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楊淑霞主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):皮膚外科疾病,皮膚腫瘤的診治。
向 Ta 提問(wèn)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)毛發(fā)學(xué)組委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚外科亞專(zhuān)業(yè)委員,中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)微創(chuàng)與皮膚整形美容分會(huì)毛發(fā)移植學(xué)組委員,中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)整形美容協(xié)會(huì)委員,亞洲醫(yī)學(xué)美容協(xié)會(huì)毛發(fā)學(xué)組常委。
展開(kāi)-
Q 跖疣做了為什么會(huì)感染A 跖疣治療中因醫(yī)療器械未嚴(yán)格滅菌或操作環(huán)境消毒不徹底等致消毒不嚴(yán)格可引發(fā)感染,治療后皮膚屏障受損接觸污染物品易致感染,本身免疫力低下人群治療后因抵御力弱更易感染需特注意創(chuàng)口護(hù)理。 一、治療操作過(guò)程消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致感染 在進(jìn)行跖疣治療時(shí),如采用激光、冷凍等方式,若醫(yī)療器械未達(dá)到嚴(yán)格滅菌標(biāo)準(zhǔn),或操作環(huán)境消毒不徹底,治療過(guò)程中病原體(如細(xì)菌、病毒等)可通過(guò)創(chuàng)口侵入引發(fā)感染。例如,激光治療使用的器械若消毒不充分,殘留的病原體便可能在創(chuàng)口處定植繁殖,尤其對(duì)于皮膚屏障本就因跖疣受損的患者,更易發(fā)生感染,此情況在操作規(guī)范執(zhí)行不到位時(shí)易出現(xiàn),不同年齡人群中,兒童因皮膚敏感度高,若操作消毒不嚴(yán)格,感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更需關(guān)注。 二、治療后皮膚屏障受損易受污染 跖疣治療后皮膚會(huì)形成破損創(chuàng)口,此時(shí)皮膚的天然屏障功能減弱,外界病原體易乘虛而入。若患者接觸到被病原體污染的物品,如公共浴室、游泳池等場(chǎng)所的地面、毛巾、拖鞋等,上面攜帶的人乳頭瘤病毒(HPV)或其他致病菌可通過(guò)破損皮膚侵入引發(fā)感染。不同人群中,嬰幼兒皮膚嬌嫩,屏障功能相對(duì)較弱,接觸污染物品后感染風(fēng)險(xiǎn)較高;而患有糖尿病等影響皮膚修復(fù)疾病的患者,皮膚屏障受損后恢復(fù)慢,感染幾率也會(huì)增加。 三、機(jī)體免疫力低下增加感染風(fēng)險(xiǎn) 本身免疫力低下的人群,在跖疣治療后,身體抵御病原體的能力減弱,更易讓病原體在受損皮膚處定植感染。例如老年人隨年齡增長(zhǎng)免疫力逐漸下降,或患有免疫系統(tǒng)疾病(如艾滋病等)、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群,治療后感染的可能性高于免疫力正常人群。此類(lèi)人群需尤其注意治療后創(chuàng)口的護(hù)理,以降低感染發(fā)生概率。2025-09-10 14:57:06 -
Q 跖疣冷凍激光后痛不痛A 跖疣冷凍治療后數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始疼痛程度因個(gè)體對(duì)疼痛耐受度、疣體大小及部位等而異兒童因痛覺(jué)神經(jīng)敏感冷凍后疼痛更易察覺(jué)多在2-3天內(nèi)漸減老年人恢復(fù)遲緩疼痛持續(xù)略長(zhǎng)于青壯年通常不超1周,激光治療時(shí)因先進(jìn)行局部麻醉故術(shù)中一般無(wú)痛感術(shù)后麻醉藥效消退創(chuàng)面出現(xiàn)輕至中度疼痛持續(xù)1-2天漸緩兒童激光治療需嚴(yán)格把控麻醉適應(yīng)證與操作規(guī)范并注意保持創(chuàng)面清潔,老年人激光術(shù)后應(yīng)注意休息避免患肢過(guò)度活動(dòng)可通過(guò)適當(dāng)抬高患肢緩解不適疼痛異常需及時(shí)評(píng)估創(chuàng)面恢復(fù)情況。 一、冷凍治療后疼痛表現(xiàn)及相關(guān)因素 跖疣冷凍治療是利用低溫使疣體組織壞死脫落,術(shù)后局部會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng),從而引發(fā)疼痛。