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擅長(zhǎng)：兒科常見(jiàn)病的診治，尤其對(duì)小兒呼吸、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、頭頸部惡性腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等血液腫瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
張偉令，教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)碩士。
學(xué)會(huì)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)組委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)委員;中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)北京分會(huì)小兒血液腫瘤分會(huì)委員;中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員;國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腫瘤專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員;當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會(huì)委員。
社會(huì)任職：國(guó)家自然基金評(píng)審專(zhuān)家?guī)斐蓡T;北京市自然基金評(píng)審專(zhuān)家?guī)斐蓡T;北京市首都科技發(fā)展基金評(píng)審專(zhuān)家?guī)斐蓡T;北京醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員;北京科委專(zhuān)家?guī)斐蓡T;國(guó)際兒科雜志編委;中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志編委。
學(xué)術(shù)發(fā)展：第一作者發(fā)表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。參編發(fā)表著作5部。
擅長(zhǎng)：小兒內(nèi)科疾病的診治，新生兒呼吸、消化、尤其在小兒疑難病癥，實(shí)體腫瘤化療等方面有獨(dú)到見(jiàn)解。
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經(jīng)常按摩寶寶后腦勺會(huì)導(dǎo)致頭部變圓嗎
嬰兒顱骨出生時(shí)未完全骨化有可塑性受遺傳營(yíng)養(yǎng)等生理機(jī)制調(diào)控，正常輕柔按摩后腦勺不會(huì)改變頭型，過(guò)度用力按摩會(huì)損傷顱骨，頭部正常塑形應(yīng)讓寶寶采用多種體位睡眠使頭部均勻受力，按摩需輕柔適度并關(guān)注整體營(yíng)養(yǎng)狀況保障寶寶自然生長(zhǎng)發(fā)育。 一、嬰兒顱骨發(fā)育的生理基礎(chǔ) 嬰兒顱骨在出生時(shí)處于未完全骨化狀態(tài)，存在顱縫等結(jié)構(gòu)，具有一定可塑性，但這種可塑性是基于正常生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及合理體位等生理因素，而非外力隨意干預(yù)可改變。顱骨的生長(zhǎng)受遺傳、營(yíng)養(yǎng)等多種內(nèi)在生理機(jī)制調(diào)控，有其自身的發(fā)育進(jìn)程。 二、按摩后腦勺對(duì)頭部形狀的實(shí)際影響 正常輕柔按摩寶寶后腦勺不會(huì)導(dǎo)致頭部變圓。因?yàn)轱B骨的骨縫、生長(zhǎng)板等結(jié)構(gòu)有特定的發(fā)育模式，單純按摩后腦勺無(wú)法突破生理結(jié)構(gòu)來(lái)改變頭部外形。若過(guò)度用力按摩，還可能因力量不當(dāng)對(duì)寶寶脆弱的顱骨造成損傷，違背兒科安全護(hù)理原則。 三、頭部正常塑形的正確護(hù)理方式 為保障寶寶頭部正常發(fā)育，應(yīng)讓寶寶采用多種體位睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間偏向一側(cè)，使頭部各部位均勻受力，以此促進(jìn)顱骨的正常塑形，而非依賴(lài)按摩后腦勺來(lái)改變形狀。日常給寶寶按摩后腦勺時(shí)需保持輕柔適度，嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理要求，防止對(duì)寶寶造成不必要的傷害。同時(shí)，需關(guān)注寶寶整體的營(yíng)養(yǎng)狀況等因素對(duì)顱骨發(fā)育的影響，確保寶寶在合理的生理環(huán)境中自然生長(zhǎng)發(fā)育。
