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          張文娟

          北京大學(xué)人民醫(yī)院

          擅長(zhǎng):皮膚疑難病的診治,特別是帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛有獨(dú)到的治療方法,同時(shí)對(duì)銀屑病的治療有很好的療效。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          張文娟,女,主任醫(yī)師,教授。1948年生,漢族,遼寧省人。1970年畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院?,F(xiàn)任北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。從事皮膚病臨床、教學(xué)、科研工作近30年,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主張“活病活看”、“辯證施治”。對(duì)真菌病、痤瘡、濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、白癜風(fēng)及疑難雜癥的治療有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),先后發(fā)表醫(yī)學(xué)論文60余篇,參加編寫(xiě)了《 現(xiàn)代皮膚病》、《臨床微生物學(xué)》等書(shū)籍,獲部級(jí)、國(guó)家級(jí)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)及北京醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)7次。帶碩士研究生4名。展開(kāi)
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          皮膚疑難病的診治,特別是帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛有獨(dú)到的治療方法,同時(shí)對(duì)銀屑病的治療有很好的療效。展開(kāi)
          • hpv病變有哪些

            低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變多由低危型人乳頭瘤病毒感染引發(fā)常見(jiàn)于青春期女性多數(shù)可自身清除但需定期監(jiān)測(cè)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變主要與高危型HPV持續(xù)感染密切相關(guān)好發(fā)于性生活活躍的中青年女性及免疫功能低下人群有向?qū)m頸癌進(jìn)展的潛在可能性需高度重視及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查及干預(yù)。 一、低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL) 1.病因及感染類(lèi)型:多由低危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染引發(fā),常見(jiàn)如HPV6、11型等。 2.好發(fā)人群及生活方式因素:常見(jiàn)于青春期女性,與性生活開(kāi)始較早等生活方式相關(guān),此階段機(jī)體免疫系統(tǒng)相對(duì)活躍,但仍需關(guān)注感染情況。 3.病變特點(diǎn):多數(shù)可通過(guò)自身免疫系統(tǒng)逐漸清除,病變進(jìn)展為高級(jí)別病變或?qū)m頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但需定期監(jiān)測(cè)以觀察病變變化。 二、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL) 1.病因及感染類(lèi)型:主要與高危型HPV持續(xù)感染密切相關(guān),其中HPV16、18型等高危型別是主要致病因素。 2.好發(fā)人群及相關(guān)因素:好發(fā)于性生活活躍的中青年女性,免疫功能低下人群(如患有艾滋病等免疫缺陷疾病者)因機(jī)體清除病毒能力減弱,更易出現(xiàn)高危型HPV持續(xù)感染及病變進(jìn)展;有長(zhǎng)期吸煙等不良生活方式者也可能增加病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 3.病變特點(diǎn):具有向?qū)m頸癌進(jìn)展的潛在可能性,需高度重視,及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查及干預(yù),以阻斷其向?qū)m頸癌發(fā)展的進(jìn)程。

