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黃渝侃副主任醫(yī)師 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:晶體眼人工晶體植入術治療高度近視,并在疑難青光眼的診斷及抗青光眼手術方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
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Q 眼睛內(nèi)出現(xiàn)結(jié)膜吸吮線蟲該如何處理A 診斷需詢問病史、眼部檢查及顯微鏡檢查確診,治療是用表面麻醉后用器械輕柔取出蟲體,兒童患者需專業(yè)醫(yī)護極度輕柔操作并安撫及加強眼部清潔護理指導,成人患者要保持良好心態(tài)配合操作、遵循醫(yī)囑護理并防感染及異常及時復診。 一、診斷方法 通過詳細詢問患者病史,了解是否有在結(jié)膜吸吮線蟲流行地區(qū)活動、接觸受感染動物等情況,同時進行眼部檢查,使用裂隙燈等儀器觀察眼部,若發(fā)現(xiàn)結(jié)膜囊內(nèi)有蟲體蠕動、眼部出現(xiàn)充血、異物感等表現(xiàn),結(jié)合顯微鏡檢查蟲體形態(tài)等可確診。 二、治療措施 1.蟲體取出:首先使用表面麻醉劑對眼部進行表面麻醉,待麻醉起效后,用無菌的鑷子等器械輕柔地將結(jié)膜囊內(nèi)的蟲體取出,操作需精準、輕柔,避免損傷眼部組織。 三、特殊人群注意事項 兒童患者:兒童眼部組織較為嬌嫩,在取蟲過程中需由專業(yè)醫(yī)護人員極度輕柔操作,因兒童可能不配合,醫(yī)護人員要安撫兒童情緒,確保取蟲過程安全,防止因操作不當造成眼部損傷,取蟲后要加強眼部清潔護理指導,告知家長密切觀察兒童眼部恢復情況。 成人患者:成人需保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)護人員的取蟲操作,取蟲后要遵循醫(yī)囑進行眼部護理,注意避免用手揉眼等不良行為,防止眼部感染,若出現(xiàn)眼部異常不適及時復診。2025-08-12 15:07:11 -
Q 近視眼手術疼嗎A 術前有輕微眼部觸碰或儀器輕觸感無明顯疼痛,術中因表面麻醉基本無痛僅感輕微操作感,術后部分患者有輕微異物感、脹痛等可耐受不適且隨時間消退,不同人群術后感受有差異需相應關注應對。 一、術前準備階段感受 術前患者需進行眼部相關檢查等操作,此過程中可能會有輕微的眼部觸碰或被儀器輕觸的感覺,但一般不會產(chǎn)生明顯疼痛,因為這些操作均在可耐受的輕微刺激范圍內(nèi)。 二、術中感受 近視眼手術通常會使用表面麻醉劑,在手術過程中患者基本不會感受到疼痛。手術時患者僅能感覺到眼部有一些輕微的操作感,如眼部被吸附、激光等操作的輕微相關感覺,但由于麻醉的作用,不會有疼痛體驗。 三、術后恢復階段感受 術后部分患者可能會出現(xiàn)輕微的眼部異物感、脹痛等不適,但這種不適一般是可耐受的。通常在術后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)會逐漸緩解。不同人群術后感受略有差異,例如兒童由于眼部神經(jīng)發(fā)育等特點,術后需更密切觀察眼部反應,其輕微不適可能因年齡較小而更需家長關注安撫;成年患者若有特殊病史,如眼部曾有感染等情況,術后恢復中的輕微不適可能需要根據(jù)病史情況遵循醫(yī)生更個性化的指導來應對??傮w而言,術后的不適程度較輕且會隨時間逐漸消退。2025-08-12 15:00:53 -
Q 大部分學齡前兒童會遠視還是近視A 學齡前兒童存在生理性遠視因眼球前后徑短致光線聚焦視網(wǎng)膜后方,新生兒明顯遠視3歲仍有6歲接近成人仍處生理范圍,其與近視不同,近視是眼球前后徑過長等致光線聚焦視網(wǎng)膜前方,學齡前生理性遠視隨年齡增長度數(shù)漸降,過早近視多為異常與不良用眼習慣有關,家長需關注視力發(fā)育定期檢查視力異常及時就醫(yī)保障眼部健康發(fā)育。 兒童在生長發(fā)育初期,眼球的前后徑較短,這種生理結(jié)構特點使得光線聚焦在視網(wǎng)膜后方,形成生理性遠視。一般新生兒眼球前后徑約17mm,呈現(xiàn)明顯遠視;3歲兒童眼球前后徑約22mm,仍存在一定程度遠視;到6歲時,眼球前后徑接近成人水平(約24mm),遠視度數(shù)逐漸降低但仍處于生理性范圍。與近視的區(qū)別及意義 近視是由于眼球前后徑過長或屈光力過強,導致光線聚焦在視網(wǎng)膜前方。而學齡前兒童的生理性遠視是正常發(fā)育過程,隨著年齡增長、眼球發(fā)育,遠視度數(shù)會逐步降低至正視狀態(tài)。若學齡前兒童過早出現(xiàn)近視,多為異常情況,可能與不良用眼習慣(如長時間近距離用眼等)有關。家長需關注兒童視力發(fā)育,定期進行視力檢查,若發(fā)現(xiàn)視力異常需及時就醫(yī)評估,以保障兒童眼部健康發(fā)育。2025-08-12 14:55:58 -
Q 眼部埋線通常涉及幾個部位A 眼部埋線有上瞼和下瞼部位,上瞼適用于眼部皮膚較薄無明顯松弛的年輕男女(18至35歲左右),下瞼用于改善輕度皮膚松弛或輕微眼袋,30歲以上有輕度下瞼問題者可考慮,性別無絕對限制需依眼部具體狀況判定。 一、上瞼部位 眼部埋線常見于上瞼部位,通過在上瞼合適位置埋入縫線以形成重瞼。該部位埋線適用于眼部皮膚較薄、無明顯松弛的年輕人群,年齡方面一般以18~35歲左右的人群較為適宜,此年齡段皮膚彈性較好,利于埋線效果的維持。在性別上,男女均可適用,但需根據(jù)個人眼部基礎條件來確定是否適合上瞼埋線。 二、下瞼部位 下瞼部位也是眼部埋線可能涉及的部位,主要用于改善下瞼輕度皮膚松弛或輕微眼袋等情況。對于有下瞼皮膚松弛但程度較輕的人群適用,年齡上相對上瞼埋線可適當放寬,但仍需考慮個體眼部狀態(tài),一般30歲以上有輕度下瞼問題的人群可能會考慮下瞼埋線。性別方面同樣無絕對限制,需綜合眼部具體狀況來判定。2025-08-12 14:39:22 -
Q 什么叫高度近視A 高度近視指近視度數(shù)達六百度及以上的屈光不正狀態(tài)成因含遺傳與環(huán)境因素遺傳上父母均為高度近式子代患病概率高環(huán)境中近距離用眼、光線不良等可致度數(shù)加深眼部結(jié)構眼軸顯著延長常超二十六毫米以上伴眼底病變?nèi)绫y狀眼底、視網(wǎng)膜萎縮變薄易現(xiàn)黃斑出血、脈絡膜新生血管等影響視力增視網(wǎng)膜脫離風險兒童青少年有高度近視傾向需嚴控用眼習慣防度數(shù)快速進展成年人需定期眼底檢查中年后易現(xiàn)黃斑變性女性孕期及產(chǎn)后激素變化影響需強化眼部健康監(jiān)測。2025-08-12 14:31:32