2025-08-22 12:31:04 -
兒童鼻炎吃什么藥
兒童過(guò)敏性鼻炎常用第二代抗組胺藥可有效緩解癥狀需按年齡體重選劑型并咨詢(xún)醫(yī)生，鼻用糖皮質(zhì)激素為一線局部用藥需遵醫(yī)囑注意低齡規(guī)范，白三烯受體拮抗劑適用于合并哮喘或不耐受鼻用激素情況需醫(yī)生評(píng)估，嬰幼兒用藥須極謹(jǐn)慎遵醫(yī)囑且要重視非藥物干預(yù)如避過(guò)敏原、保持室內(nèi)空氣清潔等體現(xiàn)兒科安全護(hù)理原則。 一、抗組胺藥 第二代抗組胺藥是兒童過(guò)敏性鼻炎的常用藥物，可有效緩解噴嚏、流涕、鼻癢等癥狀。這類(lèi)藥物全身副作用相對(duì)較少，但需根據(jù)兒童年齡、體重選擇合適劑型，且用藥前需咨詢(xún)醫(yī)生，確保安全適用。 二、鼻用糖皮質(zhì)激素 作為治療兒童過(guò)敏性鼻炎的一線局部用藥，鼻用糖皮質(zhì)激素能顯著減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，改善鼻塞、流涕等癥狀。使用時(shí)需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，關(guān)注可能出現(xiàn)的局部刺激等情況，尤其注意低齡兒童的用藥規(guī)范，確保在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議下使用。 三、白三烯受體拮抗劑 適用于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘或不能耐受鼻用糖皮質(zhì)激素的兒童，能緩解鼻部炎癥相關(guān)癥狀。使用時(shí)同樣需在醫(yī)生評(píng)估后選擇，關(guān)注兒童用藥后的反應(yīng)。 四、特殊人群提示 嬰幼兒用藥需極度謹(jǐn)慎，必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行嘗試藥物。同時(shí)，應(yīng)重視非藥物干預(yù)，如明確并避免接觸過(guò)敏原、保持室內(nèi)空氣清潔等，從多方面助力兒童鼻炎的管理，充分體現(xiàn)兒科安全護(hù)理原則。
2025-08-22 12:26:53 -
嬰兒手足口病嘴部表現(xiàn)圖
嬰兒手足口病嘴部表現(xiàn)為口腔黏膜散在皰疹分布于舌等區(qū)域、破潰成淺潰瘍且患兒有流涎拒食等癥狀，因嬰兒口腔黏膜嬌嫩刺激更顯著且易繼發(fā)感染，護(hù)理要進(jìn)食后用溫水漱口或用紗布擦口腔、避免給嬰兒進(jìn)食刺激性食物，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)遵醫(yī)囑處理。 一、嬰兒手足口病嘴部典型表現(xiàn) 嬰兒手足口病嘴部主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，常見(jiàn)分布部位為舌、頰黏膜、硬腭等區(qū)域，皰疹周?chē)橛醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少，破潰后可形成淺潰瘍?；純和蚩谇惶弁闯霈F(xiàn)流涎、拒食、煩躁不安等癥狀，年齡較小的嬰兒可能通過(guò)哭鬧、進(jìn)食減少等方式表現(xiàn)出不適。 二、與年齡等因素的關(guān)聯(lián)及護(hù)理要點(diǎn) （一）年齡因素影響 嬰兒口腔黏膜相對(duì)嬌嫩，手足口病引發(fā)的口腔皰疹對(duì)其口腔刺激更為顯著，相較年長(zhǎng)兒更易出現(xiàn)明顯的流涎、拒食等表現(xiàn)。由于嬰兒自身免疫力發(fā)育尚不完善，口腔皰疹若護(hù)理不當(dāng)易繼發(fā)細(xì)菌感染，需格外關(guān)注口腔清潔與病情觀察。 （二）護(hù)理建議 家長(zhǎng)需保持嬰兒口腔衛(wèi)生，可在進(jìn)食后用溫水幫助嬰兒漱口，或使用柔軟的紗布輕輕擦拭口腔。避免給嬰兒進(jìn)食辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬等刺激性食物，以減輕對(duì)口腔潰瘍部位的刺激。若嬰兒口腔皰疹情況嚴(yán)重、拒食明顯或出現(xiàn)發(fā)熱等其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)，遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)處理。
