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張偉令主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):兒科常見(jiàn)病的診治,尤其對(duì)小兒呼吸、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、頭頸部惡性腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等血液腫瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
張偉令,教授,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科,主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士。
學(xué)會(huì)任職:中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)組委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)委員;中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)北京分會(huì)小兒血液腫瘤分會(huì)委員;中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員;國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腫瘤專家委員會(huì)副主任委員;當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會(huì)委員。
社會(huì)任職:國(guó)家自然基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京市自然基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京市首都科技發(fā)展基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T;北京醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員;北京科委專家?guī)斐蓡T;國(guó)際兒科雜志編委;中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志編委。
學(xué)術(shù)發(fā)展:第一作者發(fā)表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。參編發(fā)表著作5部。
擅長(zhǎng):小兒內(nèi)科疾病的診治,新生兒呼吸、消化、尤其在小兒疑難病癥,實(shí)體腫瘤化療等方面有獨(dú)到見(jiàn)解。
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Q 對(duì)于小兒干咳應(yīng)如何處理A 非藥物干預(yù)需保持室內(nèi)環(huán)境濕度適宜、保證小兒充足水分?jǐn)z入、讓小兒遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì),若小兒干咳持續(xù)不緩解或伴發(fā)熱等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī),且不同年齡小兒護(hù)理有差異要優(yōu)先非藥物干預(yù)謹(jǐn)慎用藥。 一、非藥物干預(yù)措施 1.保持室內(nèi)環(huán)境適宜:維持室內(nèi)空氣濕度在40%~60%,可通過(guò)使用加濕器等方式實(shí)現(xiàn),適宜的濕度能減輕干燥空氣對(duì)小兒呼吸道的刺激,從而緩解干咳癥狀。 2.保證充足水分?jǐn)z入:鼓勵(lì)小兒適當(dāng)多飲水,充足的水分可使呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)狀態(tài),有助于減輕因黏膜干燥引發(fā)的干咳情況。 3.避免接觸刺激性物質(zhì):讓小兒遠(yuǎn)離煙霧、粉塵、冷空氣等刺激性因素,這些物質(zhì)易刺激呼吸道,加重干咳表現(xiàn)。 二、異常情況及就醫(yī)提示 若小兒干咳持續(xù)不緩解,或同時(shí)伴有發(fā)熱、呼吸急促、喘息、精神萎靡等其他異常癥狀,需及時(shí)帶小兒就醫(yī),因?yàn)榭赡艽嬖诤粑栏腥荆ㄈ绮《拘匝恃?、支氣管炎等)、過(guò)敏等病理性因素,需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估診斷,避免延誤病情。同時(shí),不同年齡的小兒在護(hù)理上有差異,如嬰兒需更細(xì)致觀察呼吸等情況,幼兒要注重溝通引導(dǎo)其配合相關(guān)護(hù)理措施,始終遵循兒科安全護(hù)理原則,優(yōu)先以非藥物干預(yù)為主,謹(jǐn)慎對(duì)待藥物使用,避免低齡兒童不當(dāng)用藥。2025-08-22 12:13:20 -
Q 用十滴水給寶寶洗澡有什么危害A 十滴水含有的酒精、樟腦等成分具刺激性,寶寶皮膚角質(zhì)層薄、屏障功能未完善,用其洗澡易破壞皮脂膜致皮膚不適,且寶寶肝腎代謝能力弱,藥物成分可被吸收增加臟器負(fù)擔(dān),寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育中易對(duì)其中成分過(guò)敏出現(xiàn)皮膚瘙癢起紅疹等癥狀甚至過(guò)敏急癥。 一、皮膚刺激風(fēng)險(xiǎn) 十滴水含有的酒精、樟腦等成分具有一定刺激性,而寶寶皮膚角質(zhì)層薄、屏障功能尚未發(fā)育完善,用其洗澡易破壞皮膚表面的皮脂膜,引發(fā)皮膚干燥、發(fā)紅、刺痛等不適。例如,研究表明嬰兒皮膚的屏障功能在出生后數(shù)月才逐漸完善,過(guò)早使用刺激性較強(qiáng)的外用品易對(duì)皮膚造成損傷。 二、藥物吸收潛在危害 寶寶皮膚可吸收十滴水中的藥物成分,其中的樟腦、薄荷腦等可能超出嬰兒肝腎的代謝能力,增加肝腎等臟器的代謝負(fù)擔(dān)。由于嬰兒肝酶系統(tǒng)未成熟、腎功能不完善,對(duì)藥物的代謝清除能力較弱,長(zhǎng)期或不當(dāng)使用可能影響臟器正常功能。 三、過(guò)敏反應(yīng)可能 寶寶免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段,對(duì)十滴水中的某些成分易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、起紅疹等,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等過(guò)敏急癥。嬰兒皮膚接觸過(guò)敏原后,過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生概率高于成人,且癥狀可能更為嚴(yán)重。2025-08-22 12:07:01 -
