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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長：圍產(chǎn)期保健及婦科腫瘤的診治。
向 Ta 提問
張瑾，女，博士，副主任醫(yī)師，專業(yè)方向?yàn)閲a(chǎn)期保健及婦科腫瘤。
從事婦產(chǎn)科工作十余年。全面參與科室臨床、教學(xué)和科研工作。參與婦產(chǎn)科疑難病例的綜合分析及危重癥搶救，熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)討論。發(fā)表SCI文章多篇，核心期刊及統(tǒng)計(jì)源期刊十余篇，主持完成多項(xiàng)課題研究。積極進(jìn)行北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作。
獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆全國高等醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)基本功比賽二等獎(jiǎng);北京高校第十屆青年教師教學(xué)基本功比賽 “一等獎(jiǎng)”、“最佳教案獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”;多次獲得首都醫(yī)科大學(xué)及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)”;本科生教學(xué)課件獲北京市屬高校“創(chuàng)想杯”多媒體課件制作與微課程應(yīng)用大獎(jiǎng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng);首都醫(yī)科大學(xué)第八屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽 “一等獎(jiǎng)”及“最佳教學(xué)演示獎(jiǎng)”;北京大學(xué)第十五屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽(醫(yī)科類)“二等獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”。
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子宮內(nèi)膜增后有什么癥狀
子宮內(nèi)膜增厚可致月經(jīng)方面出現(xiàn)經(jīng)量增多、周期紊亂、經(jīng)期延長等改變，還會(huì)有非經(jīng)期異常子宮出血情況，對(duì)有生育需求者可影響受孕，且長期不干預(yù)存在進(jìn)展為增生乃至增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病幾率的潛在病變風(fēng)險(xiǎn)需引起重視并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。 一、月經(jīng)異常 子宮內(nèi)膜增厚常首先表現(xiàn)為月經(jīng)方面的改變，可出現(xiàn)月經(jīng)量較以往明顯增多，出血時(shí)間延長，部分女性月經(jīng)周期也會(huì)發(fā)生紊亂，如原本規(guī)律的月經(jīng)周期變得縮短或延長，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間超出正常范圍（通常正常經(jīng)期為3~7天，增厚時(shí)可能超過7天）。這是因?yàn)樵龊竦淖訉m內(nèi)膜脫落時(shí)出血量增多且脫落時(shí)間延長所致。 二、異常子宮出血 除了月經(jīng)周期和經(jīng)量的改變外，還可能出現(xiàn)非經(jīng)期的異常子宮出血。例如在兩次月經(jīng)之間的排卵期，或絕經(jīng)后的女性，都可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，流血量可多可少，流血時(shí)間長短不一。這種異常出血是由于增厚的子宮內(nèi)膜不能維持穩(wěn)定的生長狀態(tài)，導(dǎo)致局部血管破裂等原因引起。 三、不孕相關(guān)表現(xiàn) 對(duì)于有生育需求的女性，子宮內(nèi)膜增厚可能影響受孕。因?yàn)檎５淖訉m內(nèi)膜是受精卵著床的重要基礎(chǔ)，過厚的子宮內(nèi)膜可能改變子宮內(nèi)環(huán)境，干擾受精卵的著床過程，從而增加不孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 四、潛在病變風(fēng)險(xiǎn)提示 長期的子宮內(nèi)膜增厚若未得到有效干預(yù)，存在一定的健康隱患。例如可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜增生，甚至增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率。不過這是長期發(fā)展的潛在情況，并非所有子宮內(nèi)膜增厚都會(huì)必然發(fā)展為病變，但需引起重視，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2025-08-05 14:19:48 -
