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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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哪些原因可能引起腹膜炎發(fā)生腹膜炎有哪些臨床表現(xiàn)
引起腹膜炎的常見原因有以下幾種： ①導(dǎo)管腔內(nèi)感染：大多數(shù)導(dǎo)管腔內(nèi)感染發(fā)生在接口時的意外污染，如手接觸的污染、透析管接口脫開，使細(xì)菌進(jìn)入透析管。隨著Y形管路和鈦接頭的應(yīng)用，管腔內(nèi)感染已大大減少。 ②導(dǎo)管周圍感染：導(dǎo)管出口感染或者皮下隧道感染時，細(xì)菌可沿導(dǎo)管周圍感染的皮下組織進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎。 ③腸穿壁性感染：如果腹透液培養(yǎng)出厭氧菌或多種細(xì)菌，要懷疑感染來自腸道內(nèi)的細(xì)菌，多見于腸缺血性疾病或腸憩室。腸憩室是糞便性腹膜炎的常見原因。 ④血源性感染：結(jié)核性腹膜炎、肝硬化伴腹腔積液的患者可發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，極少數(shù)患者在急性上呼吸道感染后也可發(fā)生草綠色鏈球菌性腹膜炎，血培養(yǎng)陽性。 ⑤外環(huán)境感染：患者洗澡時，水從出口處進(jìn)入腹腔可發(fā)生腹膜炎。透析液如能培養(yǎng)出假單胞菌、葡萄球菌等一般是水進(jìn)入腹腔所致。腹透患者發(fā)生腹膜炎時常有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。查體有腹部壓痛和反跳痛，腹透液混濁。腹透液含大量的纖維蛋白時也可出現(xiàn)混濁，為鑒別是否為感染所致應(yīng)取腹透液做細(xì)胞計(jì)數(shù)及腹透液細(xì)菌培養(yǎng)。一般顯微鏡檢查白細(xì)胞數(shù)大于100/μl，以多核細(xì)胞為主（>50%）可診斷腹膜炎。腹透液革蘭染色和培養(yǎng)有助于對抗生素的選擇。
2025-04-01 02:10:52 -
破傷風(fēng)脫敏注射方法
所謂的脫敏注射法，就是給過敏試驗(yàn)陽性的患者分次少劑量注射破傷風(fēng)抗毒素，以達(dá)到脫敏目的的一種方法。破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射的具體方法如下：一般情況分四次將破傷風(fēng)抗毒素原液注射完： 第一次，取破傷風(fēng)抗毒素（1500IU/ml）藥液0.1毫升，再加上0.9毫升的生理鹽水，進(jìn)行注射，觀察20分鐘后，沒有陽性反應(yīng)或者沒有其他不良反應(yīng)，再進(jìn)行第二次注射。 第二次取破傷風(fēng)抗毒素0.2毫升，再加上0.8毫升生理鹽水，稀釋后進(jìn)行注射； 第三次取過傷風(fēng)抗毒素0.3毫升，加0.7毫升的生理鹽水進(jìn)行注射； 第四次是取0.4毫升的破傷風(fēng)抗毒素加生理鹽水稀釋到一毫升，然后再進(jìn)行注射。 每次注射間隔20分鐘，并同時觀察有沒有不良反應(yīng)，注射的局部有沒有皮疹等情況，完成所有的四次脫敏注射之后，還應(yīng)該繼續(xù)留院觀察30分鐘才能離開醫(yī)院。 如果在注射過程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)，如有蕁麻疹等情況，應(yīng)做相應(yīng)的對癥處理，當(dāng)不良反應(yīng)消退后，再進(jìn)一步稀釋破傷風(fēng)抗毒素原液再進(jìn)行注射，也就是說需要增加注射次數(shù)，直到把所有的破傷風(fēng)抗毒素注射完，也可以換用破傷風(fēng)免疫球蛋白。 對于破傷風(fēng)抗毒素的過敏者，可通過采用這種脫敏注射來完成破傷風(fēng)抗毒素的注射，有效預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。
2025-04-01 02:10:52 -
盲腸炎的癥狀
盲腸炎一般醫(yī)學(xué)上叫做闌尾炎，盲腸炎癥狀主要以腹痛、惡心、嘔吐等消化道的癥狀為主。而且每個人盲腸炎癥狀都會不一樣，特別是老人、小孩，癥狀會不典型。 患者腹痛有個特點(diǎn)，一般是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，剛開始的腹痛可能被認(rèn)為是胃痛，之后可能逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，一般會有一個固定的壓痛點(diǎn)。 對于闌尾炎不要認(rèn)為是一個小病，相對于小孩、老年人、孕婦，一般主張?jiān)\斷明確后就進(jìn)行手術(shù)治療?