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溫哲主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):小兒普外、肝膽、胃腸疾病的診治,尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),疾病種類包括:肝腫瘤、膽總管囊腫、門靜脈高壓、脾臟及胰腺疾病、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖、食管裂孔疝、十二指腸梗阻、胃腸道畸形等疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 膽結(jié)石摘除有后遺癥嗎A 膽囊切除手術(shù)的后遺癥,也稱為膽囊切除手術(shù)的并發(fā)癥。手術(shù)一般都會(huì)存在或多或少的并發(fā)癥,也就是說(shuō)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有可能有高有低。 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)需要全麻下進(jìn)行,所以對(duì)于心肺功能較差的患者,其心血管并發(fā)癥的可能性較大。患者可以出現(xiàn)膽心反射,以及患者出現(xiàn)手術(shù)之中,或者手術(shù)之后的呼吸、心跳驟停的可能性都存在。 一般心肺功能正常的患者,出現(xiàn)上述的機(jī)率較低。如果患者本來(lái)就有心肺功能的基礎(chǔ)性疾病,如患者有傳導(dǎo)阻滯或者是有肺心病的情況,這種情況患者出現(xiàn)上述情況的機(jī)率會(huì)大大增加。 另外對(duì)于膽囊切除手術(shù)的患者,還有可能出現(xiàn)手術(shù)之后的胰腺炎的可能性。部分患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)之后的肺炎以及肺部的感染,或者患者出現(xiàn)手術(shù)之后右上腹的疼痛脹痛不適,這種情況多考慮膽道術(shù)后綜合征。 另外對(duì)于手術(shù)的患者,有可能手術(shù)之后出現(xiàn)黃疸的情況。2025-04-01 03:34:43 -
Q 膽管結(jié)石有什么癥狀A 膽管結(jié)石在臨床上有一個(gè)比較顯著的一個(gè)名稱,叫夏柯氏三聯(lián)癥。所謂的夏柯氏三聯(lián)癥就是說(shuō)有腹痛,有黃疸,有發(fā)熱。這個(gè)病人就感覺(jué)到右上腹部的疼痛不適,有的是疼痛的很厲害,也有的是隱痛,也有的是脹滿感,所以這個(gè)腹痛是一個(gè)比較重要的一個(gè)癥狀和體征。 還有第二個(gè)就是黃疸,所謂的黃疸就是說(shuō)肝膽管結(jié)石引起了膽汁排泄的不暢,病人出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染。有的時(shí)候癥狀重的時(shí)候,可能小便也很黃,大便變白,所以說(shuō)黃疸是它第二個(gè)顯著的特征。 第三個(gè)就是就是發(fā)燒發(fā)熱,胃寒發(fā)熱,因?yàn)槟懝芙Y(jié)石它容易引起膽管炎,膽管炎膽道的感染是很容易胃寒發(fā)熱,而且這種發(fā)燒、發(fā)熱,體溫大部分都是在30度以上。 如果病變持續(xù)的加重,出現(xiàn)急性化膿性梗阻性膽管炎的時(shí)候,有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)夏柯氏五聯(lián)癥,就是說(shuō)還出現(xiàn)血壓的下降,包括神志的模糊這樣的一個(gè)情況。2025-04-01 03:34:42 -
Q 肝膽胰脾彩超需空腹嗎A 肝膽胰脾彩超,即肝、膽、胰、脾臟的彩色多普勒超聲檢查,通常需要空腹進(jìn)行??崭沟脑蛑饕幸韵聨c(diǎn): 1.避免餐后腸道蠕動(dòng)增強(qiáng):進(jìn)食會(huì)引起腸道蠕動(dòng)增強(qiáng),影響相關(guān)器官的觀察??崭箷r(shí),腸道蠕動(dòng)較弱,有利于醫(yī)生對(duì)肝膽胰脾等臟器的觀察和評(píng)估。 2.減少腸道氣體:進(jìn)食后,腸道內(nèi)氣體增多,可能導(dǎo)致聲束無(wú)法穿透,影響超聲波在組織間的傳播??崭箼z查有助于減少腸道氣體,提高圖像質(zhì)量。 3.觀察膽囊功能:空腹時(shí),膽囊充盈,便于觀察膽囊形態(tài)和功能。如果餐后檢查,膽囊收縮,可能影響對(duì)膽囊疾病的診斷。 為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,建議在檢查前8小時(shí)禁食,檢查前1-2小時(shí)不要喝水。如果因?yàn)樘厥庠虿荒芸崭箼z查,建議告知醫(yī)生,以便醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和診斷。同時(shí),根據(jù)醫(yī)生的建議和要求,適時(shí)進(jìn)行復(fù)查和隨診。2025-04-01 03:34:40 -
Q 得了膽結(jié)石如何正確飲食A 得了膽結(jié)石的正確飲食:保持良好的習(xí)慣、盡量少喝或不喝白酒、合理早餐、增加可溶性食物纖維的攝入等。 膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)病,發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)為上腹偏右絞痛,往往與進(jìn)食油膩食物有關(guān)。反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石,會(huì)影響正常的工作、生活,膽結(jié)石梗阻會(huì)導(dǎo)致器官功能異?;蛘系K,嚴(yán)重的會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)甚至多器官功能障礙。 臨床上對(duì)膽囊結(jié)石的患者要求保持良好的飲食習(xí)慣,盡量避免誘發(fā)膽囊炎急性發(fā)作的因素。飲食習(xí)慣中要忌長(zhǎng)期食用高脂、高蛋白、高熱量食物,忌暴飲暴食,盡量少喝或不喝白酒,減少煙酒的刺激,合理早餐、增加可溶性食物纖維的攝入。 膽結(jié)石的成因復(fù)雜,膽道動(dòng)力學(xué)改變、膽汁成分改變以及膽道感染是形成膽石的主要因素,大部分結(jié)石是三者綜合作用的結(jié)果。飲食可以改變膽汁的成分,改變膽道動(dòng)力學(xué),要有效地預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。2025-04-01 03:34:40 -
Q 膽道閉鎖大便多久變白A 既往認(rèn)為膽道閉鎖是先天性疾病,但是,目前研究發(fā)現(xiàn),很多新生兒在出生時(shí),大便的顏色是正常的,說(shuō)明此時(shí)膽道并不是完全性的閉鎖。 在其他因素的影響下,新生兒膽道閉鎖的程度進(jìn)一步加重,最終導(dǎo)致完全性的閉鎖。而此時(shí)持續(xù)的時(shí)間各有不同,有些新生兒在出生后數(shù)日、數(shù)周內(nèi),會(huì)出現(xiàn)完全性的膽道閉鎖,這時(shí)大便會(huì)出現(xiàn)灰白色;而有些新生兒出現(xiàn)完全性的閉鎖較為緩慢,有可能需要兩個(gè)月或者更長(zhǎng)的時(shí)間,才會(huì)出現(xiàn)灰白色的糞便。 這可能主要和引起膽道閉鎖的原因有關(guān),比如病毒感染、胰膽管畸形、膽汁酸代謝異常、自身免疫性病變等。膽道閉鎖的新生兒一旦明確診斷,需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡量在兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,以免出現(xiàn)膽汁性肝硬化。 手術(shù)的方式取決于膽道閉鎖的分型,主要包括葛西手術(shù)和肝移植術(shù),不過(guò)肝移植手術(shù)的效果最佳。2025-04-01 03:34:39