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張瑾副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng):圍產(chǎn)期保健及婦科腫瘤的診治。
向 Ta 提問
張瑾,女,博士,副主任醫(yī)師,專業(yè)方向?yàn)閲a(chǎn)期保健及婦科腫瘤。
從事婦產(chǎn)科工作十余年。全面參與科室臨床、教學(xué)和科研工作。參與婦產(chǎn)科疑難病例的綜合分析及危重癥搶救,熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù),積極參加各種學(xué)術(shù)討論。發(fā)表SCI文章多篇,核心期刊及統(tǒng)計(jì)源期刊十余篇,主持完成多項(xiàng)課題研究。積極進(jìn)行北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作。
獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)基本功比賽二等獎(jiǎng);北京高校第十屆青年教師教學(xué)基本功比賽 “一等獎(jiǎng)”、“最佳教案獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”;多次獲得首都醫(yī)科大學(xué)及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)”;本科生教學(xué)課件獲北京市屬高?!皠?chuàng)想杯”多媒體課件制作與微課程應(yīng)用大獎(jiǎng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng);首都醫(yī)科大學(xué)第八屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽 “一等獎(jiǎng)”及“最佳教學(xué)演示獎(jiǎng)”;北京大學(xué)第十五屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽(醫(yī)科類)“二等獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”。
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Q 剛懷孕的白帶變化是什么A 剛懷孕時(shí)白帶會(huì)有量、質(zhì)地、顏色變化,量通常增多,質(zhì)地變黏稠,顏色一般仍為白色或接近無(wú)色,特殊人群孕婦需注意個(gè)人衛(wèi)生,白帶異常要及時(shí)就醫(yī)檢查,關(guān)注白帶變化以保自身和胎兒健康。 一、量的變化 懷孕后,由于體內(nèi)激素水平的改變,尤其是雌激素水平升高,會(huì)刺激宮頸和陰道黏膜分泌更多的黏液,所以白帶量通常會(huì)比孕前有所增多。這是一種正常的生理現(xiàn)象,一般量的增加不會(huì)伴有異味、瘙癢等異常表現(xiàn)。例如,研究表明,在懷孕早期,體內(nèi)雌激素水平上升可使宮頸腺體分泌功能活躍,導(dǎo)致白帶分泌量增加。 二、質(zhì)地的變化 白帶質(zhì)地可能會(huì)變得更加黏稠。這是因?yàn)樵龆嗟陌讕е泻懈嗟膶m頸黏液等成分,其黏稠度增加以形成一種相對(duì)封閉的環(huán)境,有助于保護(hù)子宮免受外界細(xì)菌等病原體的侵入。不過(guò),正常的黏稠白帶不應(yīng)伴有顏色異常(如黃綠色、灰白色等)或伴有明顯的異味。 三、顏色的變化 一般來(lái)說(shuō),剛懷孕時(shí)的白帶顏色仍為白色或接近無(wú)色。如果出現(xiàn)白帶顏色發(fā)黃、發(fā)綠或者帶有血色等異常顏色,則需要引起重視,可能提示存在感染等問題。比如,若白帶呈黃綠色且伴有異味,可能是陰道滴蟲感染等引起;若白帶帶有血色,可能是宮頸等部位存在病變或其他異常情況,需要及時(shí)就醫(yī)檢查。 對(duì)于特殊人群,如孕婦本身,在關(guān)注白帶變化時(shí)需要特別注意個(gè)人衛(wèi)生。要保持外陰清潔干燥,每天用溫水清洗外陰,但不要進(jìn)行陰道內(nèi)沖洗,以免破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,勤換內(nèi)褲。如果發(fā)現(xiàn)白帶出現(xiàn)異常變化,如量過(guò)多、顏色異常、有異味或伴有外陰瘙癢等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,如白帶常規(guī)等,以明確是否存在感染等問題,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí),孕婦在整個(gè)孕期都要密切關(guān)注自身身體的各種變化,包括白帶的變化,以確保自身和胎兒的健康。2025-07-24 12:29:26 -