一般冷凍后數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)疼痛,多數(shù)患者表現(xiàn)為輕度脹痛,疼痛程度因人而異,與個(gè)體對(duì)疼痛的耐受度、疣體大小及部位等有關(guān)。兒童因痛覺(jué)神經(jīng)相對(duì)敏感,冷凍后疼痛可能更易察覺(jué),但總體多在2-3天內(nèi)逐漸減輕;老年人新陳代謝較慢,恢復(fù)相對(duì)遲緩,疼痛持續(xù)時(shí)間可能略長(zhǎng)于青壯年,但通常不超過(guò)1周,且疼痛程度一般在可耐受范圍,若出現(xiàn)疼痛加劇或持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)排查異常。 二、激光治療后疼痛表現(xiàn)及相關(guān)因素 激光治療跖疣時(shí)通常會(huì)先進(jìn)行局部麻醉,所以治療過(guò)程中一般無(wú)痛感,術(shù)后隨著麻醉藥效消退(多在數(shù)小時(shí)后),創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)疼痛,多為輕度至中度疼痛,疼痛持續(xù)時(shí)間一般1-2天,之后逐漸緩解。兒童進(jìn)行激光治療時(shí)需嚴(yán)格把控麻醉適應(yīng)證與操作規(guī)范,術(shù)后要特別注意保持創(chuàng)面清潔,防止感染加重疼痛;老年人激光術(shù)后應(yīng)注意休息,避免患肢過(guò)度活動(dòng),疼痛時(shí)可通過(guò)適當(dāng)抬高患肢等方式促進(jìn)血液回流以緩解不適,若疼痛異常需及時(shí)評(píng)估創(chuàng)面恢復(fù)情況。2025-09-10 14:56:42 -
Q 跖疣冷凍起泡流黃水A 跖疣冷凍后因低溫致疣體組織受損引發(fā)炎癥形成水皰破潰流黃水為機(jī)體處理疣體的炎癥過(guò)程,局部護(hù)理要清潔防護(hù)、水皰小任吸收大或破潰用無(wú)菌紗布吸滲液后碘伏消毒并隔離污染,兒童需強(qiáng)化清潔消毒,免疫力低下人群要密切觀察創(chuàng)面有感染征象及時(shí)就醫(yī)遵指導(dǎo)。 一、跖疣冷凍后起泡流黃水的機(jī)制闡釋?zhuān)乎硼嘟?jīng)冷凍治療時(shí),低溫作用使疣體組織細(xì)胞受損,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),血管通透性改變致液體滲出,進(jìn)而形成水皰,若水皰破潰則出現(xiàn)流黃水現(xiàn)象,此為冷凍后機(jī)體對(duì)疣體組織處理的炎癥過(guò)程,是疣體逐步被清除的階段性表現(xiàn)。 二、局部護(hù)理關(guān)鍵要點(diǎn):1.清潔防護(hù):用無(wú)菌生理鹽水輕柔清洗創(chuàng)面,維持局部清潔干燥,避免手搔抓或摩擦創(chuàng)面,防止繼發(fā)感染,清洗后可讓創(chuàng)面適度通風(fēng),但需杜絕污染。2.水皰處理:水皰較小未破潰時(shí),可任其自行吸收;水皰較大或已破潰流黃水,用無(wú)菌紗布輕輕吸收滲出液后,外用碘伏消毒,碘伏能發(fā)揮廣譜殺菌功效,預(yù)防感染加重。3.隔離污染:讓創(chuàng)面遠(yuǎn)離污水等污染物,避免病原體侵入致感染加劇。 三、特殊人群留意事項(xiàng):1.兒童方面:兒童皮膚稚嫩,跖疣冷凍后起泡流黃水時(shí),更需強(qiáng)化局部護(hù)理,嚴(yán)格遵循清潔消毒步驟,因其免疫力相對(duì)偏低,感染風(fēng)險(xiǎn)較高,要選用溫和清潔方式,且保證護(hù)理中兒童配合,防止創(chuàng)面因不配合而加重?fù)p傷。2.免疫力低下人群:像糖尿病患者、艾滋病患者等,此類(lèi)人群自身免疫力弱,創(chuàng)面感染后恢復(fù)遲緩,且感染易擴(kuò)散加重病情。除常規(guī)清潔消毒外,需密切觀察創(chuàng)面狀況,若出現(xiàn)紅腫加重、滲液增多伴異味等感染征象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步處理,必要時(shí)可能需用抗感染藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)。2025-09-10 14:56:17 -