內(nèi)檢宮頸軟是快生了嗎
內(nèi)檢宮頸軟是快生表現(xiàn)之一但非絕對(duì)標(biāo)志，臨近預(yù)產(chǎn)期宮頸漸變化變軟，不過還可能出現(xiàn)在孕晚期其他階段，臨近分娩時(shí)體內(nèi)激素致宮頸松弛柔軟，宮頸軟需結(jié)合宮縮、宮頸口擴(kuò)張等因素綜合判斷，孕足月孕婦宮頸軟要及時(shí)就醫(yī)，不同孕婦個(gè)體差異大，孕期要按時(shí)產(chǎn)檢密切關(guān)注身體變化，異常及時(shí)溝通。 宮頸軟與分娩發(fā)動(dòng)的關(guān)系 從生理機(jī)制來講，在臨近分娩時(shí)，體內(nèi)激素變化會(huì)促使宮頸組織變得松弛、柔軟，為胎兒娩出做準(zhǔn)備。研究表明，當(dāng)宮頸成熟度達(dá)到一定程度時(shí)，包括宮頸變軟等指標(biāo)，提示即將進(jìn)入產(chǎn)程。但宮頸軟并不意味著馬上就會(huì)分娩，還需要結(jié)合其他因素綜合判斷，比如宮縮情況、宮頸口擴(kuò)張程度等。 其他相關(guān)因素 宮縮情況：如果除了宮頸軟之外，還出現(xiàn)了規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，比如宮縮間隔時(shí)間逐漸縮短，從最初的十幾分鐘一次到5-6分鐘甚至更短時(shí)間一次，同時(shí)宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長，那么離分娩就比較近了。 宮頸口擴(kuò)張：內(nèi)檢時(shí)還會(huì)檢查宮頸口是否有擴(kuò)張，如果宮頸口開始擴(kuò)張，再結(jié)合宮頸軟的情況，就更提示快進(jìn)入分娩階段了。 對(duì)于孕婦來說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸軟時(shí)，要注意觀察自身的宮縮等情況。如果是孕足月的孕婦出現(xiàn)宮頸軟，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展情況。同時(shí)，不同的孕婦個(gè)體差異較大，有些孕婦可能宮頸軟后很快就發(fā)動(dòng)分娩，而有些孕婦可能還會(huì)有一段時(shí)間才會(huì)真正臨產(chǎn)。在整個(gè)孕期，孕婦要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注自身身體變化，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。
2025-08-05 14:18:25 -
沒滿月可以同房嗎可以嗎
沒滿月不可以同房，產(chǎn)后未滿月時(shí)子宮等生殖器官未恢復(fù)，此時(shí)同房易致女性感染婦科炎癥、陰道出血異常等，影響身體恢復(fù)，男性若過早同房也可能間接影響女性健康，產(chǎn)后女性應(yīng)遵產(chǎn)褥期要求重視恢復(fù)，男性應(yīng)配合避免過早同房以保障產(chǎn)婦健康。 一、產(chǎn)后身體恢復(fù)角度 女性在分娩后，子宮等生殖器官需要時(shí)間恢復(fù)。未滿月時(shí)，子宮頸口尚未完全閉合，子宮內(nèi)膜也處于修復(fù)階段。此時(shí)同房，外界細(xì)菌等容易侵入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥。從醫(yī)學(xué)研究來看，產(chǎn)褥期（通常指產(chǎn)后6-8周）內(nèi)女性生殖系統(tǒng)防御能力較弱，過早同房增加感染風(fēng)險(xiǎn)是已被臨床驗(yàn)證的事實(shí)。 二、對(duì)女性身體的不良影響 沒滿月同房可能導(dǎo)致陰道出血時(shí)間延長、出血量增多等情況。因?yàn)橥看碳た赡芤鹱訉m收縮不良，影響子宮復(fù)舊。而且，女性在產(chǎn)后身體較為虛弱，過早同房會(huì)影響身體的整體恢復(fù)進(jìn)程，可能使女性出現(xiàn)乏力、抵抗力下降等表現(xiàn)，不利于身體從分娩的消耗中恢復(fù)過來。 三、對(duì)男性的影響 雖然相對(duì)女性來說男性受的直接影響較小，但也可能將細(xì)菌等帶入女性生殖道，間接影響女性健康。 特殊人群提示 對(duì)于產(chǎn)后女性，尤其是未滿月的產(chǎn)婦，要嚴(yán)格遵循產(chǎn)褥期的健康要求，重視生殖器官的恢復(fù)。產(chǎn)后應(yīng)注意休息，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，避免過早同房，以保障身體順利恢復(fù)健康。而男性也應(yīng)理解產(chǎn)婦身體恢復(fù)的特殊性，在產(chǎn)后一定時(shí)間內(nèi)配合女性避免同房行為，共同保障產(chǎn)婦的身體健康。
