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謝欣副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長:泌尿系統(tǒng)腫瘤及腎上腺腫瘤,機(jī)器人智能腹腔鏡手術(shù)。 前列腺增生,下尿路癥狀,女性尿失禁,泌尿外科專業(yè)藥物臨床研究。
向 Ta 提問
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Q 包皮手術(shù)多久可以拆線A 包皮手術(shù)拆線時間因手術(shù)方式和縫合材料而異,傳統(tǒng)手工縫合可吸收線不用拆線,1-2周可吸收,不可吸收線7-10天拆線,受個體差異影響,兒童、成年及有基礎(chǔ)疾病者拆線時間不同;術(shù)后拆線前后要注意相應(yīng)事項,拆線前保持傷口清潔干燥、及時處理異常,拆線時放松,拆線后保護(hù)傷口、注意活動。 傳統(tǒng)手工縫合的不可吸收線:采用不可吸收線傳統(tǒng)手工縫合的包皮手術(shù),通常在術(shù)后7-10天拆線。但這也會受到個體差異的影響,比如患者的年齡、身體狀況等。對于兒童患者,由于其身體恢復(fù)相對較快且皮膚愈合能力較強(qiáng),但也需要密切觀察傷口情況,一般7-9天左右可以考慮拆線;而成年患者如果身體狀況良好,沒有基礎(chǔ)疾病,7-10天拆線較為常見。如果患者存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病,會影響傷口愈合,拆線時間可能需要適當(dāng)延長,以確保傷口完全愈合良好后再拆線,避免傷口裂開等情況發(fā)生。 術(shù)后拆線前后的注意事項 拆線前:要保持傷口清潔干燥,按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行傷口換藥,一般1-2天換藥一次,防止傷口感染。如果發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī),不要等待拆線時間,因為可能存在感染等并發(fā)癥需要及時處理。對于兒童患者,家長要注意安撫兒童情緒,避免兒童搔抓傷口,影響傷口愈合。 拆線時:醫(yī)生會嚴(yán)格進(jìn)行消毒等操作,患者放松心態(tài)即可。拆線過程一般比較迅速,患者可能會有輕微的感覺,但通常不會有明顯的劇烈疼痛。 拆線后:拆線后短期內(nèi)傷口仍要注意保護(hù),避免劇烈運動、摩擦等,防止傷口再次裂開。如果傷口愈合良好,一般在拆線后1-2天可以恢復(fù)正常的日常活動,但仍要避免長時間站立、行走等。對于兒童患者,家長要繼續(xù)關(guān)注傷口情況,避免兒童過度活動導(dǎo)致傷口問題。2025-09-08 16:02:33 -
Q 精索在哪個位置A 精索是從腹股溝管深環(huán)至睪丸上端的圓索狀結(jié)構(gòu),由輸精管等組成,起始于腹股溝管深環(huán),經(jīng)腹股溝管出淺環(huán)入陰囊至睪丸上端,不同人群精索有不同特點及注意事項,兒童要防腹股溝區(qū)及陰囊損傷,成年人要避不良習(xí)慣防精索受影響,老年人要關(guān)注精索退行性改變及綜合健康定期體檢。 具體位置描述 起始部位:精索起自腹股溝管深環(huán)(腹環(huán)),腹股溝管深環(huán)位于腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處,是腹橫筋膜向外突出形成的一個卵圓形孔。 走行部位:自此孔穿出后,精索向下經(jīng)腹股溝管,出腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))進(jìn)入陰囊,終止于睪丸上端。在陰囊內(nèi),精索的各結(jié)構(gòu)被包裹在精索被膜內(nèi),精索的蔓狀靜脈叢圍繞睪丸動脈,有助于睪丸的血液回流和溫度調(diào)節(jié)等功能。 