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王瑤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
擅長(zhǎng):對(duì)不孕不育領(lǐng)域的內(nèi)分泌疾病,尤其女性內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢、卵巢早衰等頗有心得體會(huì)。
向 Ta 提問(wèn)
1998年本科畢業(yè)后在三甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作,婦產(chǎn)科基礎(chǔ)扎實(shí),有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和臨床應(yīng)變能力。2003年從事輔助生殖領(lǐng)域的工作和學(xué)習(xí),從業(yè)15年來(lái),對(duì)不孕不育領(lǐng)域的內(nèi)分泌疾病,尤其女性內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢、卵巢早衰等頗有心得體會(huì)。
掌握助孕技術(shù)的臨床常規(guī)操作,了解胚胎實(shí)驗(yàn)室基本操作流程。碩士期間研究的課題方向?yàn)樽訉m內(nèi)膜種植窗及如何提高胚胎著床率。博士期間,專(zhuān)攻卵子研究,尤其是冷凍技術(shù)對(duì)卵母細(xì)胞質(zhì)量及發(fā)育潛能的影響。
并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大學(xué)Royal-Victoria hospital生殖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行了卵子冷凍與未成熟卵體外培養(yǎng)的系統(tǒng)化訓(xùn)練。
發(fā)表論著和綜述多篇,F(xiàn)rozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。
并同時(shí)從事輔助生殖相關(guān)倫理的研究參編著書(shū)《生殖醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》中第十九章輔助生殖技術(shù)中倫理道德法律。目前承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)及上海交通大學(xué)各級(jí)課題多項(xiàng)。在臨床工作中對(duì)患者視同親人,設(shè)身處地為患者著想,深受患者好評(píng)。
展開(kāi)-
Q 子宮沒(méi)精子A 子宮自身不具備產(chǎn)生精子的功能正常生殖中子宮內(nèi)無(wú)精子,若有精子提示生殖管道可能異常屬病理狀態(tài),不孕不育排查時(shí)若宮腔現(xiàn)精子需排查多方面因素,育齡女性35歲后生殖能力漸降,有既往婦科疾病史者易致輸卵管堵塞等問(wèn)題需針對(duì)性檢查評(píng)估。 一、子宮生理結(jié)構(gòu)與精子的基本關(guān)系 子宮是女性生殖系統(tǒng)中孕育胎兒的器官,其自身不具備產(chǎn)生精子的功能。精子由男性睪丸生成,正常情況下經(jīng)男性射精進(jìn)入女性陰道,隨后依次通過(guò)宮頸、宮腔向輸卵管移動(dòng),在輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合完成受精過(guò)程。因此,從生殖生理本質(zhì)而言,子宮內(nèi)天然不存在精子,這是符合正常生殖規(guī)律的自然狀態(tài)。 二、相關(guān)醫(yī)學(xué)情境下的意義分析 (一)正常生殖生理的體現(xiàn) 正常生殖過(guò)程嚴(yán)格遵循特定路徑,子宮作為受孕過(guò)程中的重要場(chǎng)所,其內(nèi)部無(wú)精子是保障生殖生理有序進(jìn)行的基礎(chǔ)。若子宮內(nèi)出現(xiàn)精子,往往提示生殖管道可能存在異常,例如輸卵管堵塞等病癥,會(huì)使精子異常進(jìn)入宮腔,此已屬于病理狀態(tài)范疇。 (二)不孕不育排查中的關(guān)聯(lián) 當(dāng)夫妻面臨不孕不育問(wèn)題時(shí),需對(duì)生殖系統(tǒng)各環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。子宮內(nèi)無(wú)精子本是正常生理現(xiàn)象,但若檢查中發(fā)現(xiàn)精子異常出現(xiàn)在宮腔等情況,則需進(jìn)一步排查多方面因素,如輸卵管是否通暢、精子質(zhì)量等。從年齡角度看,育齡女性35歲后生殖能力逐漸下降,此時(shí)排查不孕不育相關(guān)問(wèn)題需更全面;對(duì)于有既往婦科疾病史者,如曾患盆腔炎,易增加輸卵管堵塞風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而干擾精子正常路徑,引發(fā)異常情況,需針對(duì)性開(kāi)展檢查與評(píng)估。2025-08-27 17:14:38 -
