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韓俊副主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:各年齡段反牙合、偏頜、開牙合、偏頜(面部不對(duì)稱)、小下頜(小下巴)、上下頜前突等各類牙頜畸形,以及夜磨牙、鼾癥、引導(dǎo)埋伏牙萌出、鑲牙前正畸;無創(chuàng)治療打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征等方面有獨(dú)到之處。
向 Ta 提問
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Q 小孩最佳戴牙套年齡是多少A 乳牙期可觀察頜面部生長發(fā)育狀況,若有反頜等影響頜面發(fā)育情況可早期干預(yù)利用頜骨生長潛力引導(dǎo)發(fā)育,混合牙列期恒牙萌出時(shí)可評(píng)估牙齒排列等問題用簡單矯正裝置引導(dǎo),恒牙早期大部分恒牙萌出頜骨發(fā)育基本完成是矯正黃金時(shí)期可解決復(fù)雜牙齒問題且矯正年齡需依醫(yī)生綜合評(píng)估兒童牙齒萌出及頜骨發(fā)育狀況確定個(gè)體差異情況。 一、乳牙期(3~5歲左右) 此階段主要觀察兒童頜面部生長發(fā)育狀況,若存在反頜(地包天)等影響頜面正常發(fā)育的情況,可開始早期干預(yù)。因?yàn)槿檠榔陬M骨處于發(fā)育初期,早期矯正能利用頜骨的生長潛力,引導(dǎo)牙齒及頜骨正常發(fā)育,避免后續(xù)更嚴(yán)重的頜面畸形問題。 二、混合牙列期(7~11歲) 恒牙開始萌出,部分牙齒不齊問題逐漸顯現(xiàn),如牙列擁擠等。此階段可開始對(duì)牙齒排列、咬合等情況進(jìn)行評(píng)估,若有輕度牙齒不齊等問題,可通過簡單矯正裝置引導(dǎo)牙齒向正常位置生長,利用這一時(shí)期頜骨仍有一定生長空間的特點(diǎn),為恒牙正常萌出創(chuàng)造良好條件。 三、恒牙早期(12~18歲) 大部分恒牙已萌出,頜骨發(fā)育基本完成,是牙齒矯正的黃金時(shí)期。此時(shí)可解決較為復(fù)雜的牙齒排列不齊、咬合異常等問題,因?yàn)轭M骨生長潛力已基本耗盡,通過矯正裝置能更精準(zhǔn)地調(diào)整牙齒位置和咬合關(guān)系,達(dá)到良好的矯正效果。需注意個(gè)體間生長發(fā)育存在差異,具體矯正年齡還需根據(jù)兒童口腔內(nèi)牙齒萌出情況、頜骨發(fā)育狀況等由正畸醫(yī)生綜合評(píng)估后確定。2025-08-12 15:42:56 -
Q 口腔真菌陽性什么癥狀A 口腔真菌陽性時(shí)口腔黏膜現(xiàn)白色凝乳狀可擦去斑塊好發(fā)頰舌軟腭等,嬰幼兒及老年人易患且黏膜改變或頑固,患者有不同程度疼痛進(jìn)食刺激物加劇,兒童哭鬧拒食成人進(jìn)食受限免疫力低下者更明顯恢復(fù)慢,還會(huì)產(chǎn)生異味影響社交生活質(zhì)量提示微生物環(huán)境失衡需關(guān)注口腔清潔及真菌控制。 一、口腔黏膜異常表現(xiàn) 口腔真菌陽性時(shí)常見口腔黏膜出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊,可擦去,擦去后可見下方潮紅的黏膜,好發(fā)部位包括頰、舌、軟腭等。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、皮膚黏膜屏障功能較弱,易在此類部位出現(xiàn)真菌定植;老年人由于身體機(jī)能衰退、免疫力降低,也是口腔真菌陽性的高發(fā)人群,且黏膜改變可能更為頑固。 二、疼痛不適癥狀 患者會(huì)感覺口腔有不同程度的疼痛,進(jìn)食刺激性食物(如酸、辣、熱等)時(shí)疼痛加劇。這是因?yàn)檎婢a(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激口腔黏膜神經(jīng)末梢所致。