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溫哲主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):小兒普外、肝膽、胃腸疾病的診治,尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),疾病種類包括:肝腫瘤、膽總管囊腫、門靜脈高壓、脾臟及胰腺疾病、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖、食管裂孔疝、十二指腸梗阻、胃腸道畸形等疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 膽管結(jié)石手術(shù)后引流管多久能拔掉A 膽道手術(shù),一般身上帶有兩種管子,大家要清楚,一種是腹腔引流管,是放腹腔里面,主要是把腹腔內(nèi)的滲出液引流出體外,避免感染; 還有一種引流管是插到膽管里面引流膽汁的。這兩種管子在體內(nèi)存在的時(shí)間肯定有所不同: 1、腹腔引流管,一般1-2天沒(méi)有很多引流液可以拔掉; 2、T管放在膽管里面的引流管,至少要半個(gè)月以上,半個(gè)月以后,如果夾閉T管后并沒(méi)有出現(xiàn)不適的情況,通過(guò)膽道造影,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膽管有殘余的結(jié)石,這時(shí)候可以考慮拔除T管。 現(xiàn)在還有種方法,就是保留T管保留3個(gè)月左右,再通過(guò)膽道鏡進(jìn)一步檢查肝內(nèi)外膽管是否有殘余的結(jié)石,如果沒(méi)有,可以拔管,病人如果有殘石,通過(guò)膽道鏡取石以后,一般3個(gè)月左右就可以拔掉,一般T管要存在3個(gè)月。2025-04-01 03:34:24 -
Q 膽結(jié)石患者有什么癥狀A 膽結(jié)石患者可能會(huì)出現(xiàn)右上腹隱隱作痛,伴隨寒戰(zhàn)、高熱等癥狀,由于個(gè)體存在差異性,所表現(xiàn)的臨床癥狀無(wú)法一概而論。 膽結(jié)石是一種在膽囊或膽管產(chǎn)生結(jié)石的疾病,屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病。大部分的膽結(jié)石患者可無(wú)明顯臨床癥狀,一般通過(guò)體檢被發(fā)現(xiàn)。 部分患者可出現(xiàn)反復(fù)右上腹隱隱作痛、飽脹不適、反酸等癥狀,可伴隨腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀,個(gè)別患者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等情況。 但由于個(gè)體存在一定的差異性,膽結(jié)石的臨床癥狀也不同,具體需結(jié)合自身情況,以及相關(guān)檢查,從而明確病因。 一旦膽結(jié)石的患者出現(xiàn)身體不適的情況,應(yīng)該及時(shí)就診,積極配合醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施,以免延誤病情。在日常生活中,需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,緩解緊張的情緒,避免長(zhǎng)期熬夜。2025-04-01 03:34:24 -
Q 膽囊結(jié)石手術(shù)后護(hù)理A (1)膽囊結(jié)石手術(shù)后病人一般在24時(shí)肛門排氣,病人沒(méi)有惡心嘔吐,也不感到腹脹,才可以開(kāi)始吃東西,依腸蠕動(dòng)情況漸進(jìn)式飲食。 (2)術(shù)后多做深呼吸,并每?jī)尚r(shí)在床上翻身運(yùn)動(dòng),以利于肺部擴(kuò)張,促進(jìn)傷口愈合。 (3)護(hù)理人員或家屬陪同下盡早下床活動(dòng),預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。 (4)拆線后2天才可淋浴。 (5)術(shù)后6周內(nèi),應(yīng)避免提2公斤以上的重物,以防止腹壓增加。 (6)采取低油飲食。做了膽結(jié)石手術(shù),在以后的生活中應(yīng)注意脂肪高的食物要限制,一切油炸食品或脂肪高的食物不要吃,因?yàn)轶w內(nèi)缺少了膽汁濃縮功能,因此對(duì)油膩食物的消化能力減弱,可能會(huì)導(dǎo)致消化不良的現(xiàn)象或者是腹瀉。 蛋白質(zhì)和正常人一樣,多吃新鮮的蔬菜和水果,注意多飲水。2025-04-01 03:34:23 -
Q 膽總管結(jié)石怎么檢查A 體格檢查 根據(jù)結(jié)石阻塞膽管的部位及程度不同,患者體格檢查表現(xiàn)可有較大區(qū)別。部分患者無(wú)明顯黃疸或上腹部壓痛,伴發(fā)膽管炎時(shí)患者可出現(xiàn)黃疸及中上腹或右上腹觸痛,急性化膿性膽管炎時(shí)則會(huì)出現(xiàn)明顯的上腹部腹膜炎體征。 影像檢查 1.B超檢查:提示膽總管擴(kuò)張、膽管內(nèi)有結(jié)石。 2.磁共振檢查可明確膽管結(jié)石的大小、部位。 3.X線檢查:口服膽道造影,靜脈膽道造影、PTC(經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù))、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影)、電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描。? 實(shí)驗(yàn)室檢查 1.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、核左移。 2.可有梗阻性黃疸的檢驗(yàn)表現(xiàn),血膽紅素定量(尤其是直接反應(yīng)膽紅素)增高且常有波動(dòng); 3.肝、腎功能有不同程度損害。2025-04-01 03:34:22 -
Q 肝實(shí)質(zhì)回聲稍增粗什么意思A 肝實(shí)質(zhì)回聲是腹部影像學(xué)檢查的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。肝實(shí)質(zhì)回聲增粗表示肝臟有炎癥、脂肪變、纖維化等多種可能性。 1.肝炎:長(zhǎng)期飲酒、病毒感染等均有可能導(dǎo)致肝炎,行影像學(xué)檢查時(shí),會(huì)表現(xiàn)出肝臟體積增大、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等。 2.肝硬化:肝硬化主要體現(xiàn)在肝臟明顯纖維化,肝臟結(jié)締組織增生,行腹部B超檢查時(shí)可見(jiàn)肝脾腫大、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、肝臟表面不規(guī)則等。 3.脂肪肝:脂肪肝主要表現(xiàn)在肝臟脂肪堆積過(guò)多甚至出現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪變,影像學(xué)檢查同樣會(huì)提示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等。 4.肝癌、藥物性肝損等在影像學(xué)檢查的時(shí)候,會(huì)有提示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等。 出現(xiàn)影像學(xué)提示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗,建議還要完善其他相關(guān)檢驗(yàn)檢查,配合醫(yī)生明確病因,針對(duì)病因采取進(jìn)一步治療。2025-04-01 03:34:21