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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問(wèn)
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開(kāi)展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利及2項(xiàng)實(shí)用新型專利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專家答疑》一書，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
展開(kāi)-
骨壞死還能恢復(fù)嗎
骨壞死能否恢復(fù)取決于病因、類型、患者自身等多種因素，不同類型骨壞死恢復(fù)情況不同，如股骨頭壞死早期有恢復(fù)可能，晚期較難，膝關(guān)節(jié)骨壞死早期有恢復(fù)可能；促進(jìn)恢復(fù)需早期診斷干預(yù)及康復(fù)治療，骨壞死有恢復(fù)可能，早期積極干預(yù)是提高恢復(fù)幾率關(guān)鍵。 不同類型骨壞死的恢復(fù)情況 股骨頭壞死：早期股骨頭壞死可以通過(guò)保守治療改善，如避免負(fù)重、使用改善血運(yùn)的藥物等，部分患者能控制病情發(fā)展甚至恢復(fù)。但如果病情進(jìn)展到晚期，股骨頭塌陷嚴(yán)重，恢復(fù)相對(duì)困難，往往需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。年齡較小的患者，股骨頭壞死有一定的自身修復(fù)潛力，但也需要及時(shí)干預(yù)；而老年患者自身修復(fù)能力較弱，恢復(fù)相對(duì)更具挑戰(zhàn)。生活方式方面，長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的股骨頭壞死，若能嚴(yán)格戒酒，配合治療，有恢復(fù)希望；有基礎(chǔ)疾病如糖尿病等影響血運(yùn)的患者，控制基礎(chǔ)疾病對(duì)骨壞死的恢復(fù)至關(guān)重要。 膝關(guān)節(jié)骨壞死：相對(duì)少見(jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)通過(guò)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重、物理治療等方法，有恢復(fù)可能。如果是創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)骨壞死，及時(shí)處理創(chuàng)傷，進(jìn)行康復(fù)治療，部分患者可以恢復(fù)正常功能。女性在更年期后，骨代謝發(fā)生變化，可能影響骨壞死的恢復(fù)，需要注意補(bǔ)鈣等維持骨健康的措施。 促進(jìn)骨壞死恢復(fù)的措施 早期診斷與干預(yù)：早期發(fā)現(xiàn)骨壞死非常關(guān)鍵，通過(guò)影像學(xué)檢查如MRI等，在骨細(xì)胞壞死早期就明確診斷，及時(shí)采取措施。例如對(duì)于因長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致的骨壞死，早期停用激素，同時(shí)采取改善血運(yùn)等治療，能提高恢復(fù)的幾率。 康復(fù)治療：包括物理治療如熱敷、超短波等改善局部血液循環(huán)，以及康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。對(duì)于兒童患者，康復(fù)訓(xùn)練要注意適度，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷；對(duì)于老年患者，康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，根據(jù)自身身體狀況調(diào)整強(qiáng)度。 總之，骨壞死有恢復(fù)的可能，但需要根據(jù)具體病情、病因、患者自身狀況等綜合判斷，早期積極干預(yù)是提高恢復(fù)幾率的關(guān)鍵。
2025-09-08 16:30:48 -
坐一會(huì)屁股疼是什么原因
久坐后屁股疼可能與長(zhǎng)時(shí)間壓迫、坐姿不正確、肌肉緊張、椅子不合適、潛在疾病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)改變坐姿、加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練、熱敷、按摩等方法緩解，如疼痛持續(xù)不緩解或加重，建議咨詢醫(yī)生。 1.長(zhǎng)時(shí)間壓迫：久坐會(huì)導(dǎo)致臀部組織受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，影響血液循環(huán)，引起疼痛。建議定期改變坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。 2.坐姿不正確：不正確的坐姿，如彎腰、盤腿或坐姿前傾，可能會(huì)加重對(duì)臀部的壓力，導(dǎo)致疼痛。保持正確的坐姿，背部挺直，雙腳平放在地面上，有助于減輕臀部的壓力。 3.肌肉緊張：長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿會(huì)使臀部肌肉緊張，引起疼痛。