎(chǔ)疾病,如腎臟疾病等,使用硫酸鎂時(shí)需要更加嚴(yán)格把控療程。因?yàn)榱蛩徭V主要通過(guò)腎臟排泄,有腎臟疾病的孕婦排泄功能可能受到影響,長(zhǎng)時(shí)間使用可能會(huì)導(dǎo)致硫酸鎂在體內(nèi)蓄積,增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),所以這類孕婦使用硫酸鎂保胎的療程可能會(huì)更短,需要更密切監(jiān)測(cè)腎功能等指標(biāo)來(lái)調(diào)整療程,一般也不會(huì)超過(guò)5-7天。 總之,硫酸鎂保胎的具體天數(shù)需由醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體病情、個(gè)體差異等多方面因素綜合判斷,遵循個(gè)體化的治療原則來(lái)確定,以在保障保胎效果的同時(shí)最大程度保障孕婦和胎兒的安全。2025-09-03 16:12:37 -
Q 足月妊娠羊水量有多少A 足月妊娠羊水量約800-1000ml,羊水對(duì)胎兒有重要作用,其過(guò)少或過(guò)多與胎兒畸形、妊娠合并癥等相關(guān),不同性別胎兒足月妊娠羊水量無(wú)明顯差異,孕婦不良生活方式間接影響羊水,特殊病史孕婦需密切監(jiān)測(cè)羊水情況。 羊水的作用及相關(guān)影響 羊水對(duì)胎兒有多方面重要作用,它能為胎兒提供一定的活動(dòng)空間,保證胎兒肢體自由伸展,有利于胎兒骨骼、肌肉的發(fā)育;還能緩沖外界壓力對(duì)胎兒的沖擊,保護(hù)胎兒免受機(jī)械性損傷;同時(shí),羊水內(nèi)含有部分胎兒代謝產(chǎn)物等,對(duì)胎兒的新陳代謝有一定作用。 對(duì)于孕婦而言,羊水的量也與一些妊娠相關(guān)情況密切相關(guān)。如果羊水過(guò)少(妊娠晚期羊水量少于300ml),可能會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體與羊膜相連,造成胎兒肢體離斷等畸形;也可能在分娩時(shí)導(dǎo)致胎兒窘迫等情況。而羊水過(guò)多(妊娠晚期羊水量超過(guò)2000ml),可能與胎兒畸形(如消化道畸形等)、妊娠合并癥(如妊娠糖尿病等)有關(guān)。 在不同性別胎兒方面,目前并沒(méi)有證據(jù)表明足月妊娠時(shí)男嬰和女嬰的羊水量有明顯差異。但胎兒的性別可能會(huì)在一定程度上影響孕婦的心理狀態(tài)等,但與羊水的量本身無(wú)直接關(guān)聯(lián)。 從生活方式角度看,孕婦如果有不良生活方式,如吸煙、酗酒等,可能會(huì)對(duì)胎盤功能等產(chǎn)生影響,進(jìn)而間接影響羊水的生成與吸收,但這不是直接決定足月妊娠羊水量的因素。對(duì)于有特殊病史的孕婦,如合并高血壓、糖尿病等,需要密切監(jiān)測(cè)羊水情況,因?yàn)檫@些病史可能會(huì)干擾羊水的正常代謝,導(dǎo)致羊水過(guò)多或過(guò)少等異常情況,一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和處理。2025-09-03 16:11:49 -
Q 打?qū)m縮針會(huì)不會(huì)排出殘留A 打?qū)m縮針(縮宮素)對(duì)促進(jìn)殘留排出有不同情況,部分宮腔少量殘留可能助其排出,但殘留較大、位置特殊或子宮收縮功能不佳時(shí)不一定能排出,孕產(chǎn)婦特別是高齡產(chǎn)婦及有基礎(chǔ)疾病患者使用時(shí)需密切注意相關(guān)情況。 打?qū)m縮針不一定能排出殘留的情況 殘留較大或位置特殊:如果宮腔內(nèi)殘留組織體積較大,或者殘留組織與子宮壁粘連緊密、位置特殊(如位于宮角等部位),單純使用宮縮針可能無(wú)法有效排出殘留。因?yàn)檩^大的殘留組織受到子宮收縮力的影響較小,難以通過(guò)子宮收縮完全排出體外。 子宮收縮功能不佳:對(duì)于一些本身存在子宮收縮功能不良的患者,如剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮力較弱的產(chǎn)婦,使用宮縮針后子宮收縮效果可能不理想,也難以促使殘留排出。這部分患者可能需要結(jié)合其他治療方法,如清宮手術(shù)等。 特殊人群需注意的情況 孕產(chǎn)婦:在孕產(chǎn)婦使用宮縮針促進(jìn)殘留排出時(shí),需要密切監(jiān)測(cè)子宮收縮情況、生命體征等。對(duì)于高齡產(chǎn)婦,由于其身體機(jī)能相對(duì)較弱,子宮恢復(fù)能力可能較差,使用宮縮針時(shí)更要謹(jǐn)慎觀察,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時(shí),要關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài),因?yàn)闅埩襞懦鲞^(guò)程可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的心理壓力。 有基礎(chǔ)疾病的患者:如果患者合并有心血管疾病等基礎(chǔ)疾病,使用縮宮素可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。例如,縮宮素可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)等情況,所以在使用宮縮針前需要對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行評(píng)估,權(quán)衡使用宮縮針促進(jìn)殘留排出的利弊。對(duì)于有凝血功能障礙的患者,使用宮縮針后子宮收縮可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加,需要特別注意觀察陰道出血情況。2025-09-03 16:10:58