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擅長(zhǎng)：治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長(zhǎng)期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉，各種癌癥，疑難性頭痛、頭暈、痤瘡等疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
孫成棟，北京積水潭醫(yī)院感染疾病科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，北京市感染性疾病治療質(zhì)量和改進(jìn)中心專家，兼任中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)青委副主任委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)會(huì)北京分會(huì)委員，北京市神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)專家委員會(huì)專家，中華預(yù)防學(xué)會(huì)北京分會(huì)委員，兼任《亞洲急診醫(yī)學(xué)病例研究》雜志的編委，《中外醫(yī)療》雜志編委，《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生雜志》的編委與審稿人，《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿電子版》特約審稿專家。
擅長(zhǎng)治療不明原因的發(fā)熱、膿毒癥、肝硬化、長(zhǎng)期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹瀉等。
撰寫(xiě)核心期刊論文30余篇，主編書(shū)籍3部《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急診急救培訓(xùn)教材》《醫(yī)學(xué)三基訓(xùn)練-內(nèi)科學(xué)》《主治醫(yī)師考試內(nèi)學(xué)科試題》，副主編1部《冠心病防治知識(shí)》，參編3部。國(guó)家級(jí)專利一項(xiàng)。
展開(kāi)-
感冒可以打乙肝疫苗嗎
感冒時(shí)不建議打乙肝疫苗，兒童、老年人、孕婦等特殊人群感冒時(shí)更不宜接種，因感冒時(shí)人體免疫狀態(tài)受擾，接種乙肝疫苗可能影響效果、增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)或混淆不良反應(yīng)判斷等，待感冒痊愈后再接種。 特殊人群需特別注意 兒童：兒童感冒時(shí)身體機(jī)能相對(duì)較弱，打乙肝疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。兒童感冒時(shí)免疫系統(tǒng)處于應(yīng)激狀態(tài)，接種乙肝疫苗后，免疫反應(yīng)的不確定性更大，出現(xiàn)發(fā)熱等嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率較健康時(shí)接種會(huì)增加。所以兒童感冒時(shí)不建議接種乙肝疫苗，應(yīng)等感冒完全康復(fù)后再考慮接種。 老年人：老年人本身身體機(jī)能衰退，感冒時(shí)身體的耐受能力和免疫調(diào)節(jié)能力更差。接種乙肝疫苗后，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性增大，而且疫苗產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答的概率可能降低。因此老年人感冒期間也不宜接種乙肝疫苗，待感冒痊愈后再安排接種事宜。 孕婦：孕婦感冒時(shí)接種乙肝疫苗同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。目前雖沒(méi)有明確證據(jù)表明會(huì)對(duì)胎兒直接造成嚴(yán)重不良影響，但從免疫反應(yīng)和身體耐受角度考慮，孕婦在感冒時(shí)免疫力狀態(tài)不佳，接種乙肝疫苗可能影響疫苗效果，也可能因不良反應(yīng)影響孕婦自身健康，進(jìn)而間接影響胎兒，所以孕婦感冒時(shí)不建議接種乙肝疫苗，待感冒恢復(fù)后再做打算。
2025-09-02 15:28:20 -
第三針乙肝疫苗可以推遲多久
乙肝疫苗全程按0、1、6個(gè)月程序接種，一般盡量按時(shí)接種，特殊情況推遲不超1個(gè)月，過(guò)久影響免疫效果，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育中推遲過(guò)久風(fēng)險(xiǎn)大，成年人也應(yīng)盡量按時(shí)，推遲要盡快補(bǔ)種確保產(chǎn)生有效抗體抵御乙肝病毒。 免疫效果方面：按時(shí)接種能更好地激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠的乙肝表面抗體，若推遲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能導(dǎo)致抗體產(chǎn)生不足或無(wú)法有效產(chǎn)生，從而影響對(duì)乙肝病毒的預(yù)防作用。例如有研究表明，乙肝疫苗第三針延遲接種超過(guò)1個(gè)月后，部分人群產(chǎn)生的抗體滴度可能達(dá)不到有效保護(hù)水平。 不同人群情況 兒童：兒童免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育中，乙肝疫苗第三針推遲不宜過(guò)久，因?yàn)榧皶r(shí)產(chǎn)生足夠抗體可更好地預(yù)防兒童感染乙肝病毒，降低兒童時(shí)期患乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。一般建議盡量在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成第三針接種，若因特殊原因必須推遲，應(yīng)盡快補(bǔ)種且密切關(guān)注抗體產(chǎn)生情況。 成年人：成年人相對(duì)兒童免疫系統(tǒng)更成熟穩(wěn)定些，但也需盡量按時(shí)完成第三針接種。若推遲，也應(yīng)在合適時(shí)間盡快補(bǔ)種，以確保機(jī)體產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體來(lái)抵御乙肝病毒。比如一些因工作繁忙等原因?qū)е峦七t的成年人，應(yīng)合理安排時(shí)間盡早補(bǔ)種第三針乙肝疫苗。