2025-08-05 14:12:59 -
子宮內(nèi)有息肉嚴(yán)重嗎
子宮內(nèi)息肉無癥狀且較小者通常不嚴(yán)重可長期觀察，有癥狀影響月經(jīng)生活質(zhì)量或生育時(shí)較嚴(yán)重需干預(yù)，息肉大、生長迅速或年齡大時(shí)要警惕惡變需檢查，育齡期有生育需求者應(yīng)評(píng)估治療，更年期出現(xiàn)相關(guān)癥狀需重視排查惡變。 一、無癥狀小息肉的情況 若子宮內(nèi)息肉較?。ㄖ睆蕉啵?cm）且患者無明顯癥狀，如異常子宮出血、經(jīng)期紊亂等，通常不嚴(yán)重。此類息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)可長期觀察，通過定期婦科超聲等檢查監(jiān)測(cè)其變化，部分小息肉可能自行消退。 二、有癥狀息肉的情況 1.影響月經(jīng)及生活質(zhì)量：當(dāng)息肉引起月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者貧血、乏力等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，此時(shí)相對(duì)嚴(yán)重，需考慮干預(yù)，如通過宮腔鏡手術(shù)切除息肉。 2.影響生育：對(duì)于育齡期有生育需求的女性，子宮內(nèi)息肉可能干擾受精卵著床，增加不孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，這種情況較為嚴(yán)重，需評(píng)估后進(jìn)行相應(yīng)治療。 三、息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)情況 若息肉較大、生長迅速或患者年齡較大（如更年期女性），需警惕惡變可能，此時(shí)相對(duì)嚴(yán)重。需通過宮腔鏡活檢等檢查明確息肉性質(zhì)，若懷疑惡變則需進(jìn)一步手術(shù)及后續(xù)治療。 四、不同人群的特殊考慮 育齡期女性：子宮內(nèi)息肉可能影響生育，有生育需求者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)手術(shù)處理息肉以提高受孕幾率。 更年期女性：出現(xiàn)子宮息肉相關(guān)癥狀時(shí)，更需重視排查惡變，因該年齡段惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高，需積極檢查明確情況并采取恰當(dāng)措施。
2025-08-05 14:11:28 -
子宮肌瘤能用熱水袋嗎
熱敷對(duì)子宮肌瘤輕度下腹部墜脹、輕度痛經(jīng)等輕度不適可能有緩解作用可促進(jìn)局部血液循環(huán)但不能替代正規(guī)醫(yī)療，妊娠期子宮肌瘤患者使用需醫(yī)生評(píng)估，皮膚有異常者用熱敷易燙傷絕對(duì)不適合，肌瘤急性發(fā)作伴嚴(yán)重腹痛時(shí)熱敷無效還可能延誤病情需立即就醫(yī)專業(yè)診治。 一、熱敷（熱水袋）對(duì)子宮肌瘤輕度不適的可能緩解作用 對(duì)于子宮肌瘤患者因肌瘤導(dǎo)致的輕度下腹部墜脹、偶爾出現(xiàn)的輕度痛經(jīng)等情況，短時(shí)間使用熱水袋熱敷下腹部可能有一定緩解作用。從血液循環(huán)角度分析，熱敷可促進(jìn)下腹部局部血液循環(huán)，在一定程度上可能減輕因肌瘤引起的局部肌肉痙攣相關(guān)的不適感。但這種緩解是暫時(shí)的，不能替代對(duì)子宮肌瘤的正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。 二、特殊情況需謹(jǐn)慎使用 1.妊娠期子宮肌瘤患者：孕期女性若合并子宮肌瘤，使用熱水袋熱敷下腹部時(shí)需格外謹(jǐn)慎。因?yàn)樵衅谧訉m處于特殊狀態(tài)，過高溫度或過長時(shí)間的熱敷可能對(duì)子宮內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生不確定影響，應(yīng)在醫(yī)生專業(yè)評(píng)估后再?zèng)Q定是否可使用熱水袋熱敷。 2.皮膚有異常者：若患者下腹部皮膚存在破損、潰瘍或感覺障礙（如糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的局部感覺減退），使用熱水袋熱敷極易引發(fā)燙傷，此類人群絕對(duì)不適合用熱水袋熱敷下腹部。 3.子宮肌瘤急性發(fā)作伴嚴(yán)重腹痛者：當(dāng)子宮肌瘤出現(xiàn)急性扭轉(zhuǎn)、紅色變性等情況導(dǎo)致劇烈腹痛時(shí)，僅用熱水袋熱敷無法解決根本問題，需立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診治，此時(shí)熱敷不僅無效還可能延誤病情。
2025-08-05 14:09:28