不同人群的特點及相關(guān)注意事項 兒童:兒童時期精索的發(fā)育尚未完全成熟,在生長發(fā)育過程中要注意避免外力對腹股溝區(qū)及陰囊的損傷,因為兒童時期腹股溝管相對較寬,精索等結(jié)構(gòu)相對脆弱,如發(fā)生腹股溝疝等疾病時,精索可能會受到影響,需要密切關(guān)注兒童腹股溝區(qū)及陰囊的狀況,如有異常應(yīng)及時就醫(yī)檢查。 成年人:成年人精索的位置相對固定,但在一些特殊情況如劇烈運動、外傷等情況下可能會受到影響,比如劇烈運動可能導(dǎo)致精索內(nèi)的血管等結(jié)構(gòu)受到牽拉,引起疼痛等不適。男性應(yīng)注意保持健康的生活方式,避免長時間站立、久坐等不良生活習(xí)慣,以減少精索相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險。 老年人:老年人隨著年齡增長,身體機(jī)能下降,精索相關(guān)的血管等可能會出現(xiàn)退行性改變,如蔓狀靜脈叢可能發(fā)生曲張等情況,同時老年人可能合并有其他基礎(chǔ)疾病,在關(guān)注精索位置及狀態(tài)時,要綜合考慮整體健康狀況,定期進(jìn)行體檢,以便早期發(fā)現(xiàn)和處理精索相關(guān)的病變。2025-09-08 15:57:38 -
Q 前列腺腔道介入治療的副作用A 前列腺腔道介入治療可致尿道局部組織機(jī)械性損傷出現(xiàn)血尿尿痛等癥狀且不同患者損傷程度有差異;可能破壞局部黏膜屏障增加感染機(jī)會,免疫力低下人群感染風(fēng)險高且難控;部分患者會出現(xiàn)性功能障礙如勃起射精異常;治療后可能有尿頻尿急尿不盡等排尿異常,老年患者因基礎(chǔ)疾病更嚴(yán)重需密切關(guān)注排尿情況及處理。 一、局部組織損傷 前列腺腔道介入治療過程中,器械操作可能對尿道局部組織造成機(jī)械性損傷,引發(fā)尿道黏膜損傷,表現(xiàn)為血尿、尿痛等癥狀。不同患者因尿道結(jié)構(gòu)差異,損傷程度有所不同,如有尿道狹窄病史的患者,因尿道本身狹窄,治療時損傷風(fēng)險相對更高,可能加重尿道狹窄程度或引發(fā)新的局部組織損傷。 二、感染風(fēng)險 該治療可能破壞局部黏膜屏障,使細(xì)菌更易入侵,增加感染機(jī)會,可引發(fā)前列腺炎、尿道炎等感染性疾病。免疫力低下人群,如糖尿病患者、長期服用免疫抑制劑者,由于自身免疫防御功能較弱,感染風(fēng)險顯著高于普通人群,感染后病情可能更難控制,恢復(fù)周期也更長。 三、性功能障礙 部分患者在治療后可能出現(xiàn)性功能障礙,如勃起功能障礙、射精功能異常等。這與治療對前列腺周圍神經(jīng)血管的影響相關(guān),年輕患者因神經(jīng)血管修復(fù)能力相對較強(qiáng),但治療操作不當(dāng)仍可能損傷相關(guān)結(jié)構(gòu),從而影響性功能,且年輕患者對性功能影響的感知可能更為敏感。 四、排尿異常 治療后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等排尿異常癥狀,這是由于局部炎癥反應(yīng)或組織水腫導(dǎo)致尿道刺激所致。老年患者本身多存在前列腺增生等基礎(chǔ)疾病,治療后排尿異??赡芨鼮閲?yán)重,因為其前列腺及尿道的基礎(chǔ)狀態(tài)更易受治療影響而出現(xiàn)功能紊亂,需要更密切關(guān)注排尿情況及及時采取相應(yīng)處理措施。2025-09-08 15:51:39 -
Q 前列腺是啥A 前列腺是男性特有的性腺器官,位于盆腔底部,形態(tài)如栗子,由腺組織和平滑肌組織構(gòu)成,有分泌、控制排尿、運輸功能;不同年齡階段前列腺狀況不同,50歲左右易增生,60歲以上增生及患癌風(fēng)險升,長期酗酒、久坐、高脂飲食等增發(fā)病風(fēng)險,有病史者需關(guān)注健康定期檢查。 位置與形態(tài):前列腺位于盆腔底部,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是恥骨,后方是直腸,形狀如同栗子,底朝上,與膀胱相貼,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面貼恥骨聯(lián)合,后面依直腸。 