Q 安全期為啥不會(huì)懷孕A 女性生殖周期包括卵泡期、排卵期和黃體期等,月經(jīng)周期規(guī)律女性排卵日約在下次月經(jīng)前14天,前后為易受孕期,安全期卵子排出概率低,精子存活2-3天,安全期無(wú)卵子則難受孕,月經(jīng)不規(guī)律、青春期、更年期女性安全期避孕不可靠,宜選可靠避孕措施避免意外妊娠。 一、女性生殖周期與排卵時(shí)間 女性的生殖周期通常包括卵泡期、排卵期和黃體期等階段。一般來(lái)說(shuō),月經(jīng)周期規(guī)律的女性,排卵日大約在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右,而排卵日的前后幾天被稱為易受孕期。在安全期,相對(duì)來(lái)說(shuō)卵子排出的概率較低。這是因?yàn)檎G闆r下,女性每個(gè)月經(jīng)周期通常只會(huì)有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟并排出卵子,而安全期對(duì)應(yīng)的時(shí)間段內(nèi),卵泡尚未發(fā)育成熟或者已經(jīng)過(guò)了卵子排出的時(shí)間。 二、精子存活時(shí)間與受孕條件 精子進(jìn)入女性生殖道后,一般可以存活2-3天左右。但是如果在安全期,沒有卵子排出,那么即使有精子進(jìn)入體內(nèi),也因?yàn)槿狈εc之結(jié)合的卵子,所以無(wú)法形成受精卵,從而不會(huì)懷孕。例如,通過(guò)大量的生殖醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),精子的存活需要適宜的環(huán)境和時(shí)間,同時(shí)必須有卵子在輸卵管等部位等待結(jié)合,而安全期時(shí)卵子往往不在合適的位置等待受精。 三、特殊人群情況需注意 對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性,安全期的計(jì)算會(huì)不準(zhǔn)確,因?yàn)檫@類女性的排卵時(shí)間不固定,不能單純依據(jù)常規(guī)的月經(jīng)周期來(lái)判斷安全期,這類女性不能依賴安全期避孕,否則容易出現(xiàn)意外懷孕的情況。另外,處于青春期的女性,生殖系統(tǒng)還未完全成熟,月經(jīng)周期可能不穩(wěn)定;而更年期女性,卵巢功能逐漸衰退,月經(jīng)周期也會(huì)發(fā)生變化,這兩類人群都不適合將安全期作為可靠的避孕方法,建議選擇更加可靠的避孕措施,如避孕套、避孕藥(需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的類型)等,以避免意外妊娠對(duì)身體造成不良影響。2025-07-24 12:23:51 -
Q 懷孕后宮腔積液是什么原因造成的A 宮腔積液分為生理性和病理性。生理性宮腔積液常見于正常妊娠早孕期,少量可自行吸收,對(duì)妊娠結(jié)局無(wú)不良影響。病理性宮腔積液包括先兆流產(chǎn),因激素異常等致,伴陰道流血、腹痛;子宮內(nèi)膜炎由病原體感染引起,有下腹墜脹、白帶異常;子宮畸形因先天發(fā)育異常致,孕期超聲可發(fā)現(xiàn);宮外孕因受精卵著床異常,有停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛等。 病理性宮腔積液 先兆流產(chǎn): 原因:孕婦體內(nèi)激素水平異常、胚胎染色體異常等因素可能引發(fā)先兆流產(chǎn),進(jìn)而出現(xiàn)宮腔積液。激素水平方面,如孕酮水平不足等會(huì)影響子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性,導(dǎo)致宮腔內(nèi)出現(xiàn)液體聚集。常見于有懷孕意愿、處于生育年齡的女性,若既往有不良孕產(chǎn)史、生活中過(guò)度勞累、精神壓力大等可能增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 表現(xiàn):常伴有陰道少量流血、下腹部隱痛等癥狀。 