，F(xiàn)在闌尾炎的手術(shù)也很簡單，考慮腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，簡單的2-3個孔就可以，一般術(shù)后2-3天部分患者就可以出院。 該疾病關(guān)鍵在于早期診斷，就是不要延誤病情，等到闌尾穿孔導(dǎo)致腹膜炎，可能術(shù)后的并發(fā)癥就會較多。小孩特別是新生兒與嬰兒，因?yàn)樗约翰粫硎靖雇吹奈恢?，所以一定要通過詳細(xì)的體格檢查才能診斷出來。 小孩的闌尾炎很容易導(dǎo)致腹膜炎，甚至有生命危險(xiǎn)，所以嬰幼兒的盲腸炎一定要及早診斷，診斷明確后一般考慮及早手術(shù)。老年人有時候因?yàn)榉磻?yīng)相對不靈敏，所以患有闌尾炎后，有時自己癥狀可能也不是很明顯，所以老年人的闌尾炎診斷清楚后，也要求盡早手術(shù)治療。 對于孕婦的闌尾炎，一般是診斷清楚，即考慮要手術(shù)治療，因?yàn)殛@尾炎越到后期，越可能會導(dǎo)致流產(chǎn)，導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥。
2025-04-01 02:10:52 -
闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生哪些影響
闌尾切除術(shù)，即闌尾炎患者接受的闌尾切除手術(shù)，主要為了避免并發(fā)癥如腹膜炎、膿腫等的發(fā)生。術(shù)后可能會遇到一些生理和心理方面的影響，但大部分都是暫時的，不會造成長期危害。 1.手術(shù)創(chuàng)口處會伴有疼痛：手術(shù)后局部的疼痛和不適是正常的，一段時間后疼痛逐漸減輕，按醫(yī)囑使用止痛藥，不要隨意自行增減藥物劑量。 2.傷口感染：手術(shù)切口的感染是一個并發(fā)癥，表現(xiàn)為紅腫、疼痛等。為避免感染，傷口定期清潔和護(hù)理。如需使用抗生素，請遵循醫(yī)師的建議。 3.恢復(fù)期活動受限：術(shù)后初期，患者的活動會受到一定限制，可逐步增加活動，避免過度勞累或劇烈運(yùn)動，以免影響傷口的愈合。 4.胃腸道功能恢復(fù)：術(shù)后階段，胃腸道功能可能需要一定時間來恢復(fù)，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。通過調(diào)整飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食和生活。 5.心理影響：部分患者手術(shù)可能會帶來心理壓力、焦慮和恐懼等情緒?；颊咝枰３至己玫男膽B(tài)，與家人朋友溝通，或?qū)で髮I(yè)心理輔導(dǎo)幫助。 總體來說，闌尾炎手術(shù)后的影響主要是手術(shù)所帶來的暫時性不適。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以通過規(guī)律生活、合理飲食和適當(dāng)鍛煉等方式，逐步恢復(fù)正常生活。如出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
2025-04-01 02:10:51 -
5歲孩子疝氣最快解決方法是什么
5歲孩子疝氣類型比較多，包括腹股溝斜疝、臍疝、先天性膈疝等，需根據(jù)不同的類型，以及患兒年齡，選擇合適的方法進(jìn)行解決，沒有最快一說。如急性期治療、一般治療、手術(shù)治療等。 1.急性期治療：當(dāng)患兒出現(xiàn)腹股溝疝或臍疝出現(xiàn)嵌頓的時候，則屬于急癥。這個時候可采用手法進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位成功后可觀察24~48小時后才能出院；對于嵌頓超過12個小時，復(fù)位不成功的患兒，則需要進(jìn)行急診手術(shù)。 2.一般治療：要注意盡量避免患兒進(jìn)行一些增加腹壓的活動，如大聲哭泣、劇烈咳嗽、吶喊等，以免加重病情。 3.手術(shù)治療：不同類型疝氣手術(shù)方式不同，具體如下。 （1）小兒腹股溝斜疝：針對小兒腹股溝斜疝，一般可采用傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其中傳統(tǒng)手術(shù)包括疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹股溝管修補(bǔ)術(shù)等，可有效阻斷腹內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊，促使腹內(nèi)臟器不在膨出；腹腔鏡手術(shù)包括腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等。 （2）臍疝：對于年齡在2歲以上，或者臍環(huán)直徑超過了1.5cm的臍疝患兒，也可考慮采用手術(shù)切除疝囊，同時修補(bǔ)腹壁缺損，從而達(dá)到治療效果。 （3）先天性膈疝：確診后需立即進(jìn)行手術(shù)治療，通過手術(shù)將胸腔內(nèi)臟器還納入腹腔，閉合膈肌缺損。
2025-04-01 02:10:51