            2025-09-10 14:09:26
          • 跖疣泡水后怎么修剪

            跖疣處理分泡水準(zhǔn)備用溫水泡腳使角質(zhì)軟化后清潔足部,修剪時(shí)用消毒鋒利工具輕柔沿邊緣削角質(zhì)且避過(guò)度修剪中間黑點(diǎn),糖尿病患者操作需謹(jǐn)慎先咨詢(xún)醫(yī)生,兒童需家長(zhǎng)協(xié)助并遵醫(yī)囑。 一、泡水準(zhǔn)備階段 1.泡腳時(shí)長(zhǎng)與水溫:使用溫水(38~40℃)泡腳,時(shí)長(zhǎng)控制在15~20分鐘,使跖疣部位的角質(zhì)充分軟化,便于后續(xù)修剪操作,需注意避免水溫過(guò)高燙傷皮膚。 2.足部清潔:泡腳后用溫和的肥皂清潔足部,去除表面污垢,保持操作區(qū)域相對(duì)清潔,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 二、修剪操作階段 1.工具準(zhǔn)備:選用消毒過(guò)的鋒利小刀或指甲剪,可使用酒精擦拭工具進(jìn)行消毒,確保工具清潔以防止感染。 2.修剪方式: 輕柔沿著跖疣邊緣,緩慢削去軟化的角質(zhì),操作時(shí)保持平穩(wěn),避免用力過(guò)猛損傷周?chē)Fつw。 對(duì)于跖疣中間的黑色小點(diǎn)(通常是小血管聚集),避免過(guò)度修剪,防止出血,若把握不準(zhǔn)可暫停操作咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 1.糖尿病患者:因足部感覺(jué)可能異常,泡腳時(shí)間及修剪力度需格外謹(jǐn)慎,建議先咨詢(xún)醫(yī)生后再進(jìn)行操作,防止損傷后引發(fā)感染等嚴(yán)重問(wèn)題,由于糖尿病患者傷口愈合能力差,任何微小損傷都可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。 2.兒童:兒童皮膚嬌嫩,應(yīng)由家長(zhǎng)協(xié)助修剪,且需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免兒童自行操作導(dǎo)致操作不當(dāng)造成皮膚損傷,家長(zhǎng)要把控好修剪力度和范圍,確保安全。

            2025-09-10 14:08:49
          • 軟疣直接涂碘伏能好嗎

            軟疣由傳染性軟疣病毒感染引起,單純涂碘伏有一定消毒作用,但通常不能完全治愈軟疣,兒童、成年人、有基礎(chǔ)病史人群患軟疣時(shí),僅涂碘伏都難使軟疣痊愈,兒童需輕柔操作及合適綜合治療,成年人需結(jié)合其他手段,有基礎(chǔ)病史者需同時(shí)治基礎(chǔ)病增強(qiáng)免疫力來(lái)清除病毒。 碘伏對(duì)軟疣的作用 碘伏可以對(duì)軟疣局部皮膚起到消毒作用,減少局部細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。但軟疣的治療需要針對(duì)病毒本身進(jìn)行處理。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)生可能會(huì)采用疣體夾除術(shù)等方法直接去除軟疣疣體,在夾除前后使用碘伏消毒可以降低感染的幾率。不過(guò)單純涂碘伏很難徹底清除體內(nèi)的軟疣病毒,所以?xún)H靠涂碘伏往往不能使軟疣完全好。 不同人群的情況 兒童:兒童患軟疣時(shí),皮膚較為嬌嫩,在處理軟疣過(guò)程中使用碘伏消毒需要注意輕柔操作,避免對(duì)兒童皮膚造成過(guò)度刺激。而且兒童自身免疫力相對(duì)較低,單純涂碘伏可能無(wú)法有效清除軟疣病毒,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取更合適的綜合治療方法。 成年人:成年人患軟疣時(shí),涂碘伏可以在一定程度上預(yù)防局部感染,但同樣不能僅依賴(lài)碘伏,通常需要結(jié)合其他治療手段來(lái)去除疣體和清除病毒。 有基礎(chǔ)病史人群:如果患者有免疫功能低下等基礎(chǔ)病史,患軟疣后單純涂碘伏更難使軟疣痊愈,因?yàn)槊庖吖δ懿患褧?huì)影響身體對(duì)病毒的清除能力,需要在治療軟疣的同時(shí)積極治療基礎(chǔ)疾病,增強(qiáng)免疫力來(lái)幫助清除軟疣病毒。

