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黃渝侃副主任醫(yī)師 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:晶體眼人工晶體植入術(shù)治療高度近視,并在疑難青光眼的診斷及抗青光眼手術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
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Q 大部分學齡前兒童會遠視還是近視A 學齡前兒童存在生理性遠視因眼球前后徑短致光線聚焦視網(wǎng)膜后方,新生兒明顯遠視3歲仍有6歲接近成人仍處生理范圍,其與近視不同,近視是眼球前后徑過長等致光線聚焦視網(wǎng)膜前方,學齡前生理性遠視隨年齡增長度數(shù)漸降,過早近視多為異常與不良用眼習慣有關(guān),家長需關(guān)注視力發(fā)育定期檢查視力異常及時就醫(yī)保障眼部健康發(fā)育。 兒童在生長發(fā)育初期,眼球的前后徑較短,這種生理結(jié)構(gòu)特點使得光線聚焦在視網(wǎng)膜后方,形成生理性遠視。一般新生兒眼球前后徑約17mm,呈現(xiàn)明顯遠視;3歲兒童眼球前后徑約22mm,仍存在一定程度遠視;到6歲時,眼球前后徑接近成人水平(約24mm),遠視度數(shù)逐漸降低但仍處于生理性范圍。與近視的區(qū)別及意義 近視是由于眼球前后徑過長或屈光力過強,導致光線聚焦在視網(wǎng)膜前方。而學齡前兒童的生理性遠視是正常發(fā)育過程,隨著年齡增長、眼球發(fā)育,遠視度數(shù)會逐步降低至正視狀態(tài)。若學齡前兒童過早出現(xiàn)近視,多為異常情況,可能與不良用眼習慣(如長時間近距離用眼等)有關(guān)。家長需關(guān)注兒童視力發(fā)育,定期進行視力檢查,若發(fā)現(xiàn)視力異常需及時就醫(yī)評估,以保障兒童眼部健康發(fā)育。2025-08-12 14:55:58 -
Q 眼部埋線通常涉及幾個部位A 眼部埋線有上瞼和下瞼部位,上瞼適用于眼部皮膚較薄無明顯松弛的年輕男女(18至35歲左右),下瞼用于改善輕度皮膚松弛或輕微眼袋,30歲以上有輕度下瞼問題者可考慮,性別無絕對限制需依眼部具體狀況判定。 一、上瞼部位 眼部埋線常見于上瞼部位,通過在上瞼合適位置埋入縫線以形成重瞼。該部位埋線適用于眼部皮膚較薄、無明顯松弛的年輕人群,年齡方面一般以18~35歲左右的人群較為適宜,此年齡段皮膚彈性較好,利于埋線效果的維持。在性別上,男女均可適用,但需根據(jù)個人眼部基礎(chǔ)條件來確定是否適合上瞼埋線。 二、下瞼部位 下瞼部位也是眼部埋線可能涉及的部位,主要用于改善下瞼輕度皮膚松弛或輕微眼袋等情況。對于有下瞼皮膚松弛但程度較輕的人群適用,年齡上相對上瞼埋線可適當放寬,但仍需考慮個體眼部狀態(tài),一般30歲以上有輕度下瞼問題的人群可能會考慮下瞼埋線。性別方面同樣無絕對限制,需綜合眼部具體狀況來判定。2025-08-12 14:39:22 -
Q 什么叫高度近視A 高度近視指近視度數(shù)達六百度及以上的屈光不正狀態(tài)成因含遺傳與環(huán)境因素遺傳上父母均為高度近式子代患病概率高環(huán)境中近距離用眼、光線不良等可致度數(shù)加深眼部結(jié)構(gòu)眼軸顯著延長常超二十六毫米以上伴眼底病變?nèi)绫y狀眼底、視網(wǎng)膜萎縮變薄易現(xiàn)黃斑出血、脈絡(luò)膜新生血管等影響視力增視網(wǎng)膜脫離風險兒童青少年有高度近視傾向需嚴控用眼習慣防度數(shù)快速進展成年人需定期眼底檢查中年后易現(xiàn)黃斑變性女性孕期及產(chǎn)后激素變化影響需強化眼部健康監(jiān)測。2025-08-12 14:31:32 -
