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擅長：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，北京市感染性疾病治療質(zhì)量和改進中心專家，兼任中國老年學(xué)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)委員會青委副主任委員，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)會北京分會委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會專家，中華預(yù)防學(xué)會北京分會委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學(xué)病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國醫(yī)學(xué)前沿電子版》特約審稿專家。
擅長治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫核心期刊論文30余篇，主編書籍3部《衛(wèi)生機構(gòu)急診急救培訓(xùn)教材》《醫(yī)學(xué)三基訓(xùn)練-內(nèi)科學(xué)》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學(xué)科試題》，副主編1部《冠心病防治知識》，參編3部。國家級專利一項。
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艾滋病口腔潰瘍會單獨
艾滋病患者的口腔潰瘍可能單獨出現(xiàn)，但大多常與其他情況關(guān)聯(lián)，早期部分患者可能單獨出現(xiàn)，隨病情進展多合并機會性感染等，還可伴全身癥狀，兒童及女性患者情況有其特殊性。 一、艾滋病口腔潰瘍的特點及單獨出現(xiàn)的情況 在艾滋病感染的早期，部分患者可能會單獨出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀，此時口腔潰瘍可能不伴有其他明顯的全身性癥狀。從病理機制來看，艾滋病病毒攻擊人體免疫系統(tǒng)，在早期免疫系統(tǒng)尚未嚴重受損時，局部口腔黏膜可能因病毒的局部影響等因素單獨出現(xiàn)潰瘍表現(xiàn)。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，約部分早期艾滋病感染者會以口腔黏膜病變?nèi)缈谇粷冏鳛槭装l(fā)癥狀單獨出現(xiàn)。 二、與其他情況關(guān)聯(lián)出現(xiàn)的情況 然而，艾滋病患者的口腔潰瘍大多并非單獨存在。隨著病情進展，患者免疫系統(tǒng)逐漸被破壞，易合并各種機會性感染和其他病變。比如，常合并白色念珠菌感染，此時口腔潰瘍周圍可能有白色偽膜等表現(xiàn)；還可能合并其他細菌感染等，使得口腔潰瘍伴有紅腫、疼痛加劇等多種表現(xiàn)。而且，當患者免疫系統(tǒng)極度低下時，口腔潰瘍還可能與其他嚴重的全身癥狀同時出現(xiàn)，如發(fā)熱、乏力、體重下降等。從流行病學(xué)角度，艾滋病患者發(fā)生口腔潰瘍時，往往需要綜合考慮其免疫狀態(tài)以及是否合并其他病原體感染等多種因素，不能簡單認為是單獨出現(xiàn)的情況。對于兒童艾滋病患者，由于其免疫系統(tǒng)更為脆弱，口腔潰瘍更容易合并其他嚴重感染，需要特別關(guān)注其口腔局部情況以及全身免疫狀況的監(jiān)測；對于女性艾滋病患者，在妊娠等特殊生理狀態(tài)下，口腔潰瘍的表現(xiàn)可能會因激素水平等變化而有所不同，同時更要注重整體免疫相關(guān)的管理。
2025-09-02 15:44:43 -
麻疹疫苗接種時間在什么時間
