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擅長：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，北京市感染性疾病治療質量和改進中心專家，兼任中國老年學學會老年醫(yī)學委員會青委副主任委員，中國老年醫(yī)學學會醫(yī)養(yǎng)結合促進會常務委員，中華醫(yī)學會感染學會北京分會委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎及轉化醫(yī)學學會委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會專家，中華預防學會北京分會委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國醫(yī)學前沿電子版》特約審稿專家。
擅長治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫核心期刊論文30余篇，主編書籍3部《衛(wèi)生機構急診急救培訓教材》《醫(yī)學三基訓練-內(nèi)科學》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學科試題》，副主編1部《冠心病防治知識》，參編3部。國家級專利一項。
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尿路感染會感染艾滋病嗎
尿路感染不會直接感染艾滋病，但其與艾滋病存在相互影響，艾滋病患者易發(fā)生尿路感染且反復尿路感染會加重免疫紊亂，女性和兒童艾滋病患者因自身特點在尿路感染方面有不同情況，需根據(jù)不同人群特點進行醫(yī)療關注和處理。 尿路感染對艾滋病相關情況的影響 對艾滋病患者免疫系統(tǒng)的影響 艾滋病患者由于HIV破壞免疫系統(tǒng)，導致機體免疫力下降，更容易發(fā)生包括尿路感染在內(nèi)的各種機會性感染。而反復的尿路感染可能會進一步影響艾滋病患者的身體狀況，加重其免疫功能的紊亂，使患者的病情可能朝著更復雜、更嚴重的方向發(fā)展。例如，艾滋病患者合并尿路感染時，身體處于更為虛弱的狀態(tài)，這可能會影響抗艾滋病病毒治療的耐受性等情況。 特殊人群的情況 女性艾滋病患者：女性本身泌尿系統(tǒng)生理結構相對特殊，更容易發(fā)生尿路感染，而感染HIV后免疫功能受損，尿路感染的發(fā)生頻率可能更高，且癥狀可能更不典型，治療也相對更復雜。需要更加注重個人衛(wèi)生等方面的護理，以減少尿路感染的發(fā)生風險，同時在治療尿路感染時要綜合考慮艾滋病病情以及抗HIV治療等多方面因素。 兒童艾滋病患者：兒童艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，發(fā)生尿路感染后可能進展較快，需要特別關注。一方面要積極治療尿路感染，另一方面要密切監(jiān)測艾滋病病情的變化，因為尿路感染可能會對兒童艾滋病患者的生長發(fā)育等產(chǎn)生不良影響，在護理過程中要更加精細，如保證充足的水分攝入等促進尿液排出以輔助緩解尿路感染。 總之，尿路感染和艾滋病是兩種不同性質的疾病，尿路感染不會感染艾滋病，但兩者在艾滋病患者身上可能存在相互影響的情況，在不同人群中需要根據(jù)各自特點進行相應的醫(yī)療關注和處理。
2025-09-02 15:50:00 -
女乙肝患者能過性生活嗎要注意什么
女乙肝患者可以過性生活，但要注意：做好防護措施，用安全套；病情穩(wěn)定期為宜；定期復查監(jiān)測乙肝相關指標；特殊情況需謹慎，如合并其他嚴重疾病、懷孕時要依不同孕期遵相應要求。 注意事項 做好防護措施：使用安全套是有效的防護手段之一，能顯著降低乙肝病毒通過性接觸傳播的幾率。這是因為安全套可以阻隔含有乙肝病毒的體液相互接觸，從而減少病毒傳播的可能性。 病情穩(wěn)定期為宜：當女乙肝患者處于病情穩(wěn)定期時，身體狀況相對較好，此時過性生活相對更安全且對身體的影響較小。而如果處于乙肝活動期，患者可能伴有乏力、食欲減退、黃疸等明顯癥狀，此時過性生活可能會加重身體的疲勞，不利于病情的恢復，應盡量避免過度勞累相關的性生活。 定期復查與監(jiān)測：女乙肝患者在過性生活的過程中，要定期進行乙肝相關指標的復查，如乙肝五項、乙肝病毒DNA定量、肝功能等檢查。通過這些檢查可以及時了解自身病情的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)病情有異常波動，能及時采取相應的措施進行處理。例如，如果乙肝病毒DNA定量升高，提示病毒復制活躍，可能需要進一步評估是否需要調(diào)整治療方案等。 特殊情況需謹慎：如果女乙肝患者同時合并有其他嚴重的疾病，如嚴重的肝臟疾病加重情況、心血管疾病等，過性生活時需要更加謹慎。因為性生活過程中身體的興奮、活動等可能會加重這些基礎疾病的負擔，所以需要在醫(yī)生的評估和指導下進行，根據(jù)具體病情來決定是否可以過性生活以及性生活的強度等。對于懷孕的女乙肝患者，在不同孕期過性生活也有不同要求，例如在妊娠早期和晚期一般不建議過性生活，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，而在妊娠中期可以適度過性生活，但同樣要注意防護和適度。
2025-09-02 15:49:42 -
滿月乙肝疫苗多久能洗澡