組織結(jié)構(gòu):前列腺由腺組織和平滑肌組織構(gòu)成,表面有堅韌的纖維鞘,稱為前列腺囊。前列腺的腺管開口于尿道前列腺部的后壁。 生理功能 分泌功能:前列腺可分泌前列腺液,是精液的重要組成部分,對精子正常的功能具有重要作用,參與精液的凝固與液化過程等。 控制排尿:前列腺環(huán)繞尿道,當(dāng)前列腺發(fā)生病變時,可能會影響尿道的通暢性,進(jìn)而影響排尿功能,例如出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。 運輸功能:前列腺參與精子的運輸,其腺管和尿道共同構(gòu)成精子排出的通道。 不同年齡階段男性前列腺狀況不同,兒童時期前列腺尚小,結(jié)構(gòu)稚嫩;青春期后前列腺迅速生長發(fā)育;成年后前列腺維持一定形態(tài)和功能,隨著年齡增長,50歲左右男性可能出現(xiàn)前列腺增生等問題,60歲以上男性前列腺增生的發(fā)生率明顯升高,而前列腺癌的發(fā)生風(fēng)險也會隨年齡增加而上升。生活方式方面,長期酗酒、久坐、高脂飲食等可能增加前列腺疾病的發(fā)生風(fēng)險,比如久坐會使前列腺長期處于充血狀態(tài),增加前列腺炎等疾病的發(fā)病幾率;有前列腺疾病病史的人群需要更加關(guān)注前列腺的健康狀況,定期進(jìn)行相關(guān)檢查等。2025-09-08 15:44:14 -
Q 有什么有效方法可以使陰莖變大變粗A 經(jīng)循證驗證的有效增大增粗方法為手術(shù)治療,如陰莖延長術(shù)(切斷陰莖懸韌帶釋放海綿體增外露長度)和增粗術(shù)(自體組織移植或人工材料植入增周徑),此類手術(shù)有風(fēng)險且有嚴(yán)格適應(yīng)癥需專業(yè)評估,未成年人不建議,非手術(shù)方法無科學(xué)依據(jù)且濫用可致不良影響,成年人考慮手術(shù)需充分了解風(fēng)險并選正規(guī)機(jī)構(gòu),未成年人應(yīng)等待生殖系統(tǒng)自然發(fā)育完成。 一、手術(shù)干預(yù) 目前醫(yī)學(xué)上經(jīng)循證驗證的有效增大增粗方法主要為手術(shù)治療,例如陰莖延長術(shù)與陰莖增粗術(shù)。陰莖延長術(shù)是通過切斷陰莖懸韌帶,使埋藏在體內(nèi)的陰莖海綿體部分釋放出來,從而增加陰莖的外露長度;陰莖增粗術(shù)則可通過自體組織移植(如取自身陰囊皮膚、大腿內(nèi)側(cè)皮膚等進(jìn)行移植)或人工材料植入等方式增加陰莖周徑。但此類手術(shù)具有一定風(fēng)險,如感染、出血、勃起功能障礙等,且有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,需由專業(yè)醫(yī)生評估患者具體情況后謹(jǐn)慎選擇,同時未成年人因身體仍在發(fā)育中,不建議進(jìn)行此類手術(shù)。 二、非手術(shù)方法的局限性 目前沒有科學(xué)依據(jù)證實所謂的藥物、保健品、物理訓(xùn)練等非手術(shù)方法能安全有效地使陰莖增大變粗。一些聲稱有增大增粗功效的產(chǎn)品缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,濫用可能會對身體健康造成不良影響,如引發(fā)內(nèi)分泌紊亂、肝腎功能損害等問題。因此,不建議依賴此類無科學(xué)依據(jù)的非手術(shù)手段。 特殊人群提示 對于未成年人,由于生殖系統(tǒng)仍處于發(fā)育階段,不應(yīng)嘗試任何所謂增大增粗的不當(dāng)方法,應(yīng)等待自然發(fā)育完成。對于成年人,若考慮手術(shù)干預(yù),需充分了解手術(shù)的風(fēng)險、預(yù)后等情況,并選擇具備資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和操作,以最大程度保障自身健康和安全。2025-09-08 15:42:45