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擅長(zhǎng)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見(jiàn)和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問(wèn)
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國(guó)家863計(jì)劃審評(píng)專(zhuān)家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專(zhuān)家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專(zhuān)家。自1988年7月以來(lái)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來(lái)對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無(wú)論在科室還是在外地講學(xué)或在國(guó)外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來(lái)還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來(lái)長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來(lái)，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見(jiàn)風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問(wèn)題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問(wèn)題。多年來(lái)本人多次參加亞太地區(qū)、全國(guó)和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
展開(kāi)-
黑豆與痛風(fēng)有關(guān)系嗎
黑豆含一定嘌呤屬中嘌呤食物，對(duì)痛風(fēng)有影響，痛風(fēng)患者病情穩(wěn)定期可適量吃煮黑豆且控制量，急性發(fā)作期應(yīng)避免，老年及合并糖尿病等特殊痛風(fēng)患者食用需更嚴(yán)格控制或注意烹飪方式及血糖等情況。 黑豆含有一定量的嘌呤，嘌呤是影響痛風(fēng)的關(guān)鍵因素。每100克黑豆中嘌呤含量約為137毫克，屬于中嘌呤食物。對(duì)于痛風(fēng)患者而言，過(guò)多攝入高嘌呤食物會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增加，當(dāng)尿酸生成量超出腎臟排泄能力時(shí)，尿酸就會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。但黑豆也含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，如蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素等，適量食用在滿足營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，其含有的膳食纖維等成分可能對(duì)機(jī)體代謝有一定調(diào)節(jié)作用。 痛風(fēng)患者食用黑豆的注意事項(xiàng) 病情穩(wěn)定期：痛風(fēng)患者在病情穩(wěn)定期，血尿酸水平控制較為理想時(shí)，可以適量食用黑豆。建議采用煮黑豆等烹飪方式，減少油脂等其他成分的攝入，每次食用量不宜過(guò)多，控制在50克-100克左右。因?yàn)橹蟮姆绞较鄬?duì)能減少嘌呤的溶出，且搭配其他低嘌呤食物一起食用，如蔬菜等，能平衡營(yíng)養(yǎng)攝入。 急性發(fā)作期：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)避免食用黑豆。此時(shí)患者關(guān)節(jié)處于紅腫熱痛的炎癥狀態(tài)，需要嚴(yán)格限制嘌呤攝入，以減少尿酸生成，緩解炎癥反應(yīng)。 特殊人群：對(duì)于老年痛風(fēng)患者，由于其代謝功能相對(duì)較弱，食用黑豆更要嚴(yán)格控制量，并且要密切關(guān)注食用后的血尿酸變化情況。而年輕痛風(fēng)患者如果有食用黑豆的需求，也需要根據(jù)自身血尿酸控制情況來(lái)調(diào)整食用量。同時(shí)，合并糖尿病的痛風(fēng)患者食用黑豆時(shí)要注意黑豆的烹飪方式，避免添加過(guò)多糖分，因?yàn)楹诙贡旧砗幸欢ㄌ妓衔铮^(guò)多食用可能影響血糖控制。
2025-09-09 12:11:59 -
痛風(fēng)可以吃魚(yú)嗎
