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          張知新

          中日友好醫(yī)院

          擅長:兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病種,包括各種原因引起的矮小癥、性早熟、性發(fā)育延遲、甲狀腺功能疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

          向 Ta 提問
          個人簡介
          張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部CEO,歷任門診部副主任、醫(yī)務(wù)處長、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學(xué)研究所管委會副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會常務(wù)委員、總干事及臨床遺傳專委會副組長;第十六屆中華醫(yī)學(xué)會兒科分會委員,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會醫(yī)院管理委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會兒科分會小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會青春期健康與醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員兼總干事;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會出生缺陷預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員,北京醫(yī)學(xué)會罕見病分會委員,中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會專家委員會委員,并兼《臨床兒科雜志》編委,《中國優(yōu)生優(yōu)育雜志》特約編委,《中國婦幼衛(wèi)生雜志》編委,衛(wèi)計委全國新生兒疾病篩查專家組專家。主持并參與多項兒童生長發(fā)育相關(guān)科研課題,包括國家自然科學(xué)基金5項、首都衛(wèi)生發(fā)展基金2項、十三五國家重點研發(fā)計劃罕見病臨床隊列研究、國家科技部科技基礎(chǔ)性工作專項重點項目,參編相關(guān)專業(yè)書籍,參與制定相關(guān)疾病診治指南及共識。 展開
          個人擅長
          兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病種,包括各種原因引起的矮小癥、性早熟、性發(fā)育延遲、甲狀腺功能疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。展開
          • 孩子什么時候長牙

            孩子長牙分乳牙和恒牙階段,乳牙6-8個月始萌,2歲半左右20顆基本萌完,有萌出順序且超13個月未萌第一顆屬延遲需考慮問題;恒牙6歲左右萌第一磨牙即六齡齒,其萌出受遺傳、營養(yǎng)等因素影響,特殊病史孩子需密切監(jiān)測,生活方式中均衡飲食、適當(dāng)戶外活動有助,無明確性別顯著影響長牙時間但都要注重口腔清潔。 乳牙萌出時間順序 乳牙萌出大致有一定的順序,通常下頜先于上頜,先萌出的是下頜中切牙,然后是上頜中切牙、上頜側(cè)切牙、下頜側(cè)切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙)。一般到2歲半左右20顆乳牙全部萌出,不過也有個體差異,有的孩子可能會稍有提前或延遲,但如果超過13個月仍未萌出第一顆乳牙,就屬于乳牙萌出延遲,需要考慮是否存在營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病等問題)。 恒牙萌出時間相關(guān) 恒牙中的第一磨牙一般在6歲左右開始萌出,之后依次是切牙、尖牙、雙尖牙等逐漸萌出)。恒牙的萌出時間同樣受遺傳和營養(yǎng)等因素影響,比如遺傳因素中家族中恒牙萌出時間整體偏晚,孩子恒牙萌出可能相對較晚;營養(yǎng)方面,充足的鈣、維生素等攝入有助于恒牙正常萌出,缺乏營養(yǎng)可能導(dǎo)致恒牙萌出異常等情況)。對于有特殊病史的孩子,比如早產(chǎn)、有內(nèi)分泌疾病等情況,需要密切監(jiān)測牙齒萌出情況,因為這些因素可能影響牙齒發(fā)育和萌出時間)。在生活方式方面,均衡的飲食、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱ù龠M(jìn)維生素D合成,利于鈣吸收)等有助于孩子牙齒正常萌出)。對于性別因素,目前沒有明確證據(jù)表明性別差異會顯著影響孩子正常的長牙時間,但在護(hù)理等方面,男女孩子在牙齒護(hù)理上無本質(zhì)區(qū)別,都需要注重口腔清潔等)。