2025-09-02 15:26:40 -
乙肝攜帶可以母乳喂養(yǎng)嗎
乙肝攜帶母親能否母乳喂養(yǎng)需分情況，新生兒及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白和疫苗時(shí)可母乳喂養(yǎng)，母親肝炎活動(dòng)期有癥狀或嬰兒口腔破損時(shí)不建議，新生兒要規(guī)范接種，幼兒期等要注意乳頭清潔衛(wèi)生及監(jiān)測(cè)嬰兒標(biāo)志物。 特殊情況考量：如果乙肝攜帶母親處于肝炎活動(dòng)期，有明顯的臨床癥狀，如乏力、納差、黃疸等，此時(shí)可能不建議母乳喂養(yǎng)。因?yàn)檫@種情況下母親體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，通過(guò)乳汁傳播乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。另外，若嬰兒口腔存在破損、潰瘍等情況，也需要謹(jǐn)慎考慮母乳喂養(yǎng)，防止病毒通過(guò)破損的黏膜進(jìn)入嬰兒體內(nèi)造成感染。 不同年齡階段嬰兒的注意要點(diǎn)：對(duì)于新生兒，重點(diǎn)是要嚴(yán)格按照規(guī)范及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這是預(yù)防母嬰傳播的關(guān)鍵措施。隨著嬰兒成長(zhǎng)到幼兒期及以后，母乳喂養(yǎng)過(guò)程中要注意保持乳頭的清潔衛(wèi)生，避免乳頭破損等情況發(fā)生。如果母親在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)乳頭皸裂等問(wèn)題，要及時(shí)處理，防止病毒通過(guò)破損處污染乳汁。同時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)嬰兒的乙肝病毒感染標(biāo)志物，如乙肝表面抗原、乙肝表面抗體等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否感染乙肝病毒并采取相應(yīng)措施。
2025-09-02 15:25:33 -
hbsab陽(yáng)性正常嗎
hbsab陽(yáng)性通常提示身體對(duì)乙肝病毒有免疫力，可能是曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒痊愈后產(chǎn)生的，也可能是接種乙肝疫苗后的結(jié)果，但極少數(shù)情況下也可能是假陽(yáng)性。 乙肝表面抗體（hbsab）是乙肝五項(xiàng)檢查中的一項(xiàng)指標(biāo)。如果hbsab陽(yáng)性，通常表示以下幾種情況： 曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但已經(jīng)痊愈，并且身體產(chǎn)生了免疫力。 接種過(guò)乙肝疫苗，疫苗接種成功后，身體會(huì)產(chǎn)生hbsab，從而對(duì)乙肝病毒有免疫力。 極少數(shù)情況下，hbsab陽(yáng)性也可能是假陽(yáng)性，但這種情況比較罕見(jiàn)。 需要注意的是，hbsab陽(yáng)性并不意味著完全沒(méi)有感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。如果與乙肝患者有密切接觸，或者存在其他高危行為，仍有可能感染乙肝病毒。因此，對(duì)于hbsab陽(yáng)性的人群，建議定期進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，以了解抗體水平的變化。如果抗體水平下降或消失，需要及時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗。 此外，對(duì)于特殊人群，如兒童、孕婦、免疫功能低下者等，乙肝疫苗的接種和抗體監(jiān)測(cè)需要特別關(guān)注。如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，建議咨詢醫(yī)生，以便獲得更專業(yè)的建議和指導(dǎo)。
2025-09-02 15:24:49 -
嬰兒打完乙肝疫苗多久可以洗澡
嬰兒打完乙肝疫苗后一般建議24小時(shí)后洗澡，早產(chǎn)兒要更謹(jǐn)慎，48小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間后視恢復(fù)情況定且洗澡需注意相關(guān)事項(xiàng)，有濕疹等皮膚問(wèn)題的嬰兒要醫(yī)生評(píng)估后定洗澡時(shí)間且洗澡要注意相關(guān)事項(xiàng)。 特殊情況的考慮 早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)機(jī)能相對(duì)較弱，皮膚的屏障功能也比足月兒更差。對(duì)于早產(chǎn)兒打完乙肝疫苗后，更要謹(jǐn)慎對(duì)待洗澡時(shí)間，建議在48小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間后根據(jù)早產(chǎn)兒的恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否洗澡，同時(shí)洗澡時(shí)要特別注意保持注射部位的干燥清潔，盡量縮短洗澡時(shí)間，水溫要適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激早產(chǎn)兒的身體。 有濕疹等皮膚問(wèn)題的嬰兒：如果嬰兒本身有濕疹等皮膚問(wèn)題，打完乙肝疫苗后洗澡時(shí)間的選擇需要更加謹(jǐn)慎。這類嬰兒皮膚的完整性已經(jīng)受到一定影響，打完疫苗后過(guò)早洗澡可能會(huì)加重皮膚問(wèn)題，同時(shí)增加注射部位感染的幾率。通常建議在醫(yī)生評(píng)估嬰兒整體狀況后，再確定合適的洗澡時(shí)間，并且洗澡時(shí)要注意避免使用刺激性的洗浴用品，洗澡后及時(shí)將注射部位擦干并進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理。
2025-09-02 15:23:50