痛風(fēng)患者可以吃魚(yú)，但要選嘌呤含量低的，如青魚(yú)、鮭魚(yú)等，且要注意食用量和方式，每周不超3次，每次不超100g，同時(shí)要搭配蔬菜、水果，以助降低尿酸水平。 痛風(fēng)是一種由于血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位引起的疾病。嘌呤是尿酸的前體物質(zhì)，而魚(yú)類(lèi)中含有一定量的嘌呤。因此，痛風(fēng)患者在飲食中需要注意嘌呤的攝入量。 一般來(lái)說(shuō)，魚(yú)類(lèi)的嘌呤含量與其種類(lèi)有關(guān)。以下是一些嘌呤含量較低的魚(yú)類(lèi)： 1.青魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)等：嘌呤含量在30-150mg/100g之間。 2.鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鱈魚(yú)等：嘌呤含量在130-150mg/100g之間。 3.鱔魚(yú)、泥鰍等：嘌呤含量在92-162mg/100g之間。 痛風(fēng)患者可以適量食用這些嘌呤含量較低的魚(yú)類(lèi)，但應(yīng)注意食用量。一般建議每周食用不超過(guò)3次，每次不超過(guò)100g。同時(shí)，應(yīng)避免食用嘌呤含量較高的魚(yú)類(lèi)，如沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、魚(yú)卵、魚(yú)干等。 此外，痛風(fēng)患者在食用魚(yú)類(lèi)時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.烹飪方式：應(yīng)選擇清蒸、水煮等健康的烹飪方式，避免使用油炸、油煎等方式烹飪魚(yú)類(lèi)，以免增加嘌呤含量。 2.搭配食物：食用魚(yú)類(lèi)時(shí)應(yīng)搭配一些蔬菜、水果等食物，以增加膳食纖維的攝入，有助于降低尿酸水平。 3.控制體重：痛風(fēng)患者應(yīng)注意控制體重，避免肥胖，因?yàn)榉逝謺?huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 總之，痛風(fēng)患者可以吃魚(yú)，但應(yīng)選擇嘌呤含量較低的魚(yú)類(lèi)，并注意食用量和食用方式。同時(shí)，還應(yīng)注意飲食的均衡和健康，避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。如果痛風(fēng)患者對(duì)飲食有疑問(wèn)，建議咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)。
2025-09-09 12:09:05 -
c蛋白反應(yīng)高是什么原因
C反應(yīng)蛋白升高的常見(jiàn)原因包括感染、炎癥性疾病、組織損傷、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等，其他情況如應(yīng)激、手術(shù)、燒傷、急性心功能不全等也可能導(dǎo)致CRP升高。 C反應(yīng)蛋白（CRP）升高的原因有很多，以下是一些常見(jiàn)的原因： 1.感染：細(xì)菌、病毒、真菌等感染均可導(dǎo)致CRP升高。這是因?yàn)楦腥緯r(shí)機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，釋放CRP作為炎癥反應(yīng)的一部分。 細(xì)菌感染：如肺炎、闌尾炎、膿腫等。 病毒感染：如普通感冒、流感、手足口病等。 真菌感染：如念珠菌感染等。 2.炎癥性疾?。撼烁腥荆渌恍┭装Y性疾病也可能導(dǎo)致CRP升高，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。 3.組織損傷：組織損傷或壞死也可引起CRP升高，如心肌梗死、腦梗死、外傷等。 4.惡性腫瘤：某些惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等，也可能導(dǎo)致CRP升高。 5.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致CRP升高。 6.其他：其他一些情況，如應(yīng)激、手術(shù)、燒傷、急性心功能不全等也可能導(dǎo)致CRP升高。 需要注意的是，CRP升高并不一定意味著患有上述疾病，因?yàn)槠渌蛩匾部赡軐?dǎo)致CRP升高。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，以明確CRP升高的原因。 對(duì)于CRP升高的患者，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以便采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，對(duì)于一些特殊人群，如老年人、兒童、孕婦等，CRP升高的原因可能會(huì)有所不同，需要特別關(guān)注。如果您對(duì)CRP升高有任何疑問(wèn)，建議咨詢醫(yī)生以獲取更詳細(xì)的信息和建議。
2025-09-09 12:08:05 -
腳背疼關(guān)節(jié)不疼是痛風(fēng)嗎
腳背疼關(guān)節(jié)不疼可能是痛風(fēng)，也可能由外傷、足部筋膜炎、骨質(zhì)增生、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他原因引起，出現(xiàn)該癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做相關(guān)檢查明確病因，不同人群處理方式有差異，生活中需注意休息避免腳部過(guò)度勞累。 痛風(fēng)相關(guān)情況：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織引起的炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)常見(jiàn)部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，但也有部分患者首發(fā)癥狀為腳背疼痛。