-
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
展開-
什么是破傷風(fēng)針
破傷風(fēng)針實(shí)際是破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。破傷風(fēng)外源的抗體有兩種成分來源，一種是人源的，一種是馬源的。人源的缺點(diǎn)，第一比較貴，第二量不夠。 馬源的優(yōu)點(diǎn)較明顯，第一便宜，第二量是夠的；但缺點(diǎn)是副反應(yīng)非常重，大部分國家馬源的TAT（破傷風(fēng)抗毒素）是不允許用的，因?yàn)閷θ说膫Υ笥谄苽L(fēng)本身。 所以注射馬源的破傷風(fēng)針，對人的傷害可能大于破傷風(fēng)本身。我們平時(shí)建議老百姓預(yù)防破傷風(fēng)，最有效的手段不是去打破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑，而是打破傷風(fēng)疫苗。 從1978年開始我們國家把百白破納入國家計(jì)劃免疫規(guī)劃，從1988年開始我國開展了注射百白破疫苗覆蓋率90%以上的行動(dòng)，百白破疫苗內(nèi)包含破傷風(fēng)疫苗。 因此，1988年后出生的人，出生后3、4、5月各打1針百白破，1歲半加強(qiáng)1針，6歲再打1針，打過這5針的人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生足夠抗體并形成記憶免疫，至少維持10年，可防范破傷風(fēng)的發(fā)生。 1988年以前特別是1978年以前出生沒注射過或沒注射全程破傷風(fēng)疫苗的人，由于體內(nèi)沒有破傷風(fēng)抗體，患病的可能性較大。 還有一種情況是很多病人到醫(yī)院強(qiáng)烈要求注射破傷風(fēng)針，比如他做飯的時(shí)候1個(gè)月切手切十幾次，每次到醫(yī)院都要去打破傷風(fēng)。 這個(gè)誤區(qū)一定要改變，這造成我們國家破傷風(fēng)針的大量的浪費(fèi)，是非常不科學(xué)的。提前注射破傷風(fēng)疫苗，最少管5年，一般可以管10年、20年甚至30年，體內(nèi)都有抗體。 對于1個(gè)月去醫(yī)院注射十幾次破傷風(fēng)針，對人的傷害相對更大，所以此類患者的做法是不科學(xué)、不經(jīng)濟(jì)的。
2025-04-01 02:11:00 -
腸梗阻可以治愈好嗎
腸梗阻經(jīng)及時(shí)有效的治療是可以達(dá)到臨床治愈的。但是治療一定要及時(shí)有效，否則耽誤病情，病情可能進(jìn)一步加重。其治療原則是及時(shí)糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂，并及時(shí)有效的解除梗阻。 其具體治療方法要根據(jù)腸梗阻的類型，梗阻的部位和患者全身基本情況來綜合決定?；A(chǔ)療法，包括胃腸減壓，及時(shí)有效的糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，防治感染性休克等。 此外還可適時(shí)使用一些鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等對癥治療，來緩解患者不適的癥狀。止痛劑的使用首先要明確腹痛的原因，其次止痛劑的使用，要不干擾患者基本的生理功能。 解除梗阻一般分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，手術(shù)治療適用于各種類型的較大型腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所引起的腸梗阻，如非手術(shù)，內(nèi)科保守治療無效的病人，也要適時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。 由于急性腸梗阻患者的全身情況比較嚴(yán)重，所以手術(shù)的原則和目的是在最短的手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻，或恢復(fù)腸腔的通暢。 手術(shù)方法也要根據(jù)患者的病情，如梗阻的病因、性質(zhì)、部位、患者全身的情況來綜合決定。一般分為四種手術(shù)方法： 第一種是直接解決梗阻的原因，如腸粘連松解術(shù)，腸切開異物取出術(shù)。 第二種是腸部分切除吻合術(shù)，適用于腫瘤炎癥、狹窄導(dǎo)致的腸梗阻，如果局部腸瓣已經(jīng)發(fā)生壞死也要做腸部分切除吻合術(shù)。 第三種是短路手術(shù)。 第四種是腸造瘺手術(shù)，這是目前臨床上幾種廣泛使用的手術(shù)方式。非手術(shù)治療主要適用于單純性、粘連性，特別是不完全性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、蛔蟲或者是糞塊堵塞引起的腸梗阻。
2025-04-01 02:11:00 -
臍疝怎么治
成人臍疝：較為少見?？赡芘c臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜，隨后還有小腸，結(jié)腸等。 常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連，形成多房性間隙。主要癥狀：是臍部有半球形疝塊，可回納，常伴有消化不良，腹部不適和隱痛。 由于疝環(huán)一般較小周圍疤痕組織較堅(jiān)韌，因此，較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。治療：成人臍疝宜早施手術(shù)治療，嵌頓時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)。 圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，細(xì)心分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝將同緊密粘連難以分離大網(wǎng)膜和多余的皮膚一并切除。 