進(jìn)行一些放松肌肉的活動(dòng)，如伸展、按摩或熱敷，可以緩解肌肉緊張。 4.椅子不合適：椅子的高度、硬度或支撐性不合適，也可能導(dǎo)致臀部不適。選擇符合人體工程學(xué)的椅子，提供良好的支撐，可以減輕臀部的壓力。 5.潛在疾?。耗承撛诘募膊?，如坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或髖關(guān)節(jié)問(wèn)題，也可能引起久坐后的屁股疼。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，如麻木、無(wú)力或下肢放射痛，建議咨詢醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和診斷。 針對(duì)久坐后屁股疼的問(wèn)題，可以嘗試以下方法來(lái)緩解： 1.定期活動(dòng)：每隔一段時(shí)間站起來(lái)活動(dòng)一下，伸展身體，放松臀部和背部肌肉。 2.熱敷：用熱毛巾或熱水袋熱敷臀部，每次15-20分鐘，有助于緩解肌肉緊張和疼痛。 3.按摩：輕輕按摩臀部肌肉，緩解肌肉疲勞和緊張。 4.加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練：通過(guò)鍛煉腹部、背部和臀部的核心肌群，增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性，有助于減輕臀部的壓力。 如果屁股疼的問(wèn)題持續(xù)存在或加重，建議咨詢醫(yī)生或物理治療師的建議。他們可以根據(jù)具體情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，并提供個(gè)性化的治療方案。此外，保持良好的姿勢(shì)和生活習(xí)慣，如適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食和充足的休息，對(duì)于預(yù)防臀部疼痛也非常重要。
2025-09-08 16:23:14 -
腳趾外翻如何矯正
腳趾外翻矯正分非手術(shù)與手術(shù)，非手術(shù)可通過(guò)佩戴合適矯正支具如前掌分趾墊、夜間專用腳趾矯正器，不同人群佩戴有相應(yīng)注意，還需調(diào)整生活方式選寬松舒適鞋子，不同人群有對(duì)應(yīng)要求；中重度腳趾外翻可考慮手術(shù)，手術(shù)方式有軟組織手術(shù)和截骨術(shù)，手術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估身體狀況，兒童、成年人、老年人各有不同手術(shù)相關(guān)注意及術(shù)后護(hù)理要求。 一、非手術(shù)矯正方法 1.佩戴矯正支具 對(duì)于輕度腳趾外翻，可選用合適的前掌分趾墊或夜間專用腳趾矯正器。前掌分趾墊通過(guò)分散前足壓力，緩解腳趾外翻部位的擠壓，建議兒童選擇材質(zhì)柔軟、貼合度好且不影響足部正常發(fā)育的產(chǎn)品，佩戴時(shí)需關(guān)注足部舒適度；成年人可根據(jù)日?；顒?dòng)選擇輕便透氣款式；老年人因皮膚較薄，應(yīng)選柔軟材質(zhì)支具，避免皮膚損傷。夜間用腳趾矯正器則在睡眠時(shí)持續(xù)施加外力調(diào)整腳趾位置，兒童佩戴需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保不影響足部生長(zhǎng)；成年人佩戴時(shí)需堅(jiān)持一定時(shí)長(zhǎng)；老年人使用時(shí)要注意避免過(guò)度壓迫引起不適。 2.調(diào)整生活方式 選擇寬松舒適的鞋子至關(guān)重要，應(yīng)避免穿尖頭高跟鞋等擠壓腳趾的footwear。兒童需穿著合適尺碼且鞋頭寬敞的童鞋，防止足部發(fā)育受影響；成年人要依據(jù)活動(dòng)量與足部狀況挑選合適鞋型；老年人則注重鞋子的支撐性與舒適性，減少對(duì)腳趾外翻部位的進(jìn)一步壓迫。 二、手術(shù)矯正方法 對(duì)于中重度腳趾外翻，可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括軟組織手術(shù)與截骨術(shù)。軟組織手術(shù)主要是松解緊張的軟組織，截骨術(shù)則通過(guò)對(duì)跖骨或近節(jié)趾骨進(jìn)行截骨來(lái)調(diào)整腳趾角度與位置。手術(shù)治療前需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況，兒童一般不建議過(guò)早手術(shù)，除非足部發(fā)育異常嚴(yán)重且保守治療無(wú)效；成年人手術(shù)前需通過(guò)X光等檢查進(jìn)行詳細(xì)足部評(píng)估；老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需充分考量心肺功能等基礎(chǔ)疾病情況，術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理以促進(jìn)恢復(fù)。
2025-09-08 16:18:39 -
腰椎曲度變直睡覺(jué)姿勢(shì)
