-
擅長(zhǎng)：脊柱、脊髓神經(jīng)外科及功能神經(jīng)外科疾病的診斷和治療，
向 Ta 提問(wèn)
邢亞洲，男，副主任醫(yī)師，博士，2008年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，熟悉神經(jīng)外科的各種疾病，擅長(zhǎng)脊柱、脊髓神經(jīng)外科及功能神經(jīng)外科疾病的診斷和治療，在專(zhuān)業(yè)期刊上共發(fā)表論文十余篇。
展開(kāi)-
腦出血的治療時(shí)機(jī)
腦出血患者最佳的治療時(shí)間是發(fā)病后立即治療。出血量多時(shí)建議在在超急性期與急性期之間，也就是出血6小時(shí)后，72小時(shí)內(nèi)?；蛘吒Ｊ匦┦?2-24小時(shí)之間。出血量少時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行對(duì)癥治療。 腦出血起病較急，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果，因此，一旦出現(xiàn)癥狀，需立即就醫(yī)治療，以免延誤病情。對(duì)于出血量較多的患者，目前微創(chuàng)血腫清除術(shù)就是大多數(shù)腦出血患者的選擇手術(shù)治療方式。目前認(rèn)為血腫擴(kuò)大發(fā)生在發(fā)病起始的3-6小時(shí)（80%），也可發(fā)生于12小時(shí)之內(nèi)。一般認(rèn)為72小時(shí)內(nèi)病變還處于急性期，繼發(fā)損傷還沒(méi)有完全啟動(dòng)，而72小時(shí)后再干預(yù)可能不利于腦神經(jīng)的恢復(fù)。另外，對(duì)于腦疝與腦疝前期病人，要強(qiáng)調(diào)更早期干預(yù)；對(duì)出血超過(guò)72小時(shí)存在顱壓增高的病人實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療也可獲益。因此，腦出血患者在出血6小時(shí)后，72小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行手術(shù)治療可得到較好的治療效果。為了取得更好的治療效果，建議及早進(jìn)行治療，最好在12-24小時(shí)內(nèi)采取有效的治療。而出血量少的患者，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即采取治療措施對(duì)癥治療，以免延誤病情。 少量腦出血，采取非手術(shù)治療，嚴(yán)格控制血壓，補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂等；腦出血量非常大，影響生存質(zhì)量或者危及生命的采取手術(shù)治療，手術(shù)目的主要在于及時(shí)清除血腫、解除腦壓迫、緩解嚴(yán)重顱內(nèi)高壓及腦疝、挽救患者生命，并盡可能降低由血腫壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性腦損傷和殘廢。 建議出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及早進(jìn)行治療，避免延誤病情。
2025-04-01 07:27:19 -
腦干出血早期什么癥狀
腦干出血早期癥狀可根據(jù)出血部位而有所不同，可分為腦橋出血、中腦出血及延髓出血等。腦干出血為一種較為嚴(yán)重的出血性腦卒中，由于腦干位置較深，同時(shí)也為人體呼吸中樞循環(huán)所在，因此腦干出血起病急、進(jìn)展迅速，常在發(fā)病后迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。 1、腦橋出血：絕大多數(shù)腦干出血為腦橋出血，由于腦橋掌管面部肌肉、眼球、四肢等部位，早期癥狀可能包括頭暈、眩暈、眼球震顫、患側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球凝視、共濟(jì)失調(diào)、患側(cè)肢體乏力及麻木等； 2、中腦出血：中腦控制視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，出血發(fā)生率較低，早期常會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，輕癥表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹、眼球不同軸、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)； 3、延髓出血：延髓出血發(fā)生率相較中腦出血較低，由于延髓掌管人體基本反射、基本生命功能，這類(lèi)患者的早期癥狀表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，如呼吸、心率、血壓改變。 所有的早期癥狀并非同時(shí)出現(xiàn)，患者可能僅出現(xiàn)其中部分癥狀，一般需要注意觀察。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要警惕存在腦干出血的可能，需要盡早就醫(yī)明確診斷并給予針對(duì)性治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)而造成嚴(yán)重后果。