Q 兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼掛什么科A 兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼建議掛兒科或小兒神經(jīng)內(nèi)科,不同年齡段病因有別,需考慮性別、生活方式、病史等,醫(yī)生會詳問病史、體格檢查,可能建議腦電圖、頭部影像學等輔助檢查以明確病因并制定診療方案。 可能的病因及相關(guān)考量 從年齡角度看,不同年齡段兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼的常見病因有所不同。嬰幼兒時期可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素有關(guān);學齡兒童可能與用眼習慣、情緒因素或者某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)等有關(guān)。性別方面,目前并沒有明確的性別差異導致該癥狀有本質(zhì)不同,但在診斷過程中仍需綜合考慮。生活方式上,如果兒童長時間近距離用眼、過度疲勞、精神緊張等都可能誘發(fā)或加重面部神經(jīng)抽搐眨眼。病史方面,如果兒童有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、家族中有類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史等,都需要在診斷時重點排查相關(guān)病因。 診斷流程相關(guān)要點 醫(yī)生一般會先詳細詢問兒童的病史,包括癥狀出現(xiàn)的時間、頻率、加重或緩解因素等。然后進行全面的體格檢查,重點檢查神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)體征??赡苓€會建議進行一些輔助檢查,比如腦電圖檢查來評估腦電活動情況,排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的面部神經(jīng)異常;頭部影像學檢查如頭顱CT或MRI,以了解腦部結(jié)構(gòu)是否有異常等。通過這些詳細的檢查和評估來明確兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼的具體原因,從而制定相應(yīng)的診療方案。 總之,兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼通常建議掛兒科或小兒神經(jīng)內(nèi)科,通過專業(yè)的檢查和評估來明確病因并進行合理的處理。在整個過程中要充分考慮兒童的年齡、性別、生活方式和病史等因素,以確保診斷和治療的準確性和安全性。2025-08-05 14:37:34 -
Q 早期白內(nèi)障能自愈嗎A 早期白內(nèi)障不能自愈,其因晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁形成,受氧化應(yīng)激、紫外線、年齡、遺傳等因素影響且混濁會加重,不同人群早期白內(nèi)障情況不同,對視力影響不大時可觀察,影響視力則需手術(shù)治療,具體方案由醫(yī)生評估確定。 一、白內(nèi)障的形成機制 晶狀體由蛋白質(zhì)等組成,各種因素如氧化應(yīng)激、紫外線照射、年齡增長、遺傳因素等會導致晶狀體蛋白質(zhì)變性,從而逐漸混濁形成白內(nèi)障。這些因素會持續(xù)作用使晶狀體混濁程度不斷加重,而不是自行恢復到正常狀態(tài)。 二、不同人群早期白內(nèi)障的情況及應(yīng)對 年齡因素:隨著年齡增長,人體各項機能包括眼部機能都會發(fā)生變化,老年人晶狀體更容易受上述因素影響出現(xiàn)混濁,且不會自愈,需要關(guān)注視力變化,必要時及時就醫(yī)評估是否需要干預。 生活方式因素:長期暴露在紫外線環(huán)境下的人群,如戶外工作者等,其晶狀體更易受紫外線損傷導致白內(nèi)障,且無法自愈,這類人群應(yīng)注意做好眼部防曬,如佩戴太陽鏡等。 特殊病史人群:有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,其體內(nèi)代謝等情況異常,更容易引發(fā)晶狀體混濁形成白內(nèi)障,也不會自愈,需要控制基礎(chǔ)疾病的同時關(guān)注眼部晶狀體情況,定期進行眼部檢查。 目前對于早期白內(nèi)障,如果對視力影響不大,可通過避免危險因素等方式觀察,但如果晶狀體混濁逐漸影響視力,一般需要通過手術(shù)等方式進行治療,如白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)等,具體治療方案需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況評估后確定。2025-08-05 14:16:01