Q 傳染性軟疣嚴(yán)重嗎A 傳染性軟疣大多情況下病情不嚴(yán)重,但需重視,免疫正常人群皮疹可自行消退,有皮膚損害及心理影響等問(wèn)題,兒童患者要避免搔抓等,免疫功能低下人群病情頑固易復(fù)發(fā),不同人群有不同情況需相應(yīng)處理。 病情發(fā)展方面: 對(duì)于免疫功能正常的人群,傳染性軟疣通常呈良性經(jīng)過(guò)。皮疹可自行消退,一般病程為6-9個(gè)月,但也有持續(xù)數(shù)年者。例如,有研究顯示,約65%的免疫正常兒童患者在6個(gè)月內(nèi)可自行消退。 皮疹主要表現(xiàn)為直徑2-5mm的半球形丘疹,中央有臍凹,可擠出乳酪樣軟疣小體。好發(fā)于兒童及免疫功能低下者,兒童患者多通過(guò)接觸傳播,如在幼兒園、學(xué)校等集體場(chǎng)所易相互傳染。 可能出現(xiàn)的問(wèn)題: 皮膚損害:雖然一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的全身癥狀,但皮膚表面的皮疹可能會(huì)引起瘙癢,搔抓后可能導(dǎo)致皮疹擴(kuò)散,還可能繼發(fā)細(xì)菌感染,引起局部紅腫、疼痛等炎癥表現(xiàn)。比如,搔抓后皮膚破損,若合并金黃色葡萄球菌感染,可出現(xiàn)局部化膿等情況。 對(duì)心理的影響:尤其是兒童患者,皮疹若出現(xiàn)在暴露部位,可能會(huì)影響美觀,從而對(duì)兒童的心理產(chǎn)生一定影響,導(dǎo)致自卑等心理問(wèn)題。 特殊人群情況 兒童患者:兒童免疫系統(tǒng)尚不完善,傳染性軟疣在兒童中較為常見(jiàn)。家長(zhǎng)要注意避免兒童搔抓皮疹,防止自身接種及傳染給他人。兒童的皮膚較嬌嫩,在處理傳染性軟疣時(shí)需更加輕柔,可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部治療方法,如用鑷子夾除軟疣小體等。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等,傳染性軟疣可能表現(xiàn)為病情頑固,皮疹數(shù)量多、難以消退,且容易復(fù)發(fā)。這類(lèi)人群需要積極治療基礎(chǔ)疾病,同時(shí)針對(duì)傳染性軟疣進(jìn)行規(guī)范治療,以控制皮疹的發(fā)展。2025-09-10 14:56:00 -
Q 跖疣冷凍完還有白色的A 跖疣冷凍后出現(xiàn)的白色物質(zhì)多為壞死疣體組織,冷凍后要保持局部皮膚清潔干燥避免沾水防感染,需密切觀察白色物質(zhì)及局部皮膚變化,兒童皮膚嬌嫩要加強(qiáng)護(hù)理避免搔抓等異常情況,免疫力低下者更要注意預(yù)防感染出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 一、跖疣冷凍后出現(xiàn)白色物質(zhì)的常見(jiàn)原因 跖疣冷凍是利用低溫使疣體組織壞死,冷凍后出現(xiàn)的白色物質(zhì)多為壞死的疣體組織。冷凍過(guò)程中,低溫破壞了疣體細(xì)胞的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為局部出現(xiàn)白色改變,這是冷凍治療后常見(jiàn)的病理生理過(guò)程,是疣體開(kāi)始被破壞、逐步脫落的階段表現(xiàn)。 二、正常情況下的處理及注意事項(xiàng) 1.局部清潔護(hù)理:冷凍后要保持局部皮膚清潔干燥,避免沾水,防止細(xì)菌感染。對(duì)于兒童等特殊人群,家長(zhǎng)需格外注意,因?yàn)閮和つw屏障功能相對(duì)較弱,沾水易增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 2.觀察變化:密切觀察白色物質(zhì)及局部皮膚的變化,若白色物質(zhì)逐漸結(jié)痂、脫落,且局部無(wú)紅腫、疼痛加劇等異常,一般屬于正?;謴?fù)過(guò)程。但如果白色物質(zhì)周?chē)霈F(xiàn)明顯紅腫、滲液,或疼痛持續(xù)加重,可能提示出現(xiàn)感染等異常情況,需及時(shí)就醫(yī)。 三、特殊人群的相關(guān)注意事項(xiàng) 1.兒童:兒童皮膚嬌嫩,冷凍后更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。要避免兒童搔抓冷凍部位,防止壞死組織過(guò)早脫落導(dǎo)致繼發(fā)感染。家長(zhǎng)需叮囑兒童盡量減少患部的活動(dòng),保持局部清潔,若發(fā)現(xiàn)局部有異常變化,如紅腫范圍擴(kuò)大等,應(yīng)及時(shí)帶兒童就診。 2.其他特殊人群:對(duì)于免疫力低下者等特殊人群,冷凍后局部恢復(fù)可能相對(duì)緩慢,更要注意預(yù)防感染,嚴(yán)格遵循局部清潔等護(hù)理要求,一旦出現(xiàn)異常表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估處理,因?yàn)檫@類(lèi)人群感染后可能恢復(fù)更困難,病情進(jìn)展可能更迅速。2025-09-10 14:55:53