Q 體內(nèi)射精在安全期懷孕幾率有多少A 安全期分為排卵前和排卵后安全期但并非絕對(duì)安全月經(jīng)周期規(guī)律者體內(nèi)射精在安全期懷孕幾率約5%-10%月經(jīng)周期不規(guī)律及有內(nèi)分泌失調(diào)等病史人群因排卵難預(yù)判懷孕風(fēng)險(xiǎn)升高應(yīng)避免安全期避孕選擇可靠避孕方式。 一、安全期的定義及分類(lèi) 安全期分為排卵前安全期和排卵后安全期,排卵前安全期一般指月經(jīng)周期第1-7天,排卵后安全期指月經(jīng)周期第11-21天,但安全期避孕并非絕對(duì)安全,因女性排卵易受情緒、環(huán)境等多種因素影響出現(xiàn)提前或推遲。 二、體內(nèi)射精在安全期的大致懷孕幾率 一般而言,月經(jīng)周期規(guī)律的女性,體內(nèi)射精在安全期懷孕幾率約為5%-10%,但這是基于月經(jīng)周期相對(duì)穩(wěn)定情況下的大致范圍。然而,若女性月經(jīng)周期不規(guī)律,排卵時(shí)間難以準(zhǔn)確預(yù)判,體內(nèi)射精在安全期的懷孕幾率會(huì)顯著升高,可能超過(guò)10%甚至更高。例如,月經(jīng)周期紊亂者,其排卵時(shí)間不確定性增加,即便處于所謂“安全期”,仍可能發(fā)生意外排卵從而導(dǎo)致受孕。 三、特殊人群的相關(guān)情況及影響 月經(jīng)周期不規(guī)律人群:此類(lèi)人群因無(wú)法精準(zhǔn)確定排卵時(shí)間,安全期的界定不準(zhǔn)確,體內(nèi)射精在安全期的懷孕幾率較月經(jīng)周期規(guī)律者更高。建議這類(lèi)人群避免單純依賴(lài)安全期避孕,可選擇避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等更為可靠的避孕方式。 有內(nèi)分泌失調(diào)等病史人群:內(nèi)分泌失調(diào)可能干擾正常排卵規(guī)律,使排卵時(shí)間變得難以預(yù)測(cè),進(jìn)而增加體內(nèi)射精在安全期的懷孕風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)人群應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待安全期避孕,優(yōu)先采用科學(xué)可靠的避孕方法以降低意外懷孕幾率。2025-08-27 17:14:13 -
Q 哪種姿勢(shì)更有利于受孕A 女性仰臥位性交后墊枕頭抬高臀部利于精子聚集以增受孕機(jī)會(huì),有盆腔病史者需結(jié)合病情遵醫(yī)囑,高齡者要關(guān)注多方面并全面評(píng)估生殖健康,男性健康生活方式對(duì)精子質(zhì)量重要且協(xié)同影響受孕概率。 一、常規(guī)建議姿勢(shì)及原理 女性采取仰臥位,性交后可在臀部下方墊一個(gè)枕頭,使臀部抬高約10-15分鐘。此姿勢(shì)利于精子在陰道后穹窿的精液池中聚集,減少精子外流,讓更多精子向?qū)m頸方向移動(dòng),增加精子與卵子結(jié)合的機(jī)會(huì)。這是基于重力作用原理,抬高臀部可優(yōu)化精子在女性生殖道內(nèi)的分布情況,從而在一定程度上提高受孕可能性。 二、特殊人群需考慮的因素及相關(guān)建議 (一)有盆腔病史人群 若女性存在盆腔粘連等病史,單純依靠姿勢(shì)可能不夠,需結(jié)合病情在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合處理。例如,盆腔粘連可能影響精子正常移動(dòng)路徑,除姿勢(shì)調(diào)整外,可能需要進(jìn)一步評(píng)估盆腔狀況并采取相應(yīng)醫(yī)療干預(yù)措施,但具體需遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定的方案。 (二)高齡人群 年齡較大的女性受孕能力可能下降,除姿勢(shì)外,還需關(guān)注自身內(nèi)分泌、卵子質(zhì)量等多方面因素。高齡女性更應(yīng)注重整體健康管理,包括合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等,同時(shí)姿勢(shì)輔助可作為基礎(chǔ)受孕準(zhǔn)備措施之一,但不能僅依賴(lài)姿勢(shì),需全面評(píng)估生殖健康狀態(tài)并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議。 (三)健康生活方式關(guān)聯(lián) 無(wú)論何種姿勢(shì),男性保持健康生活方式對(duì)受孕也有重要影響,如避免吸煙、過(guò)量飲酒等,因?yàn)榻】档木淤|(zhì)量是受孕的基礎(chǔ),這屬于與姿勢(shì)相關(guān)的延伸健康因素,整體協(xié)同影響受孕概率。2025-08-27 17:13:43 -
