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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：圍產(chǎn)期保健及婦科腫瘤的診治。
向 Ta 提問
張瑾，女，博士，副主任醫(yī)師，專業(yè)方向?yàn)閲a(chǎn)期保健及婦科腫瘤。
從事婦產(chǎn)科工作十余年。全面參與科室臨床、教學(xué)和科研工作。參與婦產(chǎn)科疑難病例的綜合分析及危重癥搶救，熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)討論。發(fā)表SCI文章多篇，核心期刊及統(tǒng)計(jì)源期刊十余篇，主持完成多項(xiàng)課題研究。積極進(jìn)行北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作。
獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)基本功比賽二等獎(jiǎng);北京高校第十屆青年教師教學(xué)基本功比賽 “一等獎(jiǎng)”、“最佳教案獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”;多次獲得首都醫(yī)科大學(xué)及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)”;本科生教學(xué)課件獲北京市屬高?！皠?chuàng)想杯”多媒體課件制作與微課程應(yīng)用大獎(jiǎng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng);首都醫(yī)科大學(xué)第八屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽 “一等獎(jiǎng)”及“最佳教學(xué)演示獎(jiǎng)”;北京大學(xué)第十五屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽(醫(yī)科類)“二等獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”。
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安全期為啥不會(huì)懷孕
女性生殖周期包括卵泡期、排卵期和黃體期等，月經(jīng)周期規(guī)律女性排卵日約在下次月經(jīng)前14天，前后為易受孕期，安全期卵子排出概率低，精子存活2-3天，安全期無卵子則難受孕，月經(jīng)不規(guī)律、青春期、更年期女性安全期避孕不可靠，宜選可靠避孕措施避免意外妊娠。 一、女性生殖周期與排卵時(shí)間 女性的生殖周期通常包括卵泡期、排卵期和黃體期等階段。一般來說，月經(jīng)周期規(guī)律的女性，排卵日大約在下次月經(jīng)來潮前的14天左右，而排卵日的前后幾天被稱為易受孕期。在安全期，相對(duì)來說卵子排出的概率較低。這是因?yàn)檎Ｇ闆r下，女性每個(gè)月經(jīng)周期通常只會(huì)有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟并排出卵子，而安全期對(duì)應(yīng)的時(shí)間段內(nèi)，卵泡尚未發(fā)育成熟或者已經(jīng)過了卵子排出的時(shí)間。 二、精子存活時(shí)間與受孕條件 精子進(jìn)入女性生殖道后，一般可以存活2-3天左右。但是如果在安全期，沒有卵子排出，那么即使有精子進(jìn)入體內(nèi)，也因?yàn)槿狈εc之結(jié)合的卵子，所以無法形成受精卵，從而不會(huì)懷孕。例如，通過大量的生殖醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，精子的存活需要適宜的環(huán)境和時(shí)間，同時(shí)必須有卵子在輸卵管等部位等待結(jié)合，而安全期時(shí)卵子往往不在合適的位置等待受精。 三、特殊人群情況需注意 對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，安全期的計(jì)算會(huì)不準(zhǔn)確，因?yàn)檫@類女性的排卵時(shí)間不固定，不能單純依據(jù)常規(guī)的月經(jīng)周期來判斷安全期，這類女性不能依賴安全期避孕，否則容易出現(xiàn)意外懷孕的情況。另外，處于青春期的女性，生殖系統(tǒng)還未完全成熟，月經(jīng)周期可能不穩(wěn)定；而更年期女性，卵巢功能逐漸衰退，月經(jīng)周期也會(huì)發(fā)生變化，這兩類人群都不適合將安全期作為可靠的避孕方法，建議選擇更加可靠的避孕措施，如避孕套、避孕藥（需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的類型）等，以避免意外妊娠對(duì)身體造成不良影響。
2025-07-24 12:23:51 -
懷孕后宮腔積液是什么原因造成的
宮腔積液分為生理性和病理性。生理性宮腔積液常見于正常妊娠早孕期，少量可自行吸收，對(duì)妊娠結(jié)局無不良影響。病理性宮腔積液包括先兆流產(chǎn)，因激素異常等致，伴陰道流血、腹痛；子宮內(nèi)膜炎由病原體感染引起，有下腹墜脹、白帶異常；子宮畸形因先天發(fā)育異常致，孕期超聲可發(fā)現(xiàn)；宮外孕因受精卵著床異常，有停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛等。 病理性宮腔積液 先兆流產(chǎn)： 原因：孕婦體內(nèi)激素水平異常、胚胎染色體異常等因素可能引發(fā)先兆流產(chǎn)，進(jìn)而出現(xiàn)宮腔積液。激素水平方面，如孕酮水平不足等會(huì)影響子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致宮腔內(nèi)出現(xiàn)液體聚集。常見于有懷孕意愿、處于生育年齡的女性，若既往有不良孕產(chǎn)史、生活中過度勞累、精神壓力大等可能增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 表現(xiàn)：常伴有陰道少量流血、下腹部隱痛等癥狀。 子宮內(nèi)膜炎： 原因：細(xì)菌等病原體感染子宮內(nèi)膜引起炎癥，炎癥刺激導(dǎo)致宮腔內(nèi)滲出增多形成積液。性生活不衛(wèi)生、宮腔操作史（如人工流產(chǎn)等）等易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。各年齡段女性均可發(fā)生，有宮腔操作史的女性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 表現(xiàn)：可伴有下腹部墜脹、白帶增多且性狀異常等表現(xiàn)。 