2025-08-22 12:22:44 -
新生兒寶寶鼻子不通氣鼻塞怎樣快速解決
新生兒鼻塞可通過(guò)用生理鹽水滴鼻后用嬰兒專(zhuān)用鼻屎夾輕柔清理鼻腔分泌物、保持室內(nèi)空氣濕度50%~60%用加濕器濕化空氣、讓新生兒采取側(cè)臥姿勢(shì)改善通氣、適度保暖維持體溫正常，若鼻塞嚴(yán)重且伴吃奶差等異常需及時(shí)就醫(yī)由醫(yī)生專(zhuān)業(yè)評(píng)估并優(yōu)先采用非藥物干預(yù)。 一、清理鼻腔分泌物 新生兒鼻腔易被分泌物堵塞導(dǎo)致鼻塞，可使用生理鹽水滴鼻，一般每側(cè)鼻孔滴1~2滴，待分泌物軟化后，用嬰兒專(zhuān)用的鼻屎夾小心清理，操作時(shí)務(wù)必輕柔，防止損傷寶寶鼻腔黏膜。 二、濕化空氣 保持室內(nèi)空氣濕度在50%~60%為宜，可通過(guò)使用加濕器來(lái)實(shí)現(xiàn)。濕潤(rùn)的空氣能減輕鼻腔黏膜的充血腫脹，緩解鼻塞狀況。需注意定期清潔加濕器，避免滋生細(xì)菌影響寶寶健康。 三、調(diào)整寶寶體位 讓新生兒采取側(cè)臥姿勢(shì)，有時(shí)能改善鼻腔通氣情況，緩解鼻塞帶來(lái)的不適。 四、適度保暖 注意給新生兒保暖，但要避免過(guò)度保暖，以防寶寶過(guò)熱出汗后加重鼻塞。保暖需適度，維持新生兒體溫在正常范圍即可。 五、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估 若新生兒鼻塞情況較為嚴(yán)重，或伴隨吃奶差、精神萎靡等異常表現(xiàn)，可能是由感冒等疾病因素導(dǎo)致，需及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估并采取相應(yīng)處理措施，優(yōu)先采用非藥物干預(yù)方式，避免擅自給低齡新生兒使用藥物。
2025-08-22 12:18:48 -
嬰兒缺鈣有哪些表現(xiàn)
嬰兒缺鈣可致顱骨有6月內(nèi)軟化、8-9月后方顱及前囟閉合延遲，嚴(yán)重時(shí)胸廓現(xiàn)雞胸漏斗胸等畸形，較大嬰兒有O型或X型腿，還會(huì)多汗夜間明顯致枕禿、易激惹煩躁驚醒，出牙延遲常1歲后出牙且順序顛倒。 一、骨骼系統(tǒng)表現(xiàn) 1.顱骨改變：6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒缺鈣時(shí)易出現(xiàn)顱骨軟化，用手指輕壓枕骨或頂骨中央，可有彈性感；8-9個(gè)月以上嬰兒可表現(xiàn)為方顱，頭型呈方形；前囟閉合延遲，正常前囟1-1.5歲閉合，缺鈣嬰兒可能延遲至2-3歲閉合。 2.胸廓畸形：嚴(yán)重缺鈣時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)胸廓畸形，如雞胸（胸骨向前突出形似雞胸脯）、漏斗胸（胸骨中下部分向內(nèi)凹陷）等。 3.四肢畸形：較大嬰兒缺鈣可出現(xiàn)下肢畸形，如O型腿（雙下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏）、X型腿（站立時(shí)兩膝能相碰而兩足內(nèi)踝不能靠攏）等。 二、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 1.多汗：夜間多汗較為常見(jiàn)，尤其是入睡后頭部出汗多，汗液刺激頭皮會(huì)使嬰兒搖頭擦枕，進(jìn)而出現(xiàn)枕禿現(xiàn)象。 2.易激惹：嬰兒表現(xiàn)為煩躁不安，睡眠不踏實(shí)，容易驚醒哭鬧，對(duì)外界刺激較為敏感。 三、其他表現(xiàn) 1.出牙延遲：正常嬰兒4-10個(gè)月開(kāi)始出牙，缺鈣嬰兒可能延遲到1歲后出牙，且出牙順序可能出現(xiàn)顛倒情況。
2025-08-22 12:15:02