血尿酸檢測(cè)是重要依據(jù)，痛風(fēng)患者血尿酸通常升高。一般通過(guò)檢測(cè)血尿酸水平，結(jié)合癥狀表現(xiàn)等綜合判斷。例如有研究顯示，痛風(fēng)患者中約一定比例會(huì)出現(xiàn)腳背疼痛起病的情況。 非痛風(fēng)的其他原因 外傷：如腳部受到外力撞擊、扭傷等，可能導(dǎo)致腳背軟組織損傷或骨骼損傷，從而引起疼痛，這種情況有明確的外傷史可尋。 足部筋膜炎：長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步、站立等，可導(dǎo)致足部筋膜勞損，引發(fā)筋膜炎，出現(xiàn)腳背疼痛，多見(jiàn)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重的人群。 骨質(zhì)增生：足部關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)增生時(shí)，也可能刺激周?chē)M織引起疼痛，中老年人相對(duì)更易出現(xiàn)，與關(guān)節(jié)退變有關(guān)。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：雖然類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，但也有少數(shù)患者首發(fā)癥狀可能表現(xiàn)為腳背疼痛，同時(shí)可伴有晨僵等其他表現(xiàn)，通過(guò)類(lèi)風(fēng)濕因子等相關(guān)檢查可輔助診斷。 如果出現(xiàn)腳背疼痛，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血尿酸、影像學(xué)等相關(guān)檢查以明確病因。對(duì)于不同年齡、性別的人群，處理方式有一定差異，例如兒童出現(xiàn)腳背疼痛需考慮是否有外傷等情況，而老年人則需更多考慮退變相關(guān)因素等。在生活方式方面，無(wú)論何種原因引起的腳背疼痛，都應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累腳部等。
2025-09-09 12:07:10 -
痛風(fēng)石的早期癥狀是什么
痛風(fēng)石早期有局部癥狀表現(xiàn)和部分患者有全身伴隨癥狀，局部有關(guān)節(jié)周?chē)[脹、皮膚表面變化，全身有輕微全身不適、關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，有痛風(fēng)家族史或長(zhǎng)期高尿酸血癥等人群出現(xiàn)相關(guān)局部表現(xiàn)需警惕，長(zhǎng)期從事手部精細(xì)活動(dòng)人群出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)受限也應(yīng)提高警惕。 皮膚表面變化：受累部位皮膚可能會(huì)出現(xiàn)輕微的泛紅，皮膚溫度可能稍有升高，隨著尿酸鹽結(jié)晶的進(jìn)一步沉積，皮膚可能會(huì)變得菲薄，有時(shí)能看到皮下有白色或淡黃色的小結(jié)節(jié)樣突起，這是尿酸鹽結(jié)晶聚集形成痛風(fēng)石的早期表現(xiàn)，結(jié)節(jié)一般較小，質(zhì)地相對(duì)較硬。 全身伴隨癥狀（部分患者） 輕微的全身不適：少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的全身乏力感，這與體內(nèi)尿酸代謝紊亂引起的全身性炎癥反應(yīng)有一定關(guān)系，但這種全身不適癥狀往往不太明顯，容易被忽視。對(duì)于有痛風(fēng)家族史或長(zhǎng)期高尿酸血癥的人群，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)鲜鼍植勘憩F(xiàn)時(shí)，需要警惕痛風(fēng)石早期的可能。例如，有痛風(fēng)家族史的人群，若發(fā)現(xiàn)手指關(guān)節(jié)處有不明原因的腫脹和皮膚變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿酸等指標(biāo)。 關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限：在痛風(fēng)石早期，由于局部炎癥和尿酸鹽結(jié)晶的存在，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，比如手指關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)石早期可能會(huì)使手指的彎曲或伸展活動(dòng)較以往稍有不靈活，但這種受限程度較輕，容易被患者忽略，尤其是在疾病早期，患者可能只是覺(jué)得關(guān)節(jié)活動(dòng)不如以前順暢，但沒(méi)有明顯的疼痛等其他強(qiáng)烈不適。對(duì)于長(zhǎng)期從事手部精細(xì)活動(dòng)的人群，如鋼琴演奏者等，若出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的這種輕度活動(dòng)受限，更應(yīng)提高警惕，因?yàn)樗麄兊氖植筷P(guān)節(jié)使用頻繁，痛風(fēng)石早期的影響可能相對(duì)更容易察覺(jué)。
2025-09-09 12:06:46