            2025-09-10 14:08:32
          • 液氮跖疣痛嗎

            液氮冷凍治療跖疣時(shí)會(huì)有瞬間短暫刺痛,兒童因皮膚神經(jīng)末梢更敏感反應(yīng)可能更明顯,成年人耐受度相對(duì)較高但個(gè)體有差異,恢復(fù)階段局部有輕度脹痛等不適,治療及恢復(fù)中需關(guān)注疼痛感受與個(gè)體差異,尤其特殊人群要據(jù)情況調(diào)整操作及后續(xù)護(hù)理以保障患者舒適度。 一、液氮冷凍治療跖疣時(shí)的疼痛感受 液氮冷凍治療跖疣過(guò)程中,患者會(huì)感受到瞬間的刺痛。這是因?yàn)橐旱獪囟葮O低(通??蛇_(dá)-196℃),接觸皮膚時(shí)迅速使局部組織降溫,刺激皮膚神經(jīng)末梢,從而引發(fā)短暫的刺痛感,這種刺痛感一般較為短暫,多數(shù)人可耐受。 二、不同人群的疼痛耐受差異 1.兒童群體:兒童皮膚神經(jīng)末梢相對(duì)更敏感,在接受液氮冷凍治療跖疣時(shí),對(duì)疼痛的反應(yīng)可能更明顯,操作時(shí)需醫(yī)護(hù)人員盡量輕柔操作以減輕其不適,同時(shí)家長(zhǎng)可在治療前適當(dāng)安撫緩解兒童緊張情緒。 2.成年人群:成年人相對(duì)兒童而言,對(duì)這種短暫刺痛的耐受度較高,但個(gè)體間仍存在差異,部分疼痛閾值較低的成年人也可能對(duì)冷凍時(shí)的刺痛有較明顯反應(yīng)。 三、疼痛相關(guān)注意事項(xiàng) 液氮冷凍治療跖疣后的恢復(fù)階段,局部可能會(huì)有輕度脹痛等不適,但這與冷凍瞬間的刺痛不同。在整個(gè)治療及恢復(fù)過(guò)程中,需關(guān)注患者的疼痛感受及個(gè)體差異,尤其是特殊人群如兒童、老年人或有基礎(chǔ)疾病者,要根據(jù)其具體情況調(diào)整操作及后續(xù)護(hù)理措施,以最大程度保障患者舒適度。

            2025-09-10 14:08:04
          • 跖疣初期特征

            跖疣初期足部現(xiàn)細(xì)小發(fā)亮丘疹漸大,表面角化粗糙呈灰黃或灰褐色,有角質(zhì)環(huán),去除角質(zhì)層見(jiàn)疏松軟芯及小黑點(diǎn),質(zhì)地硬按壓痛兒童較敏感,與周?chē)つw邊界清晰靠角質(zhì)環(huán)區(qū)分,長(zhǎng)期穿不透氣鞋、足部多汗及有皮膚破損史者易出現(xiàn)。 一、皮膚外觀表現(xiàn) 跖疣初期多表現(xiàn)為足部出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)細(xì)小、發(fā)亮的丘疹,隨后逐漸增大,直徑可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。丘疹表面角化粗糙,顏色多為灰黃或灰褐色,周?chē)@以稍高起的角質(zhì)環(huán)。去除表面角質(zhì)層后,可見(jiàn)其下方有疏松的角質(zhì)軟芯,且常能觀察到因毛細(xì)血管破裂出血而形成的小黑點(diǎn),這是跖疣初期較為典型的皮膚外觀特征。 二、質(zhì)地與觸感 初期跖疣質(zhì)地相對(duì)較硬,用手觸摸時(shí)能感覺(jué)到與周?chē)Fつw有明顯差異,按壓時(shí)有一定痛感,尤其是在行走或受壓時(shí),疼痛可能會(huì)更為明顯。兒童由于皮膚較為嬌嫩,可能對(duì)疼痛的感知更敏感,需注意避免足部過(guò)度受壓以減輕不適。 三、與周?chē)つw的邊界 跖疣初期與周?chē)Fつw邊界相對(duì)清晰,其周?chē)慕琴|(zhì)環(huán)可作為與正常皮膚區(qū)分的明顯標(biāo)志,這有助于初步識(shí)別跖疣的初期表現(xiàn)。不同性別在初期特征上無(wú)顯著差異,但生活方式方面,長(zhǎng)期穿著不透氣鞋子、足部多汗者,因局部環(huán)境利于HPV(人類(lèi)乳頭瘤病毒)存活繁殖,更易出現(xiàn)跖疣初期表現(xiàn);有足部皮膚破損病史者,皮膚屏障受損,感染HPV引發(fā)跖疣的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。

            2025-09-10 14:07:41
          推薦醫(yī)生
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          中醫(yī)科

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