麻疹疫苗第一劑建議嬰兒滿月齡時接種因此時母體麻疹抗體漸消需刺激免疫，第二劑一般在特定月齡接種以加強免疫，早產(chǎn)兒需糾正月齡經(jīng)醫(yī)生綜合評估后接種，有基礎(chǔ)病史人群接種前需咨詢兒科醫(yī)生評估后決定是否接種及調(diào)整方案。 一、常規(guī)接種時間 （一）第一劑次 麻疹疫苗第一劑通常建議在嬰兒滿8月齡時接種。8月齡左右的嬰兒從母體獲得的麻疹抗體逐漸消失，此時接種第一劑麻疹疫苗可刺激機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，為抵御麻疹病毒感染提供保護。 （二）第二劑次 麻疹疫苗第二劑一般在18-24月齡接種。這是因為在18-24月齡時，兒童自身免疫系統(tǒng)進一步發(fā)育完善，通過接種第二劑麻疹疫苗可加強免疫效果，鞏固對麻疹病毒的免疫力。 二、特殊人群接種注意事項 （一）早產(chǎn)兒 早產(chǎn)兒的身體發(fā)育相對足月兒尚未完全成熟，接種麻疹疫苗需謹慎評估其身體狀況。一般建議在早產(chǎn)兒糾正月齡達到8月齡時，由醫(yī)生根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、健康狀況等綜合判斷是否可以接種第一劑麻疹疫苗。若早產(chǎn)兒存在低體重等影響免疫功能的情況，可能需要適當延遲接種時間，但需密切監(jiān)測其健康狀態(tài)，待身體狀況允許時盡快按程序完成接種。 （二）有基礎(chǔ)病史人群 對于有免疫缺陷病史的兒童，接種麻疹疫苗前需咨詢兒科醫(yī)生。因為免疫缺陷會影響機體正常的免疫應(yīng)答，醫(yī)生會評估接種麻疹疫苗后產(chǎn)生有效免疫保護的可能性以及可能存在的風(fēng)險，從而決定是否接種及調(diào)整接種方案。例如，嚴重聯(lián)合免疫缺陷病患兒，接種麻疹疫苗可能無法產(chǎn)生足夠的保護性抗體，此時可能需要采取其他預(yù)防措施來避免麻疹病毒感染。
2025-09-02 15:44:03 -
乙肝預(yù)防針多久打一次
乙肝預(yù)防針的接種時間需要根據(jù)不同情況確定，具體如下： 1.新生兒：若母親乙肝表面抗原陽性，新生兒需在出生后24小時內(nèi)接種，若母親乙肝表面抗原陰性，可在出生后24小時內(nèi)接種第一針，1個月后接種第二針，6個月后接種第三針。 2.高危人群：如有乙肝暴露風(fēng)險，可在暴露前接種。 3.成年人：無乙肝抗體且未感染過乙肝病毒者，可在體檢時或有暴露風(fēng)險時接種。 乙肝預(yù)防針的接種時間需要根據(jù)不同的情況來確定，以下是一些常見的情況： 1.新生兒：如果母親乙肝表面抗原陽性，新生兒需要在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，同時在1個月和6個月時分別接種第二針和第三針。如果母親乙肝表面抗原陰性，新生兒可以在出生后24小時內(nèi)接種第一針乙肝疫苗，在1個月時接種第二針，6個月時接種第三針。 2.高危人群：如乙肝病毒感染者的家庭成員、醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液或體液的人員等，需要接種乙肝疫苗。接種時間可以根據(jù)個人情況而定，一般建議在暴露前接種。 3.成年人：如果沒有感染過乙肝病毒，且沒有乙肝抗體，也可以接種乙肝疫苗。接種時間可以選擇在體檢時發(fā)現(xiàn)沒有乙肝抗體后，或者有乙肝暴露風(fēng)險時進行。 需要注意的是，接種乙肝疫苗后，需要進行乙肝五項定量檢測，以確定是否產(chǎn)生了足夠的抗體。如果抗體水平較低，可以進行加強接種。同時，接種乙肝疫苗并不能完全預(yù)防乙肝感染，還需要注意避免乙肝病毒的傳播，如避免共用注射器、避免高危性行為等。 如果您有乙肝疫苗接種的需求，建議咨詢醫(yī)生或當?shù)氐念A(yù)防接種機構(gòu)，以獲取更詳細和個性化的建議。
2025-09-02 15:43:45 -
孕婦風(fēng)疹不要終止妊娠