子宮畸形： 原因：先天性子宮發(fā)育異常，如雙角子宮等，子宮結(jié)構(gòu)異常影響宮腔內(nèi)環(huán)境，容易出現(xiàn)積液情況。多見于有先天性子宮發(fā)育異常家族史或自身存在子宮發(fā)育異常的女性，在妊娠后更易表現(xiàn)出宮腔積液相關(guān)問題。 表現(xiàn)：可能在孕期通過超聲等檢查發(fā)現(xiàn)宮腔積液，結(jié)合子宮畸形相關(guān)表現(xiàn)。 宮外孕： 原因：受精卵在子宮體腔以外著床，如輸卵管妊娠等，著床部位異常導(dǎo)致局部出血等情況蔓延至宮腔引起積液。常見于有輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史等的女性，生育年齡女性均有發(fā)生可能。 表現(xiàn)：多伴有停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、下腹部一側(cè)隱痛或酸脹感等。
2025-07-24 12:21:52 -
試孕紙什么時(shí)候用
試孕紙最佳使用時(shí)間為月經(jīng)推遲后7-10天，月經(jīng)前檢測(cè)多不準(zhǔn)確，推薦用早晨第一次晨尿，有妊娠相關(guān)疾病史及年齡較大準(zhǔn)備懷孕的女性檢測(cè)需注意，前者可能需結(jié)合血hCG檢測(cè)，后者檢測(cè)異常要及時(shí)就醫(yī)。 一、最佳使用時(shí)間 試孕紙一般建議在月經(jīng)推遲后的7-10天使用較為合適。這是因?yàn)樵谠陆?jīng)推遲后，尿液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平會(huì)升高到一定程度，此時(shí)用試孕紙檢測(cè)能夠比較準(zhǔn)確地檢測(cè)出是否懷孕。例如，有相關(guān)研究表明，當(dāng)女性月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)推遲7天后，尿液中hCG濃度足以被試孕紙檢測(cè)出來。 二、其他時(shí)間的檢測(cè)情況及注意事項(xiàng) 月經(jīng)前：如果在月經(jīng)前檢測(cè)，由于此時(shí)體內(nèi)hCG水平尚未升高到能被試孕紙檢測(cè)出的程度，所以檢測(cè)結(jié)果往往不準(zhǔn)確。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，可能更難把握準(zhǔn)確的檢測(cè)時(shí)間，這類女性可以通過記錄基礎(chǔ)體溫、觀察自身身體癥狀等方式輔助判斷是否接近適合檢測(cè)的時(shí)間。 早晨第一次晨尿：使用早晨第一次晨尿檢測(cè)是比較推薦的。因?yàn)榻?jīng)過一晚上的代謝，晨尿中hCG的濃度相對(duì)較高，能提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。對(duì)于一些生活方式不規(guī)律，比如前一天飲水較多的女性，可能會(huì)稀釋尿液中的hCG濃度，影響檢測(cè)結(jié)果，所以盡量遵循用早晨第一次晨尿檢測(cè)的原則。 特殊人群：對(duì)于有過妊娠相關(guān)疾病史（如曾有葡萄胎等情況）的女性，由于體內(nèi)hCG水平可能會(huì)持續(xù)較高或有異常波動(dòng)，這時(shí)候單純用試孕紙檢測(cè)可能不準(zhǔn)確，需要結(jié)合血hCG檢測(cè)等其他更精準(zhǔn)的方法來判斷是否懷孕。對(duì)于年齡較大準(zhǔn)備懷孕的女性，也應(yīng)該注意準(zhǔn)確把握試孕紙的使用時(shí)間，并且如果檢測(cè)結(jié)果有異常，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，因?yàn)槟挲g因素可能會(huì)影響懷孕相關(guān)激素水平的變化以及妊娠的結(jié)局等情況。
2025-07-24 12:20:00 -
做輸卵管造影前能同房嗎
做輸卵管造影前一般不建議同房，因同房可能帶入病原體增宮腔感染風(fēng)險(xiǎn)、影響操作及恢復(fù)，育齡女性要遵注意事項(xiàng)，有生殖道炎癥等病史人群同房會(huì)增炎癥擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，需避免造影前3-7天同房且保持外陰清潔。 輸卵管造影是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。在做輸卵管造影前同房可能會(huì)帶來以下風(fēng)險(xiǎn)。首先，同房可能會(huì)帶入細(xì)菌等病原體，增加宮腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。女性在同房后，陰道內(nèi)環(huán)境可能發(fā)生一定變化，而且生殖系統(tǒng)處于相對(duì)敏感的狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行輸卵管造影操作，就容易將外界的病原體引入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等炎癥。其次，同房有可能影響陰道的清潔度等情況，不利于輸卵管造影操作的順利進(jìn)行以及術(shù)后的恢復(fù)。一般建議在做輸卵管造影前3-7天避免同房，并且要注意保持外陰清潔。 不同人群的特殊情況 育齡女性：育齡女性在計(jì)劃進(jìn)行輸卵管造影檢查時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格遵循檢查前的相關(guān)注意事項(xiàng)，包括避免同房等。因?yàn)橐坏┌l(fā)生宮腔感染等情況，可能會(huì)對(duì)輸卵管的功能產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而影響受孕等生育相關(guān)問題。比如有研究表明，宮腔感染后輸卵管粘連、阻塞的發(fā)生率會(huì)顯著升高，從而降低自然受孕的幾率。 有生殖道炎癥等病史的人群：這類人群本身生殖系統(tǒng)存在一定的病理狀態(tài)，做輸卵管造影前同房會(huì)進(jìn)一步增加炎癥擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)。例如，本身患有陰道炎的女性，若在造影前同房，會(huì)使陰道內(nèi)的炎癥加重，并且更易在造影操作時(shí)將炎癥帶入宮腔和輸卵管，導(dǎo)致更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，影響后續(xù)的診斷和治療效果，甚至可能需要推遲造影檢查并先進(jìn)行炎癥的治療。
2025-07-24 12:16:41