子宮內(nèi)膜炎: 原因:細(xì)菌等病原體感染子宮內(nèi)膜引起炎癥,炎癥刺激導(dǎo)致宮腔內(nèi)滲出增多形成積液。性生活不衛(wèi)生、宮腔操作史(如人工流產(chǎn)等)等易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。各年齡段女性均可發(fā)生,有宮腔操作史的女性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 表現(xiàn):可伴有下腹部墜脹、白帶增多且性狀異常等表現(xiàn)。 子宮畸形: 原因:先天性子宮發(fā)育異常,如雙角子宮等,子宮結(jié)構(gòu)異常影響宮腔內(nèi)環(huán)境,容易出現(xiàn)積液情況。多見于有先天性子宮發(fā)育異常家族史或自身存在子宮發(fā)育異常的女性,在妊娠后更易表現(xiàn)出宮腔積液相關(guān)問題。 表現(xiàn):可能在孕期通過(guò)超聲等檢查發(fā)現(xiàn)宮腔積液,結(jié)合子宮畸形相關(guān)表現(xiàn)。 宮外孕: 原因:受精卵在子宮體腔以外著床,如輸卵管妊娠等,著床部位異常導(dǎo)致局部出血等情況蔓延至宮腔引起積液。常見于有輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史等的女性,生育年齡女性均有發(fā)生可能。 表現(xiàn):多伴有停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、下腹部一側(cè)隱痛或酸脹感等。2025-07-24 12:21:52 -
Q 試孕紙什么時(shí)候用A 試孕紙最佳使用時(shí)間為月經(jīng)推遲后7-10天,月經(jīng)前檢測(cè)多不準(zhǔn)確,推薦用早晨第一次晨尿,有妊娠相關(guān)疾病史及年齡較大準(zhǔn)備懷孕的女性檢測(cè)需注意,前者可能需結(jié)合血hCG檢測(cè),后者檢測(cè)異常要及時(shí)就醫(yī)。 一、最佳使用時(shí)間 試孕紙一般建議在月經(jīng)推遲后的7-10天使用較為合適。這是因?yàn)樵谠陆?jīng)推遲后,尿液中的人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平會(huì)升高到一定程度,此時(shí)用試孕紙檢測(cè)能夠比較準(zhǔn)確地檢測(cè)出是否懷孕。例如,有相關(guān)研究表明,當(dāng)女性月經(jīng)周期規(guī)律,月經(jīng)推遲7天后,尿液中hCG濃度足以被試孕紙檢測(cè)出來(lái)。 二、其他時(shí)間的檢測(cè)情況及注意事項(xiàng) 月經(jīng)前:如果在月經(jīng)前檢測(cè),由于此時(shí)體內(nèi)hCG水平尚未升高到能被試孕紙檢測(cè)出的程度,所以檢測(cè)結(jié)果往往不準(zhǔn)確。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性,可能更難把握準(zhǔn)確的檢測(cè)時(shí)間,這類女性可以通過(guò)記錄基礎(chǔ)體溫、觀察自身身體癥狀等方式輔助判斷是否接近適合檢測(cè)的時(shí)間。 早晨第一次晨尿:使用早晨第一次晨尿檢測(cè)是比較推薦的。因?yàn)榻?jīng)過(guò)一晚上的代謝,晨尿中hCG的濃度相對(duì)較高,能提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。對(duì)于一些生活方式不規(guī)律,比如前一天飲水較多的女性,可能會(huì)稀釋尿液中的hCG濃度,影響檢測(cè)結(jié)果,所以盡量遵循用早晨第一次晨尿檢測(cè)的原則。 特殊人群:對(duì)于有過(guò)妊娠相關(guān)疾病史(如曾有葡萄胎等情況)的女性,由于體內(nèi)hCG水平可能會(huì)持續(xù)較高或有異常波動(dòng),這時(shí)候單純用試孕紙檢測(cè)可能不準(zhǔn)確,需要結(jié)合血hCG檢測(cè)等其他更精準(zhǔn)的方法來(lái)判斷是否懷孕。對(duì)于年齡較大準(zhǔn)備懷孕的女性,也應(yīng)該注意準(zhǔn)確把握試孕紙的使用時(shí)間,并且如果檢測(cè)結(jié)果有異常,要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查,因?yàn)槟挲g因素可能會(huì)影響懷孕相關(guān)激素水平的變化以及妊娠的結(jié)局等情況。2025-07-24 12:20:00