Q 卵子排出后通常會(huì)持續(xù)多久A 正常生理狀態(tài)下卵子排出后在輸卵管內(nèi)可存活約十二至二十四小時(shí),內(nèi)分泌因素、年齡因素會(huì)影響其存活時(shí)間,有內(nèi)分泌疾病病史的女性需密切關(guān)注并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵,年輕內(nèi)分泌良好的女性卵子存活相對(duì)穩(wěn)定但也需結(jié)合自身實(shí)際考量。 一、正常生理狀態(tài)下卵子排出后的存活時(shí)長(zhǎng) 在正常生理情況下,女性卵子排出后通常在輸卵管內(nèi)可存活約12~24小時(shí)。這是因?yàn)槁炎优懦龊髸?huì)被輸卵管傘端拾取并運(yùn)輸至輸卵管壺腹部,在此特定環(huán)境中,卵子維持其受精潛能的時(shí)間大致為12至24小時(shí),若在該時(shí)間段內(nèi)遇到精子則有可能發(fā)生受精過(guò)程。 二、個(gè)體差異對(duì)卵子存活時(shí)間的影響 1.內(nèi)分泌因素:女性的內(nèi)分泌狀態(tài)會(huì)對(duì)卵子存活時(shí)間產(chǎn)生一定影響。例如,某些內(nèi)分泌紊亂疾病可能干擾激素水平,進(jìn)而導(dǎo)致卵子存活時(shí)間出現(xiàn)波動(dòng),但一般仍在合理范圍內(nèi)波動(dòng),不會(huì)偏離12~24小時(shí)過(guò)多; 2.年齡因素:隨著年齡增長(zhǎng),尤其是35歲以上的女性,卵子的質(zhì)量和存活能力可能逐漸下降,存活時(shí)間可能會(huì)相對(duì)縮短,但總體仍基于上述大致范圍,只是個(gè)體間存在差異。 三、特殊人群需注意的情況 對(duì)于有內(nèi)分泌疾病病史(如多囊卵巢綜合征等)的女性,由于疾病可能影響卵巢功能及激素分泌,需密切關(guān)注卵子排出及存活情況,建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵等方式來(lái)更好地把握受孕時(shí)機(jī);而年輕、內(nèi)分泌狀態(tài)良好的女性,卵子存活時(shí)間相對(duì)更穩(wěn)定地維持在12~24小時(shí)左右,但也需結(jié)合自身實(shí)際生理狀況進(jìn)行綜合考量。2025-08-27 17:13:00 -
Q 輸卵管積液有哪些癥狀A 輸卵管積液的癥狀主要有下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等,可能還會(huì)出現(xiàn)腰骶部酸痛、分泌物增多、性交疼痛等,治療方法包括藥物、手術(shù)等,預(yù)防方法是保持良好生活習(xí)慣、注意個(gè)人衛(wèi)生、積極治療婦科炎癥等。 1.下腹疼痛:下腹可能出現(xiàn)不同程度的疼痛,通常為隱痛或墜脹感,勞累或性交后加重。 2.月經(jīng)不調(diào):月經(jīng)周期可能縮短或延長(zhǎng),月經(jīng)量可能增多或減少。 3.不孕癥:輸卵管積液可能導(dǎo)致輸卵管堵塞,從而影響卵子與精子的結(jié)合,增加不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)。 4.其他癥狀:有些患者可能還會(huì)出現(xiàn)腰骶部酸痛、分泌物增多、性交疼痛等癥狀。 需要注意的是,這些癥狀并不一定都同時(shí)出現(xiàn),而且有些癥狀可能與其他婦科疾病相似,因此如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。 對(duì)于輸卵管積液的治療,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的方法。如果積液較輕,沒(méi)有明顯癥狀,可以采用藥物治療或物理治療,如抗生素、中藥灌腸、短波等。如果積液較多,或癥狀嚴(yán)重,可能需要手術(shù)治療,如腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。 此外,預(yù)防輸卵管積液的發(fā)生也很重要。保持良好的生活習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性生活,積極治療婦科炎癥等都有助于預(yù)防輸卵管積液的發(fā)生。 總之,輸卵管積液可能會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等癥狀,如果出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生也有助于預(yù)防輸卵管積液的發(fā)生。2025-08-27 17:12:24