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          張自琴

          北京積水潭醫(yī)院

          擅長:乳腺及甲狀腺及甲狀旁腺疾病、骨質(zhì)疏松等疾病的診治。

          向 Ta 提問
          個人簡介
          張自琴,女,普外科主任醫(yī)師,1983年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院,從事本專業(yè)近三十年,側(cè)重于乳腺及外科內(nèi)分泌疾病診治,專攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的綜合診治近二十年,同時在診治少見的甲狀旁腺疾病方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。近年作為我院骨質(zhì)疏松門診醫(yī)生診治各種骨質(zhì)疏松癥,為中國老年骨質(zhì)疏松學(xué)會委員。先后發(fā)表數(shù)篇文章于核心期刊,并參與了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教科書的編寫。 展開
          個人擅長
          乳腺及甲狀腺及甲狀旁腺疾病、骨質(zhì)疏松等疾病的診治。展開
          • 脂肪瘤最初有什么表現(xiàn)

            脂肪瘤最初表現(xiàn)為皮下可觸及質(zhì)地柔軟呈圓形或分葉狀邊界清晰與皮膚無粘連活動度好的局限性腫塊,好發(fā)于肩背頸乳房及腹部等部位,生長緩慢初期多無明顯不適癥狀,成年人更常見兒童相對少,性別無嚴(yán)格偏好,有高脂飲食等生活方式人群可能相關(guān),兒童及老年人發(fā)現(xiàn)需注意及時就醫(yī)排查。 一、皮下局限性腫塊 脂肪瘤最初往往表現(xiàn)為皮下可觸及的局限性腫塊,腫塊通常質(zhì)地柔軟,呈圓形或分葉狀,邊界清晰,與皮膚無粘連,活動度較好。好發(fā)于肩、背、頸、乳房及腹部等部位,一般大小不一,小的如黃豆粒,大的可直徑數(shù)厘米甚至更大。 二、生長特點(diǎn)相關(guān)表現(xiàn) 其生長通常較為緩慢,初期可能無明顯不適癥狀,多在無意間觸及皮下腫塊時被發(fā)現(xiàn)。不同年齡人群中,成年人更為常見,但兒童也可能出現(xiàn),不過相對較少。性別方面無明顯嚴(yán)格偏好,各年齡段、各性別均可能發(fā)生,且腫塊一般不會引起疼痛等不適,除非壓迫周圍組織或神經(jīng)等特殊情況,但初期多無此類表現(xiàn)。對于有高脂飲食等生活方式的人群,脂肪瘤的發(fā)生可能與脂肪代謝等因素相關(guān),但最初表現(xiàn)主要以皮下可觸及的上述特征性腫塊為主。而對于特殊人群如兒童,發(fā)現(xiàn)皮下腫塊時需謹(jǐn)慎,及時就醫(yī)明確性質(zhì);老年人發(fā)現(xiàn)時也應(yīng)關(guān)注腫塊變化,因?yàn)殡m大多為良性,但仍需排除其他病變可能。

            2025-08-19 16:14:02
          • 為什么有手臂脂肪瘤

            人體脂肪瘤形成與脂肪代謝異常致脂肪細(xì)胞異常聚積、遺傳綜合征關(guān)聯(lián)增加患病風(fēng)險、局部慢性炎癥刺激誘導(dǎo)脂肪組織異常增殖、全身脂代謝紊亂使脂肪異常堆積等有關(guān)。 一、脂肪代謝異常 人體正常的脂肪代謝處于動態(tài)平衡狀態(tài),當(dāng)脂肪代謝出現(xiàn)紊亂時,脂肪細(xì)胞會異常增生并聚集,從而形成脂肪瘤。例如,機(jī)體能量攝入過多但消耗減少時,脂肪合成增加,可能打破原有代謝平衡,促使手臂等部位脂肪細(xì)胞異常聚積形成脂肪瘤。 二、遺傳因素影響 某些遺傳綜合征與脂肪瘤的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn),若家族中有脂肪瘤遺傳傾向,個體患手臂脂肪瘤的風(fēng)險可能會高于一般人群。遺傳因素通過影響脂肪細(xì)胞的調(diào)控機(jī)制,增加了脂肪瘤形成的可能性。 三、慢性炎癥刺激 局部組織長期受到慢性炎癥的刺激,會引發(fā)炎癥反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞因子變化,這些變化可能誘導(dǎo)脂肪組織異常增殖。比如手臂局部曾有外傷、感染等情況,長期的炎癥環(huán)境可能促使脂肪細(xì)胞異常增生,進(jìn)而形成脂肪瘤。 四、全身脂代謝紊亂 當(dāng)全身脂代謝出現(xiàn)紊亂時,如糖尿病患者體內(nèi)糖代謝異常會影響脂肪代謝,使得脂肪的合成、分解等過程失調(diào),容易導(dǎo)致脂肪在手臂等部位異常堆積形成脂肪瘤。此外,一些內(nèi)分泌疾病影響激素水平,也可能干擾脂肪代謝,增加脂肪瘤發(fā)生幾率。