于是，盡多的游離疝環(huán)周圍的腹橫筋膜、腹膜。予以橫形對合縫合，然后在上下兩側(cè)游離腹直肌及其腱膜，必要時(shí)可作重疊縫合。 用藥原則 1.臍疝選擇性手術(shù)一般可不應(yīng)用抗菌素。 2.疝出現(xiàn)嵌頓、絞窄時(shí)，或疝無嵌頓、絞窄但合并有呼吸，泌尿系統(tǒng)感染者，即需應(yīng)用藥物 3.絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者，術(shù)后除應(yīng)用抗感染藥物外，尚可考慮應(yīng)用支持對癥治療。 臍疝偏方 1、將茴香籽炒后用紗布包好，用于熨燙患處，可以同時(shí)制作兩包替換使用。 2、把白附子研成粉末后，用水調(diào)后敷在肚臍處，再用艾灸輔助進(jìn)行。 注：這種方法掌握不好容易造成對患者的燙傷。 3、取山楂肉、茴香籽（炒熟后）各一兩，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白開水送下。 4、把蔥白與食鹽一起搗爛成泥狀后，涂在患處。 5、把吳萸、鹽各60克一起炒熱后，用紗布包好熨臍部，冷時(shí)可以加熱水袋熨燙1－2小時(shí)。
2025-04-01 02:11:00 -
繼發(fā)性腹膜炎常伴嘔吐嗎
繼發(fā)性腹膜炎常伴有嘔吐癥狀，是腹膜炎癥刺激內(nèi)臟迷走神經(jīng)引起，出現(xiàn)惡心，嘔吐癥狀。 繼發(fā)性腹膜炎是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運(yùn)障礙，以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。繼發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛，查體時(shí)壓痛，反跳痛，腹部拒絕按壓，腹壁肌肉緊張，呈板狀腹，伴有高熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)抽搐癥狀。繼發(fā)性腹膜炎，病因不同，出現(xiàn)癥狀不完全相同，一是急性闌尾炎，引起的腹膜炎，表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，高熱，惡心，嘔吐，查體時(shí)闌尾區(qū)有固定壓痛點(diǎn)，闌尾炎穿孔后，出現(xiàn)繼發(fā)性腹膜炎，疼痛部位由闌尾區(qū)迅速擴(kuò)散到整個(gè)腹部。急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時(shí)，可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，采用闌尾切除手術(shù)治療。 二是腸梗阻導(dǎo)致腸管壞死，穿孔，引起糞便性腹膜炎，表現(xiàn)腹痛，腹脹，嘔吐，停止排氣排便，滿腹疼痛。對于粘連性的腸梗阻，主要包括基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療?；A(chǔ)治療主要有胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂以及抗生素抗感染等。手術(shù)治療有單純的粘連松解術(shù)，如果出現(xiàn)了腸壁壞死的或者是因?yàn)槟c管腫瘤導(dǎo)致的狹窄，需要切除部分腸段。具體的還是要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的治療。 建議繼發(fā)性腹膜炎的患者，調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
2025-04-01 02:10:59 -
闌尾炎手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
1.適量的運(yùn)動(dòng)，但不宜大動(dòng)作運(yùn)動(dòng)或者大的運(yùn)動(dòng)量.防止傷口裂開.注意營養(yǎng).工作或時(shí)間不要久坐.間或起來做點(diǎn)運(yùn)動(dòng).防止腸粘連。 自己觀察傷口情況，如果有紅腫熱痛，波動(dòng)感之類，如感刀口處疼痛，不適，隨時(shí)去醫(yī)院外科復(fù)診。 2.忌食生、冷、辛辣食品，少食油炸及不易消化食物，禁止飲酒，宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來講，對于溫?zé)嵝再|(zhì)的動(dòng)物肉如羊、牛、狗肉應(yīng)該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。 對于那些具有清熱解毒利濕作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。食物應(yīng)該多樣化，多吃雞，魚等蛋白含量高的食物.每天喝魚湯對傷口的愈合很有好處.多吃水果和蔬菜 3.忌油膩食物，即使到了手術(shù)后第10天，機(jī)體能承受軟飯時(shí)，也不能過早食入油膩食物.忌發(fā)物手術(shù)兩周后，盡管恢復(fù)得很好，也已經(jīng)拆線，但是這段時(shí)間機(jī)體抵抗力還是很弱的，炎癥發(fā)生的危險(xiǎn)依然存在，故必須禁忌發(fā)物.4.不要吃油炸東西，因?yàn)楹卸喾N誘發(fā)炎癥的物質(zhì)，肉食適量，因?yàn)槿忸愒鼱吭谀c道里被細(xì)菌分解出多種毒素，不利于闌尾恢復(fù) 5.手術(shù)一個(gè)月內(nèi)最怕吃辣的比如火鍋，最怕涼，多吃素、少吃葷；多吃軟、少吃硬。細(xì)嚼慢咽，減少進(jìn)入盲腸的食物殘?jiān)?6.在生活上要注意避免過度疲勞，保證充足睡眠以及精神舒暢，因?yàn)檫@樣便可避免機(jī)體抵抗力降低以致病變反復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，性生活，不要喝酒.因?yàn)榛謴?fù)到術(shù)前狀態(tài)通常要2-3個(gè)月。
2025-04-01 02:10:59