            2025-07-28 15:59:39
          • 寶寶幾個月用吸管杯喝水

            寶寶一般6-12個月左右可開始嘗試用吸管杯喝水,6個月是準(zhǔn)備階段,讓寶寶熟悉吸管杯,12個月是適應(yīng)階段,其手部和吞咽協(xié)調(diào)能力能支撐使用,特殊情況如早產(chǎn)寶寶要依實際發(fā)育情況推遲引入。 6個月左右的準(zhǔn)備階段 當(dāng)寶寶長到6個月時,口腔的吞咽功能等逐漸發(fā)育到一定程度,開始有了嘗試使用吸管杯的基礎(chǔ)。此時可以先讓寶寶接觸吸管杯,讓他們熟悉吸管杯的外觀、質(zhì)感等,比如將吸管杯放在寶寶面前,讓寶寶觀察、用手觸摸等,為后續(xù)使用吸管杯喝水做準(zhǔn)備。這是因為6個月左右寶寶的口部運(yùn)動能力開始發(fā)展,能夠配合進(jìn)行一些與使用吸管杯相關(guān)的動作。 12個月左右的適應(yīng)階段 到12個月時,寶寶的手部精細(xì)動作和吞咽協(xié)調(diào)能力進(jìn)一步發(fā)展,能夠較好地控制吸管杯進(jìn)行喝水動作。從6-12個月這個階段過渡使用吸管杯,有助于寶寶逐漸從奶瓶喂養(yǎng)過渡到杯子喂養(yǎng),同時也能鍛煉寶寶的口腔肌肉功能等。在這個過程中,要選擇適合寶寶月齡的吸管杯,確保吸管杯的材質(zhì)安全無毒。并且在寶寶使用吸管杯喝水時,家長要在旁邊陪同,防止寶寶嗆咳等情況發(fā)生,因為雖然寶寶到了相應(yīng)月齡有了嘗試的基礎(chǔ),但個體之間存在差異,有的寶寶可能發(fā)育稍慢一些,需要家長耐心引導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。 對于一些特殊情況的寶寶,比如早產(chǎn)寶寶,需要根據(jù)其實際的發(fā)育情況來確定使用吸管杯的時間,一般要比足月兒適當(dāng)推遲,要等到其各項發(fā)育指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)足月兒的水平后再逐漸引入吸管杯,以保證寶寶使用吸管杯時的安全和發(fā)育需求,因為早產(chǎn)寶寶整體發(fā)育可能相對滯后,過早使用吸管杯可能會影響其正常的吞咽等功能發(fā)育。

            2025-07-28 15:56:57
          • 寶寶用開塞露的危害

            寶寶頻繁使用開塞露有諸多危害,包括導(dǎo)致腸道依賴性、引起局部刺激與損傷、影響腸道正常菌群,嬰兒等特殊人群更應(yīng)謹(jǐn)慎使用,需先嘗試非藥物通便方法,確需使用應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下輕柔規(guī)范操作。 一、頻繁使用可能導(dǎo)致的腸道依賴性 開塞露主要通過刺激腸道蠕動及潤滑腸壁來促進(jìn)排便,若寶寶頻繁使用,腸道可能會對其產(chǎn)生依賴,自身的正常蠕動功能逐漸減弱,進(jìn)而使得寶寶更難自主排便,形成一種惡性循環(huán)。例如有相關(guān)研究觀察到,長期依賴開塞露排便的嬰幼兒,停止使用后排便困難的情況更為明顯。 二、可能引起局部刺激與損傷 開塞露插入肛門時操作不當(dāng)或頻繁使用,可能會對寶寶嬌嫩的肛門和直腸黏膜造成刺激甚至損傷,引發(fā)局部疼痛、紅腫等不適癥狀。比如一些臨床案例顯示,不恰當(dāng)使用開塞露后出現(xiàn)肛門周圍黏膜輕微破損的情況。 三、對腸道正常菌群的影響 開塞露的使用可能會影響腸道正常菌群的平衡。腸道菌群在維持腸道正常生理功能方面起著重要作用,菌群失衡可能會導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)消化功能紊亂,如腹脹、腹瀉等問題。有研究表明,不合理使用刺激性瀉藥類開塞露會干擾腸道菌群的多樣性和數(shù)量。 四、特殊人群需特別注意 對于嬰兒等特殊人群,由于其身體各器官發(fā)育尚不完善,更應(yīng)謹(jǐn)慎使用開塞露。嬰兒的腸道黏膜更為脆弱,使用不當(dāng)帶來的風(fēng)險相對更高。在考慮使用開塞露時,首先應(yīng)嘗試非藥物的通便方法,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維的攝入,適量喂水等。如果確實需要使用,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格注意操作的輕柔規(guī)范,避免對寶寶造成不必要的傷害。