            2025-08-19 16:13:01
          • 脂肪瘤是油

            脂肪瘤是由分化良好脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成的良性腫瘤其脂肪細(xì)胞有特定組織學(xué)結(jié)構(gòu)區(qū)別于游離油脂臨床常表現(xiàn)為體表可觸及質(zhì)地柔軟活動度好生長緩慢的腫塊兒童發(fā)現(xiàn)需密切觀察就醫(yī)老年人要留意異常增大疼痛等改變。 一、脂肪瘤的本質(zhì)組成 脂肪瘤是由分化良好的脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成的良性腫瘤,其主要成分雖包含脂肪組織,但并非單純等同于油。脂肪組織是人體正常的儲能組織,而脂肪瘤內(nèi)的脂肪細(xì)胞呈局限性聚積且有特定組織學(xué)結(jié)構(gòu),不同于游離狀態(tài)的油脂,它具有特定的細(xì)胞形態(tài)與組織排列特征。 二、與油的區(qū)別體現(xiàn) 從病理層面分析,脂肪瘤內(nèi)的脂肪細(xì)胞有其規(guī)范的組織學(xué)表現(xiàn),與游離油脂在結(jié)構(gòu)構(gòu)建、代謝調(diào)控等方面存在差異。脂肪瘤是一種局限性的組織增生性病變,并非單純的油脂聚集,其脂肪細(xì)胞排列成小葉狀等特定結(jié)構(gòu),區(qū)別于游離油脂的無序狀態(tài)。 三、臨床相關(guān)特點(diǎn) 脂肪瘤一般生長較為緩慢,多數(shù)情況下無明顯不適癥狀,常表現(xiàn)為體表可觸及的腫塊,質(zhì)地柔軟,活動度較好。對于不同人群有不同關(guān)注點(diǎn),兒童處于生長發(fā)育階段,若發(fā)現(xiàn)脂肪瘤需密切觀察其生長變化,及時就醫(yī)評估;老年人隨著年齡增長身體機(jī)能變化,要留意脂肪瘤是否有異常增大、疼痛等改變,以便及時采取相應(yīng)醫(yī)療措施。

            2025-08-19 16:09:46
          • 腹腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大怎么辦

            腹腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大可能由多種原因引起,需就醫(yī)檢查,明確病因后針對病因進(jìn)行治療,并注意休息和定期復(fù)查。 1.就醫(yī)檢查:醫(yī)生會首先進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查,可能還會安排一些輔助檢查,如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腹部超聲、CT等,以明確病因。 2.針對病因治療:根據(jù)具體病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。例如,感染引起的淋巴結(jié)腫大需要使用抗生素;免疫性疾病可能需要使用免疫抑制劑或激素;惡性腫瘤則需要進(jìn)一步的檢查和治療,如化療、放療等。 3.對癥治療:如果淋巴結(jié)腫大引起了疼痛或不適,可以使用一些對癥治療的藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥(對乙酰氨基酚、布洛芬等)。但需注意,這些藥物只能緩解癥狀,不能消除病因。 4.注意休息:在治療期間,應(yīng)注意休息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動,保持良好的生活習(xí)慣和飲食營養(yǎng)。 5.定期復(fù)查:治療后需要定期復(fù)查,醫(yī)生會根據(jù)病情的變化調(diào)整治療方案。 需要注意的是,腹腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大的治療應(yīng)根據(jù)具體情況制定個體化的方案。在治療過程中,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,如有任何疑問或不適,應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。此外,對于兒童患者,治療方案應(yīng)更加謹(jǐn)慎,需充分考慮藥物的安全性和副作用。如果對治療有任何擔(dān)憂,建議咨詢專業(yè)的兒科醫(yī)生。

            2025-08-19 16:08:32
          • 脂肪瘤外觀形狀

            脂肪瘤多表現(xiàn)為皮下局限性圓形或橢圓形邊界清晰、質(zhì)地軟的腫塊,兒童脂肪瘤相對少見需密切觀察其生長速度及形態(tài)變化,成年男女外觀無顯著性別差異且體型肥胖者易有多個較小脂肪瘤分布,有家族病史人群可能出現(xiàn)多個脂肪瘤散在或成簇分布但仍符合基本形態(tài)特征。 一、基本外觀形態(tài)特征 脂肪瘤多表現(xiàn)為皮下局限性腫塊,通常呈圓形或橢圓形,大小不等,小者如黃豆粒,大者可直徑達(dá)數(shù)厘米乃至更大。其邊界清晰,與周圍組織分界明確,用手觸摸時可輕微推動,質(zhì)地一般較軟,具有一定彈性,類似觸摸正常脂肪組織的手感。 二、不同人群下的外觀細(xì)節(jié)差異 兒童群體:兒童脂肪瘤相對少見,外觀上與成人相似,但需密切觀察腫塊生長速度及形態(tài)變化,若短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)質(zhì)地、邊界改變,需及時就醫(yī)排查異常情況。 成年人群:成年男性與女性在脂肪瘤外觀上無顯著性別差異,均以皮下圓形或橢圓形、邊界清、質(zhì)地軟的腫塊為主要表現(xiàn),體型肥胖者可能更易出現(xiàn)多個較小的脂肪瘤分布。 有家族病史人群:若家族中有脂肪瘤遺傳傾向,外觀上可能出現(xiàn)多個脂肪瘤呈散在或成簇分布的情況,但總體仍符合圓形或橢圓形、邊界清、質(zhì)地軟的基本形態(tài)特征,需留意家族中相關(guān)成員的外觀表現(xiàn)作為參考。

            2025-08-19 16:07:03
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