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擅長(zhǎng)：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長(zhǎng)期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，北京市感染性疾病治療質(zhì)量和改進(jìn)中心專(zhuān)家，兼任中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)青委副主任委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)會(huì)北京分會(huì)委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家，中華預(yù)防學(xué)會(huì)北京分會(huì)委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學(xué)病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿電子版》特約審稿專(zhuān)家。
擅長(zhǎng)治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長(zhǎng)期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫(xiě)核心期刊論文30余篇，主編書(shū)籍3部《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急診急救培訓(xùn)教材》《醫(yī)學(xué)三基訓(xùn)練-內(nèi)科學(xué)》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學(xué)科試題》，副主編1部《冠心病防治知識(shí)》，參編3部。國(guó)家級(jí)專(zhuān)利一項(xiàng)。
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新冠感染癥狀有哪些
新冠感染癥狀多樣，常見(jiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀、乏力等，部分有肌肉酸痛、腹瀉等；兒童癥狀與成人有別，易驚厥；老年人重癥風(fēng)險(xiǎn)高，癥狀不典型且易合并基礎(chǔ)疾病加重；有基礎(chǔ)疾病者原有疾病易惡化；還有不典型癥狀如嗅覺(jué)味覺(jué)減退、頭痛、結(jié)膜炎等，康復(fù)后可能出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”。 不同人群的癥狀特點(diǎn) 兒童：兒童感染新冠后的癥狀與成人有一定差異，部分兒童可能以發(fā)熱伴咳嗽為主要表現(xiàn)，也有一些兒童可能僅表現(xiàn)為精神不佳、食欲減退，少數(shù)嬰幼兒可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，而且兒童發(fā)熱時(shí)相較于成人更易出現(xiàn)驚厥等情況，這與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善等因素有關(guān)。 老年人：老年人感染新冠后，重癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，癥狀可能更不典型，除了常見(jiàn)的發(fā)熱、咳嗽等癥狀外，更容易出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等情況，還可能合并基礎(chǔ)疾病加重的情況，比如有心血管基礎(chǔ)疾病的老年人可能出現(xiàn)心悸、胸悶等心血管系統(tǒng)癥狀加重的表現(xiàn)。 有基礎(chǔ)疾病人群：本身有基礎(chǔ)疾病的患者感染新冠后，原有基礎(chǔ)疾病可能會(huì)惡化，例如有慢性阻塞性肺疾病的患者感染后咳嗽、氣喘等癥狀可能加重；有糖尿病的患者感染后血糖更易波動(dòng)等。 新冠感染的不典型癥狀 除了上述常見(jiàn)癥狀外，還有一些不典型癥狀。比如部分患者可能出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)減退或喪失，這也是新冠感染比較常見(jiàn)的癥狀之一；有的患者可能僅表現(xiàn)為頭痛；還有些患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎等眼部癥狀。另外，在新冠感染康復(fù)后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期癥狀，即“長(zhǎng)新冠”，表現(xiàn)為疲勞、記憶力減退、呼吸困難等多種不適持續(xù)存在。