            2025-07-28 15:55:41
          • 嬰兒老是抓臉和耳朵是怎么回事

            嬰兒老是抓臉和耳朵可能由多種原因引起,如皮膚干燥、濕疹、耳部不適(外耳道濕疹、耳垢過多、出牙期耳部周圍不適),發(fā)現(xiàn)后要檢查皮膚和耳部狀況,保持皮膚清潔濕潤,謹(jǐn)慎清理耳垢,注意生活環(huán)境濕度,減少過敏原接觸,及時制止抓撓避免抓傷感染。 濕疹因素 嬰兒濕疹也是導(dǎo)致抓臉和耳朵的常見原因。嬰兒濕疹多與過敏、皮膚屏障功能異常等有關(guān),好發(fā)于頭面部等部位,患病處皮膚會出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮疹,伴有劇烈瘙癢,所以嬰兒會頻繁抓撓。濕疹的發(fā)生可能與嬰兒接觸了某些過敏原,如塵螨、花粉等有關(guān),也可能與遺傳因素相關(guān),有家族過敏史的嬰兒患濕疹的概率相對較高。 耳部不適相關(guān) 對于抓耳朵的情況,可能是耳部存在不適。比如外耳道濕疹,會導(dǎo)致耳部瘙癢;還有可能是有耳垢過多,耳垢刺激外耳道引起不適,嬰兒就會通過抓耳朵來表達(dá)這種不舒服。另外,嬰兒在出牙期,也可能會出現(xiàn)耳部周圍的不適感覺,從而出現(xiàn)抓耳朵的行為,但這種情況相對來說與出牙帶來的神經(jīng)反射等因素有關(guān)。 應(yīng)對及注意事項 當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰兒老是抓臉和耳朵時,首先要檢查皮膚狀況,保持皮膚清潔濕潤,若懷疑是濕疹等皮膚問題,可咨詢醫(yī)生。對于耳部,要檢查是否有耳垢過多等情況,若有耳垢,應(yīng)謹(jǐn)慎清理,避免損傷嬰兒耳部。同時,要注意嬰兒的生活環(huán)境,保持適宜的濕度,減少過敏原接觸。對于嬰兒抓撓行為,要及時制止,避免抓傷皮膚,造成感染等更嚴(yán)重的問題。尤其要關(guān)注嬰兒的皮膚狀態(tài)和耳部情況,根據(jù)不同原因采取相應(yīng)的合理措施,確保嬰兒的皮膚和耳部健康。

            2025-07-28 15:53:13
          • 寶寶多大時能開始吃粥

            寶寶一般滿6月齡可開始吃粥,此時消化系統(tǒng)逐步發(fā)育具備消化較軟爛食物能力,引入時粥要軟爛、注意搭配及觀察反應(yīng),早產(chǎn)寶寶需據(jù)實際發(fā)育情況推遲添加時間。 6月齡左右開始嘗試的原因 當(dāng)寶寶滿6月齡時,消化系統(tǒng)等逐步發(fā)育,具備了一定消化較軟爛食物的能力。此時可以將粥作為一種輔食引入。粥相對容易消化,能為寶寶提供一定的能量等營養(yǎng)物質(zhì)。例如,寶寶在6月齡時,唾液淀粉酶等消化酶的分泌逐漸能夠較好地參與對粥等輔食的消化過程。 引入粥的注意事項 粥的質(zhì)地:剛開始引入時,粥要煮得非常軟爛,呈糊狀,這樣便于寶寶吞咽和消化。可以從稀粥開始,逐漸過渡到稠一些的粥。因為此時寶寶的咀嚼和吞咽功能還不完善,太稠的粥可能會導(dǎo)致寶寶吞咽困難等問題。 搭配原則:粥可以搭配一些簡單的食材,如南瓜、胡蘿卜等,但要注意食材需切碎煮爛,避免寶寶被噎到。同時,不要在粥中添加過多的調(diào)味料,保持食物的原味,以培養(yǎng)寶寶良好的味覺習(xí)慣。 觀察反應(yīng):在給寶寶添加粥作為輔食后,要密切觀察寶寶的反應(yīng),如是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不適癥狀。如果出現(xiàn)不適,可能是寶寶對粥中的某些成分不適應(yīng),需要及時調(diào)整。 對于特殊情況的寶寶,如早產(chǎn)寶寶等,開始添加粥的時間可能需要根據(jù)寶寶的實際發(fā)育情況適當(dāng)推遲。早產(chǎn)寶寶各器官發(fā)育相對更不成熟,消化系統(tǒng)功能可能較足月兒更弱,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)寶寶的體重增長、消化功能等具體情況來確定開始添加粥的時間,以確保寶寶能夠安全、順利地接受輔食。

            2025-07-28 15:50:43
          推薦醫(yī)生
          宗巖

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          中醫(yī)科

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