Q 臍茸對(duì)孩子有什么影響A 臍茸可能會(huì)引發(fā)小兒臍部出血、感染,影響消化和生長(zhǎng)發(fā)育,需要及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)治療方法,治療期間家長(zhǎng)要注意保持臍部清潔干燥等。 1.出血:臍茸表面濕潤(rùn),有少量黏液或膿性分泌物,觸碰后容易出血。 2.感染:臍茸容易引發(fā)感染,導(dǎo)致臍周皮膚紅腫、疼痛,甚至可能引起腹膜炎。 3.影響消化:臍茸可能會(huì)影響孩子的消化功能,導(dǎo)致食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。 4.影響生長(zhǎng)發(fā)育:如果臍茸長(zhǎng)期不愈,可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。 如果發(fā)現(xiàn)孩子有臍茸,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)臍茸的大小、癥狀等情況,采取相應(yīng)的治療方法,如藥物治療、物理治療或手術(shù)治療等。 在治療過(guò)程中,家長(zhǎng)需要注意以下幾點(diǎn): 1.保持臍部清潔干燥,避免尿液污染。 2.不要用手去摳挖臍茸,以免引起感染。 3.按照醫(yī)生的建議使用藥物,不要自行增減藥量。 4.注意觀察孩子的癥狀,如果出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧不止等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 5.治療期間避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響傷口愈合。 總之,臍茸對(duì)孩子的影響因人而異,如果發(fā)現(xiàn)孩子有臍茸,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),以便早期診斷和治療。2025-08-22 12:04:50 -
Q 寶寶受到驚嚇?biāo)X(jué)不踏實(shí)怎么辦A 寶寶受到驚嚇?biāo)X(jué)不踏實(shí),可通過(guò)安撫、創(chuàng)造環(huán)境、建立規(guī)律睡眠等方法緩解,若持續(xù)存在或伴有其他癥狀,建議咨詢醫(yī)生。 1.安撫寶寶:輕輕撫摸寶寶的背部、手臂或頭部,讓寶寶感到安全和舒適。也可以使用輕柔的聲音或音樂(lè)來(lái)安撫寶寶。 2.創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境:保持房間安靜、溫暖,避免過(guò)多的刺激??梢岳洗昂?,調(diào)暗燈光,使用白噪音機(jī)等。 3.建立規(guī)律的睡眠時(shí)間:盡量讓寶寶在每天相同的時(shí)間入睡和醒來(lái),幫助寶寶建立良好的睡眠習(xí)慣。 4.避免過(guò)度刺激:在寶寶睡覺(jué)前,避免進(jìn)行過(guò)于興奮或刺激性的活動(dòng),如看電視、玩玩具等。 5.注意飲食:寶寶的飲食也可能影響睡眠,避免過(guò)度喂養(yǎng)或饑餓。 6.觀察寶寶的其他癥狀:如果寶寶除了睡覺(jué)不踏實(shí)外,還伴有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐等癥狀,可能是生病了,需要及時(shí)就醫(yī)。 需要注意的是,對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒,不建議使用任何安撫奶嘴或玩具來(lái)幫助他們?nèi)胨?,因?yàn)檫@可能增加?jì)雰衡谰C合征的風(fēng)險(xiǎn)。如果寶寶的睡眠問(wèn)題持續(xù)存在或嚴(yán)重影響到寶寶的健康和發(fā)育,建議咨詢醫(yī)生。醫(yī)生可以根據(jù)寶寶的具體情況進(jìn)行評(píng)估,并提供個(gè)性化的建議和治療方案。2025-08-22 12:03:15 -
Q 小兒積食有哪五種主要表現(xiàn)A 小兒積食時(shí)表現(xiàn)為食欲不振、因食物發(fā)酵有口臭、胃腸道食物停滯致腹脹且可能腸鳴音亢進(jìn)、胃腸道不適致睡眠不安、還伴隨大便干結(jié)或酸臭及次數(shù)改變。 一、食欲不振 小兒積食時(shí),脾胃功能受影響,消化能力下降,表現(xiàn)為對(duì)食物的興趣明顯降低,食量較平時(shí)減少,即使面對(duì)喜愛(ài)的食物也不愿進(jìn)食,這是因?yàn)榉e食導(dǎo)致脾胃運(yùn)化不暢,影響正常的食欲感知。 二、口臭 由于積食后食物在胃腸道內(nèi)停滯,經(jīng)過(guò)發(fā)酵產(chǎn)生異味,異味可通過(guò)口腔呼出,表現(xiàn)為口氣中有酸腐味,這是食物蓄積發(fā)酵的典型表現(xiàn)之一。 三、腹脹 小兒積食時(shí),胃腸道內(nèi)食物不能及時(shí)消化排空,導(dǎo)致腹部脹滿,家長(zhǎng)觸摸孩子腹部可感覺(jué)到較硬且有飽脹感,部分孩子還可能伴有腹部咕嚕咕嚕的腸鳴音亢進(jìn)表現(xiàn)。 四、睡眠不安 積食引起胃腸道不適,孩子在睡眠中會(huì)出現(xiàn)頻繁翻動(dòng)、哭鬧等睡眠不安穩(wěn)的情況,因?yàn)槲改c道的不適感干擾了正常的睡眠狀態(tài)。 五、大便異常 小兒積食常伴隨大便改變,可能出現(xiàn)大便干結(jié),排便困難;也可能出現(xiàn)大便酸臭,且大便次數(shù)可能增多或減少,這是因?yàn)槭澄镌谀c道內(nèi)消化異常,導(dǎo)致大便性狀和次數(shù)發(fā)生變化。2025-08-22 12:01:36