2025-04-01 07:27:00 -
腦出血20毫升能恢復(fù)正常人嗎
大部分腦出血20毫升一般是不能完全恢復(fù)到正常人，但可以基本恢復(fù)。腦部有自動(dòng)吸收血塊的功能，但是大腦和基底節(jié)部位的出血量到達(dá)30毫升以上可能會(huì)給患者帶來(lái)生命的危險(xiǎn)。腦出血后要注意病人日常的護(hù)理，在日常生活中要注意清淡飲食。具體如下： 20毫升的腦出血，只要不是在腦干、丘腦以及小腦等重要的部位，病人的臨床癥狀一般都不會(huì)特別嚴(yán)重，同時(shí)也不需要進(jìn)行手術(shù)治療。只需要行脫水、止血、降顱壓等綜合性?xún)?nèi)科保守治療，病人就可以得到比較好的恢復(fù)。隨著出血的吸收，腦功能逐漸的恢復(fù)，一般不會(huì)留什么后遺癥。如果有肢體活動(dòng)功能障礙、言語(yǔ)障礙或者吞咽功能障礙的情況，可以配合使用高壓氧以及肢體康復(fù)鍛煉等，對(duì)于病人病情的恢復(fù)都有很好的輔助治療作用。 在日常生活中也要注意對(duì)病人的照顧，在平時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保持衛(wèi)生清潔還有皮膚干凈，經(jīng)常換洗被褥，保持皮膚干凈衛(wèi)生，平時(shí)多進(jìn)行鍛煉來(lái)恢復(fù)肢體的活動(dòng)，在日常生活中的飲食要格外的注意盡量吃一些清淡的食物，例如白菜、青菜、胡蘿卜等，不能吃辛辣刺激的食物，這不利于腦出血的治療。
2025-04-01 07:26:58 -
枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的區(qū)別有哪些
枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制不同、臨床癥狀不同，具體情況如下： 一、發(fā)病機(jī)制不同 1.枕骨大孔疝：枕骨大孔疝是由后顱窩病變或顱腔內(nèi)高壓引起的，當(dāng)顱腔的壓力超過(guò)脊髓腔內(nèi)的壓力時(shí)，位于枕大孔處的小腦扁桃體向下嵌入到枕骨大孔和椎管內(nèi)，壓迫前方的延髓呼吸中樞，形成枕骨大孔疝。 2.小腦幕切跡疝：小腦幕切跡疝主要是由外傷感染、顱內(nèi)腫瘤或者是顱內(nèi)寄生蟲(chóng)所導(dǎo)致的，使神經(jīng)、動(dòng)脈、血管發(fā)生變形、水腫、缺血，甚至出血，并產(chǎn)生不同程度的意識(shí)障礙。 二、臨床癥狀不同 1.枕骨大孔疝：枕骨大孔疝最常見(jiàn)的臨床癥狀為疼痛，一般為枕部、頸部以及背部的疼痛，疼痛呈燒灼樣，有些患者還會(huì)伴有眩暈、耳鳴、四肢無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，危及生命。 2.小腦幕切跡疝：小腦幕切跡疝臨床癥狀分為早期、中期和晚期。早期的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀；中期主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，病人由嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，同側(cè)瞳孔散大；晚期的患者則會(huì)呈深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔均明顯散大，對(duì)光反射消失，生命體征衰竭。
2025-04-01 07:26:57 -
腦梗治療的方法有哪些
腦梗治療的方法有原發(fā)病治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等，治療方法建議要遵醫(yī)囑進(jìn)行。 腦梗治療的方法： 1.原發(fā)病治療： 像心血管疾病還有腦部的腫瘤等均可引起腦梗，所以可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療來(lái)幫助腦梗治療。 2.藥物治療： 腦?；颊呖梢愿鶕?jù)醫(yī)生的建議使用藥物進(jìn)行治療，比如：阿托伐他汀、氯吡格雷、二甲雙胍等，從而幫助改善腦血管循環(huán)。 3.介入治療： 腦?；颊咭部梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用介入治療，如：顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架置入等，從而幫助恢復(fù)血管正常運(yùn)行。 4.手術(shù)治療： 腦?；颊咭部梢愿鶕?jù)醫(yī)生的建議使用手術(shù)治療，比如：開(kāi)顱減壓術(shù)、部分腦組織切除術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等。 5.中醫(yī)治療： 腦?；颊呖筛鶕?jù)醫(yī)生意見(jiàn)使用中醫(yī)治療，如：針灸、中草藥物等。 腦梗的注意事項(xiàng)： 1.建議及時(shí)去醫(yī)院檢查，根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)合適的方法進(jìn)行。 2.治療期間多注意休息，同時(shí)避免情緒過(guò)于激動(dòng)。
2025-04-01 07:26:41