孕婦風(fēng)疹是否要終止妊娠需綜合評估，風(fēng)疹病毒可致胎兒多種不良結(jié)局但非全要終止妊娠，早孕期感染需進一步檢查后綜合判斷，中晚孕期感染也需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育，孕婦確診感染應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生依孕周等情況全面評估制定方案，孕婦要配合并保持良好心態(tài)等。 一、風(fēng)疹病毒對胎兒的影響 風(fēng)疹病毒可通過胎盤感染胎兒，孕期感染風(fēng)疹病毒可能導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局，如胎兒生長受限、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等先天性風(fēng)疹綜合征表現(xiàn)，但并非所有感染風(fēng)疹的孕婦都必須終止妊娠。 二、不同孕期感染風(fēng)疹的處理及預(yù)后差異 早孕期感染：妊娠早期（孕12周前）感染風(fēng)疹病毒，胎兒受影響的風(fēng)險相對較高，但也不是絕對要終止妊娠。需要進一步進行詳細的產(chǎn)前檢查，包括超聲檢查觀察胎兒結(jié)構(gòu)有無異常、羊水穿刺進行染色體等相關(guān)檢查等，根據(jù)后續(xù)檢查結(jié)果綜合判斷胎兒情況來決定是否繼續(xù)妊娠。 中晚孕期感染：中晚孕期感染風(fēng)疹病毒，胎兒出現(xiàn)嚴重先天性風(fēng)疹綜合征的風(fēng)險相對早孕期降低，但仍需密切監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，通過超聲等檢查了解胎兒各器官系統(tǒng)的發(fā)育狀況。 三、溫馨提示 孕婦若懷疑或確診風(fēng)疹病毒感染，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體的孕周、感染情況以及進一步檢查的結(jié)果進行全面評估，制定個體化的處理方案。在整個過程中，孕婦要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的各項檢查和評估，醫(yī)生會充分告知各種可能的情況及后續(xù)發(fā)展，讓孕婦能夠基于充分的信息做出合適的決策。同時，要注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力，為胎兒的健康發(fā)育創(chuàng)造良好的內(nèi)環(huán)境。
2025-09-02 15:42:28 -
乙肝能吃燒烤嗎
乙肝患者一般不建議吃燒烤，因燒烤時肉類等易產(chǎn)生多環(huán)芳烴等有害物質(zhì)，會加重乙肝患者肝臟負擔(dān)，不利于病情控制，且乙肝患者飲食應(yīng)清淡、易消化、營養(yǎng)均衡，燒烤不符合該原則，兒童、女性及有不良生活方式的乙肝患者更應(yīng)避免食用燒烤。 一、燒烤的特點對乙肝患者的不利影響 燒烤過程中，肉類等食物經(jīng)高溫烤制可能產(chǎn)生多環(huán)芳烴等有害物質(zhì)。乙肝患者的肝臟本身存在一定程度的損傷，代謝和解毒功能相對較弱，攝入這類有害物質(zhì)會加重肝臟的負擔(dān)，不利于肝臟的修復(fù)和病情的控制。例如，有研究表明，多環(huán)芳烴類物質(zhì)可干擾肝臟的正常代謝途徑，影響肝細胞的功能。 二、從乙肝患者飲食總體原則延伸看燒烤的不合適性 乙肝患者的飲食應(yīng)遵循清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的原則。要保證充足的蛋白質(zhì)攝入，如優(yōu)質(zhì)的瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，但應(yīng)避免通過燒烤這種方式烹飪。同時，要多吃新鮮的蔬菜和水果，以補充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。而燒烤食品往往油脂含量較高，且經(jīng)過烤制后營養(yǎng)成分有所破壞，不符合乙肝患者的飲食要求。對于兒童乙肝患者，由于其肝臟功能尚未完全發(fā)育成熟，更應(yīng)嚴格避免食用燒烤，因為兒童肝臟對有害物質(zhì)的耐受能力更差，燒烤中的有害物質(zhì)對其肝臟的損害可能更為顯著；對于女性乙肝患者，在病情管理中，合理的飲食同樣重要，避免燒烤等不利于肝臟健康的食物攝入是維持肝臟良好狀態(tài)的重要方面；對于有不良生活方式（如長期飲酒、熬夜等）的乙肝患者，更要嚴格控制飲食，包括不食用燒烤，因為不良生活方式和不合理飲食共同作用會對肝臟造成更大損傷。
2025-09-02 15:42:20