2025-09-02 15:41:24 -
寶寶打完乙肝疫苗多久可以洗澡
寶寶打完乙肝疫苗后24小時(shí)可洗澡，早產(chǎn)兒或低體重兒建議48小時(shí)后洗，有局部反應(yīng)的等局部反應(yīng)消退再洗；洗澡時(shí)水溫38℃-40℃，用淋浴或擦浴，避免沖淋或浸泡接種部位；洗完澡及時(shí)擦干，保持局部清潔干燥。 特殊情況的考慮 早產(chǎn)兒或低體重兒：這類(lèi)寶寶的身體機(jī)能相對(duì)較弱，免疫系統(tǒng)也不夠完善。在打完乙肝疫苗后，建議適當(dāng)延長(zhǎng)觀察和等待洗澡的時(shí)間，比如可以考慮在48小時(shí)后再洗澡。因?yàn)樗麄儼l(fā)生感染等不良情況的風(fēng)險(xiǎn)可能更高，需要更加謹(jǐn)慎地護(hù)理注射部位。 接種后出現(xiàn)局部反應(yīng)的寶寶：如果寶寶在打完乙肝疫苗后，注射部位出現(xiàn)了明顯的紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)，那么洗澡的時(shí)間需要根據(jù)局部反應(yīng)的恢復(fù)情況來(lái)決定。在局部反應(yīng)沒(méi)有完全消退之前，盡量避免讓注射部位接觸水，防止加重局部反應(yīng)，一般建議等局部反應(yīng)完全消退后再洗澡，可能需要1-2天甚至更長(zhǎng)時(shí)間，要密切觀察局部反應(yīng)的變化。 洗澡時(shí)的注意事項(xiàng) 水溫適宜：給寶寶洗澡時(shí)，水溫要控制在38℃-40℃左右，避免水溫過(guò)高或過(guò)低對(duì)寶寶造成刺激。過(guò)高的水溫可能會(huì)讓寶寶感覺(jué)不適，過(guò)低的水溫則可能導(dǎo)致寶寶著涼。 洗澡方式：應(yīng)采用淋浴或擦浴的方式，盡量不要讓水直接沖淋接種部位。如果是盆浴，要注意避免污水浸泡注射部位?？梢杂酶蓛舻拿磔p輕擦拭寶寶身體的其他部位，重點(diǎn)保護(hù)好接種部位。 洗澡后護(hù)理：洗完澡后，要及時(shí)用干凈、柔軟的毛巾將寶寶身體擦干，尤其是注射部位周?chē)钠つw要擦干，然后保持局部皮膚的清潔和干燥，讓寶寶處于舒適的狀態(tài)。
2025-09-02 15:41:05 -
乙肝病傳染途徑有哪些
乙肝病的傳染途徑主要有母嬰傳播，乙肝病毒陽(yáng)性母親可在懷孕、分娩及哺乳時(shí)傳嬰，需母嬰阻斷；血液傳播，包括輸血及血制品、破損皮膚或黏膜接觸病毒；性傳播，無(wú)防護(hù)性行為會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，性伴一方患病另一方應(yīng)接種疫苗并正確用安全套。 一、母嬰傳播 具體情況：乙肝病毒陽(yáng)性的母親在懷孕、分娩及哺乳過(guò)程中可將病毒傳給嬰兒。例如，宮內(nèi)感染可能發(fā)生在妊娠晚期，分娩時(shí)嬰兒接觸母親的血液、羊水等，產(chǎn)后通過(guò)母乳喂養(yǎng)也可能傳播病毒。對(duì)于患有乙肝的育齡女性，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷措施，如新生兒出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可大大降低母嬰傳播的幾率。 二、血液傳播 具體情況： 輸血及血制品：過(guò)去由于對(duì)獻(xiàn)血者篩查不嚴(yán)格，曾有因輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品而感染乙肝的情況?，F(xiàn)在隨著血制品篩查技術(shù)的提高，這種情況已大幅減少，但仍需關(guān)注。 破損的皮膚或黏膜接觸乙肝病毒：例如使用被乙肝病毒污染的未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙器械等侵入性操作工具；與乙肝患者共用剃須刀、牙刷等可能導(dǎo)致皮膚黏膜破損的物品；在不正規(guī)的場(chǎng)所進(jìn)行紋身、穿耳等操作，都有可能感染乙肝病毒。 三、性傳播 具體情況：乙肝病毒可通過(guò)性接觸傳播，與乙肝患者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性行為，感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。在性生活中，若皮膚或黏膜有破損，乙肝病毒就有可能通過(guò)體液交換進(jìn)行傳播。對(duì)于性伴侶一方患有乙肝的情況，另一方應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗，在性生活中正確使用安全套可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-02 15:40:34 -
淋巴結(jié)核傳染嗎