腰椎曲度變直人群需注意睡眠姿勢(shì)，仰臥位選硬度適中床墊，枕頭一拳高墊頸部；側(cè)臥位兩腿間夾薄枕使髖膝微屈，保持脊柱直線，同時(shí)日常生活要避免不良姿勢(shì)、適當(dāng)鍛煉以維護(hù)腰椎健康。 一、仰臥位姿勢(shì) 1.床墊選擇：選擇硬度適中的床墊，一般來(lái)說(shuō)，床墊的硬度以能夠保持脊柱的生理曲度為宜。過(guò)軟的床墊會(huì)使脊柱下陷，加重腰椎曲度變直；過(guò)硬的床墊則會(huì)造成局部壓迫。對(duì)于不同年齡段的人群，床墊的選擇也有差異，年輕人肌肉力量相對(duì)較強(qiáng)，可選擇稍硬一點(diǎn)的床墊；老年人骨質(zhì)相對(duì)疏松，床墊硬度要適中，避免過(guò)硬導(dǎo)致局部壓力過(guò)大，也不宜過(guò)軟影響脊柱支撐。 2.枕頭放置：仰臥位時(shí)枕頭高度要合適，一般以一拳高（約8-15厘米）為宜，枕頭應(yīng)墊在頸部下方，保持頸椎的正常生理前凸，從而間接對(duì)腰椎曲度起到一定的調(diào)整作用。對(duì)于有腰椎曲度變直的人群，合適的枕頭高度能維持脊柱整體的力學(xué)平衡。 二、側(cè)臥位姿勢(shì) 1.雙腿姿勢(shì)：側(cè)臥位時(shí)可在兩腿之間夾一個(gè)薄枕頭，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，這樣可以放松腰部肌肉，緩解腰椎的壓力。對(duì)于不同性別，一般來(lái)說(shuō)女性骨盆相對(duì)較寬，夾枕頭的厚度可能稍薄些，男性可稍厚一點(diǎn)，但總體以舒適、能保持腰椎自然曲線為準(zhǔn)。年齡方面，老年人關(guān)節(jié)靈活性較差，夾枕頭時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免造成關(guān)節(jié)損傷。 2.脊柱姿勢(shì)：側(cè)臥位時(shí)要保持脊柱呈一條直線，避免脊柱扭曲。無(wú)論男女老少，側(cè)臥位時(shí)都應(yīng)注意脊柱的自然狀態(tài)，防止因姿勢(shì)不當(dāng)進(jìn)一步加重腰椎曲度變直的情況。 腰椎曲度變直的人群在睡覺(jué)姿勢(shì)上需要綜合考慮自身的年齡、性別等因素來(lái)選擇合適的姿勢(shì)，以維持脊柱的正常力學(xué)環(huán)境，緩解腰部不適。同時(shí)，除了睡覺(jué)姿勢(shì)，日常生活中也應(yīng)注意避免久坐、久站等不良姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行腰部肌肉鍛煉等，以更好地維護(hù)腰椎健康。
2025-09-08 16:10:55 -
女性兩邊屁股上部酸痛是怎么回事
女性兩邊屁股上部酸痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、髖關(guān)節(jié)病變等有關(guān)，也可能是生理期、孕期、產(chǎn)后等特殊時(shí)期的正?，F(xiàn)象。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。日常生活中應(yīng)注意保持良好的坐姿，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥物。 1.肌肉勞損：長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿、坐姿不正確、過(guò)度勞累等，都可能導(dǎo)致臀部肌肉勞損，引起酸痛感。 2.腰椎間盤突出：當(dāng)腰椎間盤發(fā)生退變或突出時(shí)，可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致臀部、腿部出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。 3.梨狀肌綜合征：梨狀肌受到損傷或炎癥刺激時(shí)，可能壓迫坐骨神經(jīng)，引起臀部及下肢疼痛、麻木。 4.髖關(guān)節(jié)病變：如髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死等，也可能導(dǎo)致臀部疼痛。 5.其他：骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、外傷、感染等也可能引起臀部酸痛。 如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他癥狀，如下肢無(wú)力、麻木、大小便失禁等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如腰椎CT、磁共振成像（MRI）、髖關(guān)節(jié)X線等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。 在日常生活中，應(yīng)注意保持良好的坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或彎腰勞作。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如游泳、瑜伽等，有助于增強(qiáng)腰部和臀部肌肉的力量。如果已經(jīng)出現(xiàn)臀部酸痛，可以通過(guò)熱敷、按摩、休息等方式緩解癥狀。如疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥物。 此外，女性在生理期、孕期、產(chǎn)后等特殊時(shí)期，由于激素水平的變化和身體的變化，也可能出現(xiàn)臀部酸痛的情況。如果是這些原因引起的，通常會(huì)隨著身體的恢復(fù)而逐漸緩解。 總之，女性兩邊屁股上部酸痛的原因較為復(fù)雜，如果癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
2025-09-08 16:06:08