滿月寶寶接種乙肝疫苗后建議24小時后再洗澡，因接種部位針孔需時間愈合，過早洗澡易致局部感染，嬰兒過早洗澡還可能著涼生病，男嬰女嬰要求一致，要選合適時機24小時后輕柔洗澡且避免過度揉搓接種部位。 局部皮膚護理角度 從局部皮膚的完整性來看，乙肝疫苗接種后的針孔需要一定時間來愈合。24小時內(nèi)針孔處于相對脆弱的狀態(tài)，水可能攜帶細菌等微生物，容易通過針孔侵入皮膚引起感染。對于嬰兒的皮膚，其屏障功能相對較弱，更需要注意避免過早接觸水。 對于有特殊情況的嬰兒，比如早產(chǎn)兒或者本身皮膚有破損、濕疹等問題的嬰兒，接種乙肝疫苗后更要嚴格遵循24小時后再洗澡的原則。早產(chǎn)兒的身體免疫力和皮膚修復能力相對較差，過早洗澡導致感染的風險更高；而本身有皮膚問題的嬰兒，接種部位的皮膚在原有問題基礎上接觸水，會加重皮膚問題的同時增加接種部位感染的可能性。 嬰兒整體健康角度 從嬰兒整體健康考慮，過早洗澡可能會使嬰兒著涼，引起感冒等疾病。嬰兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，著涼后容易出現(xiàn)體溫波動等情況。而接種疫苗后嬰兒的身體處于一個相對敏感的狀態(tài)，著涼生病可能會干擾對疫苗反應的觀察，也會影響嬰兒的康復。 對于性別方面，男嬰和女嬰在接種乙肝疫苗后洗澡時間的要求是一致的，都需要在24小時后，因為性別不影響接種部位針孔愈合以及接觸水后感染的風險等因素。 從生活方式角度，嬰兒的生活中洗澡是常見的清潔方式，但為了接種部位的安全，需要暫時推遲洗澡時間。要選擇合適的時機，在24小時后確保針孔基本愈合的情況下再進行洗澡，洗澡時要注意使用溫水，輕柔地清潔嬰兒身體，避免過度揉搓接種部位。
2025-09-02 15:48:03 -
艾滋病有哪些傳播途徑
艾滋病可通過無保護的異性或同性性接觸經(jīng)黏膜傳播且男男性接觸者感染風險相對較高，還可通過輸入污染血液及血制品、共用受污染醫(yī)療器械傳播，感染病毒的母親能在孕期、分娩及母乳喂養(yǎng)時將病毒傳給胎兒或嬰兒，目前可通過綜合干預顯著降低母嬰傳播幾率。 一、性傳播 艾滋病可通過無保護的異性性接觸或同性性接觸傳播。艾滋病病毒存在于感染者的精液、陰道分泌物等體液中，在無安全套防護的性活動過程中，病毒可通過性接觸部位的黏膜（如陰道黏膜、直腸黏膜、尿道黏膜等）進入健康人體內(nèi)從而導致感染。無論性別、年齡，無防護的性接觸均存在感染風險，其中男男性接觸者感染風險相對較高，這與直腸黏膜較薄且更容易破損等因素有關。 二、血液傳播 1.輸入污染血液及血制品：若輸入了被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，病毒會直接進入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，從而引發(fā)感染。例如過去醫(yī)療條件不完善時，因輸注未經(jīng)嚴格艾滋病病毒篩查的血液導致感染的情況時有發(fā)生。 2.共用受污染的醫(yī)療器械：使用被艾滋病病毒污染且未經(jīng)過徹底消毒的注射器、針灸針、牙科器械等侵入性醫(yī)療器具時，病毒可通過破損的皮膚或黏膜進入人體。此外，共用剃須刀、牙刷等可能造成皮膚破損的個人用品，若上面沾染了艾滋病病毒攜帶者的血液，也存在傳播風險。 三、母嬰傳播 感染艾滋病病毒的母親在懷孕期，病毒可通過胎盤傳給胎兒；分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時接觸母親含有病毒的血液、陰道分泌物等可能被感染；母乳喂養(yǎng)階段，乳汁中的艾滋病病毒也可傳給嬰兒。目前通過孕期抗病毒治療、剖宮產(chǎn)分娩以及避免母乳喂養(yǎng)等綜合干預措施，可顯著降低母嬰傳播的幾率。
2025-09-02 15:47:17 -
艾滋病檢測的最佳時間
艾滋病檢測分不同方法有相應最佳時間，第三代抗體試劑高危后4周及以上檢測準，第四代抗體抗原聯(lián)合檢測試劑高危后2周左右可檢，核酸檢測高危后1周左右可早期排查，抗原檢測高危后14天及以上較準確，孕婦應盡早在孕期首次產(chǎn)檢時檢測，有高危行為人群需按窗口期安排檢測并定期復查。 一、抗體檢測的最佳時間 1.第三代抗體試劑：感染艾滋病病毒后，人體一般需2~4周產(chǎn)生足夠量的抗體，第三代酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等試劑的窗口期約為3周，建議在高危行為后4周及以上進行檢測，此時檢測結果準確性較高。 2.第四代抗體抗原聯(lián)合檢測試劑：該試劑可同時檢測抗體和p24抗原，窗口期可縮短至2~3周，因此高危行為后2周左右可進行檢測，能更早發(fā)現(xiàn)感染情況。 二、核酸檢測的最佳時間 核酸檢測能直接檢測血液中的艾滋病病毒核酸，感染后1~2周即可在血液中檢出病毒核酸，對于高危暴露后早期排查有重要意義，若懷疑短期內(nèi)感染，可在高危行為后1周左右進行核酸檢測。 三、抗原檢測的最佳時間 抗原檢測主要檢測艾滋病病毒的p24抗原，一般感染后1~2周能檢測到p24抗原，15~20天可較準確檢出，建議高危行為后14天及以上進行抗原檢測。 四、特殊人群檢測建議 1.孕婦：孕婦應盡早進行艾滋病檢測，一般在孕期首次產(chǎn)檢時即應檢測，以便及時采取母嬰阻斷措施，降低新生兒感染風險。 2.有高危行為人群：若有不安全性行為、共用注射器等高危行為，應嚴格按照不同檢測方法的窗口期安排檢測時間，定期復查以確保結果準確，如高危后4周進行抗體檢測初步篩查，必要時結合核酸檢測等進一步確認。
2025-09-02 15:46:51