淋巴結(jié)核傳染性取決于是否有結(jié)核分枝桿菌排菌情況，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，兒童、老年人及免疫力低下人群接觸有傳染性的淋巴結(jié)核患者感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需注意避免與排菌患者密切接觸等防護(hù)。 一、淋巴結(jié)核的傳染性判定 淋巴結(jié)核是否具有傳染性主要取決于是否存在結(jié)核分枝桿菌的排菌情況。結(jié)核分枝桿菌是引發(fā)淋巴結(jié)核的病原體，若淋巴結(jié)核患者同時(shí)合并有開(kāi)放性肺結(jié)核，且其痰液中檢測(cè)出結(jié)核分枝桿菌，此時(shí)可通過(guò)呼吸道飛沫傳播結(jié)核分枝桿菌，具有一定傳染性；但單純的淋巴結(jié)核，若未合并呼吸道結(jié)核且痰液中無(wú)結(jié)核分枝桿菌，則傳染性較低。 二、傳播途徑及特殊人群注意事項(xiàng) （一）傳播途徑 主要為呼吸道飛沫傳播，當(dāng)排菌的淋巴結(jié)核患者（常合并呼吸道結(jié)核）咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫會(huì)懸浮在空氣中，健康人吸入后可能被感染。 （二）特殊人群影響及注意事項(xiàng) 兒童：兒童免疫力相對(duì)較低，若接觸到具有傳染性的淋巴結(jié)核患者，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。家長(zhǎng)等需注意讓兒童避免與排菌的淋巴結(jié)核患者密切接觸，如保持安全社交距離、避免近距離交談等。 老年人：老年人機(jī)體功能衰退，免疫力有所下降，同樣需警惕接觸具有傳染性的淋巴結(jié)核患者，建議在公共場(chǎng)合等注意防護(hù)。 免疫力低下人群：如患有艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等人群，自身抵抗力弱，一旦接觸到結(jié)核分枝桿菌，更易被感染發(fā)病，這類(lèi)人群應(yīng)盡量避免接觸有傳染性的淋巴結(jié)核患者，并可通過(guò)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等方式提升自身抵抗力來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-02 15:39:32 -
感染鼠疫的主要途徑是什么
感染鼠疫主要通過(guò)鼠蚤叮咬傳播、直接接觸染疫動(dòng)物血液等體液經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入、肺鼠疫患者飛沫吸入傳播，從事嚙齒類(lèi)動(dòng)物相關(guān)工作者要避免直接接觸并做好防護(hù)，肺鼠疫流行區(qū)或接觸患者人群需保持社交距離、可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)排查。 感染鼠疫的主要途徑包括以下三類(lèi)：一、鼠蚤叮咬傳播，鼠蚤是重要的傳播媒介，當(dāng)鼠蚤叮咬了感染鼠疫桿菌的嚙齒類(lèi)動(dòng)物后，鼠疫桿菌會(huì)在鼠蚤體內(nèi)增殖，當(dāng)鼠蚤再叮咬人類(lèi)時(shí)，就會(huì)將鼠疫桿菌注入人體，從而導(dǎo)致人類(lèi)感染鼠疫；二、直接接觸傳播，人類(lèi)直接接觸染疫動(dòng)物的血液、分泌物、排泄物等，比如接觸病死的嚙齒類(lèi)動(dòng)物、感染鼠疫的其他動(dòng)物的相關(guān)體液等，此時(shí)鼠疫桿菌可通過(guò)人體破損的皮膚或者黏膜（如眼睛、鼻腔、口腔等部位的黏膜）侵入人體引發(fā)感染；三、呼吸道飛沫傳播，肺鼠疫患者在咳嗽、打噴嚏等過(guò)程中，會(huì)排出含有鼠疫桿菌的飛沫，周?chē)宋脒@些含有鼠疫桿菌的飛沫后，就可能會(huì)感染鼠疫，尤其是在肺鼠疫患者密集的環(huán)境中，這種呼吸道飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于特殊人群而言，比如從事與嚙齒類(lèi)動(dòng)物相關(guān)工作的人員（如獸醫(yī)、野外作業(yè)涉及接觸可能染疫動(dòng)物的人員等），應(yīng)格外注意避免直接接觸染疫動(dòng)物及其相關(guān)體液，工作時(shí)需做好防護(hù)措施，如佩戴合適的防護(hù)手套、口罩等，以降低直接接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)于處于肺鼠疫流行區(qū)域或與肺鼠疫患者有密切接觸的人群，要注意保持社交距離，避免吸入可能含有鼠疫桿菌的飛沫，若出現(xiàn)相關(guān)可疑癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查。
2025-09-02 15:38:10