兒童若出現(xiàn)口腔真菌陽性,可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食,因其無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛但受疼痛影響明顯;成年人則自覺進(jìn)食受限;對(duì)于有基礎(chǔ)疾病、免疫力低下的人群,自身抵抗力差,疼痛可能更明顯且恢復(fù)較慢。 三、異味產(chǎn)生情況 口腔內(nèi)真菌繁殖代謝會(huì)產(chǎn)生特殊氣味,患者自身能察覺到口腔有異味,這會(huì)影響社交和生活質(zhì)量。例如長期臥床的患者,口腔異味可能加重護(hù)理難度,不利于保持口腔衛(wèi)生及整體健康維護(hù),因異味往往提示口腔內(nèi)微生物環(huán)境失衡,需關(guān)注口腔清潔及真菌控制情況。2025-08-12 15:37:32 -
Q 烤瓷牙在核磁影像中的表現(xiàn)如何A 金屬烤瓷牙因含金屬基底冠在核磁強(qiáng)磁場下會(huì)生磁敏感偽影干擾病變觀察,全瓷烤瓷牙無金屬成分核磁干擾小利于準(zhǔn)確呈現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)及病變,裝有烤瓷牙患者做核磁需提前告知醫(yī)護(hù)人員,兒童裝金屬烤瓷牙要謹(jǐn)慎評(píng)估,必要時(shí)可溝通換全瓷以保障檢查準(zhǔn)確及兒童安全。 一、金屬烤瓷牙在核磁影像中的表現(xiàn) 金屬烤瓷牙包含金屬基底冠,其中的金屬(如鎳鉻、鈷鉻等)在核磁共振的強(qiáng)磁場環(huán)境下會(huì)產(chǎn)生明顯的磁敏感偽影。這種偽影會(huì)導(dǎo)致局部圖像信號(hào)異常,干擾對(duì)相應(yīng)部位組織結(jié)構(gòu)及病變的清晰觀察,可能掩蓋或誤導(dǎo)病灶的判斷,使醫(yī)生難以準(zhǔn)確識(shí)別病變情況。 二、全瓷烤瓷牙在核磁影像中的表現(xiàn) 全瓷烤瓷牙由陶瓷材料制成,不含有金屬成分,因此在核磁共振檢查時(shí)一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的磁敏感偽影。其對(duì)核磁圖像的干擾較小,能夠較為清晰地呈現(xiàn)檢查部位的真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)及病變情況,有利于醫(yī)生準(zhǔn)確診斷。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 對(duì)于裝有烤瓷牙的患者進(jìn)行核磁檢查時(shí),需提前向醫(yī)護(hù)人員告知口腔內(nèi)烤瓷牙的情況。尤其是兒童患者,因其身體處于生長發(fā)育階段,進(jìn)行核磁檢查時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估烤瓷牙材質(zhì)對(duì)檢查的影響。若為金屬烤瓷牙,應(yīng)充分考慮偽影可能對(duì)診斷帶來的不利影響,必要時(shí)可在病情允許的情況下,與醫(yī)生溝通選擇更適合核磁檢查的全瓷烤瓷牙修復(fù)方式,以保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性及患者的安全,體現(xiàn)對(duì)兒童特殊生理階段的人文關(guān)懷。2025-08-12 15:34:02 -
Q 蛀牙牙疼立刻止疼有什么方法A 蛀牙牙疼可通過淡鹽水漱口利用抑菌清潔暫時(shí)減輕因蛀牙引發(fā)牙齦炎癥導(dǎo)致的疼痛,含服花椒可能對(duì)局部疼痛有緩解作用但兒童不建議采用,當(dāng)非藥物緩解無法有效控制或疼痛持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)盡快赴口腔科就診,醫(yī)生會(huì)據(jù)蛀牙具體情況采取齲洞充填修復(fù)或根管治療等措施,兒童患者及孕婦等特殊人群就醫(yī)需說明自身情況以助醫(yī)生選合適治療方式。 一、非藥物臨時(shí)緩解方法 1.淡鹽水漱口:取適量溫水溶解少量食鹽,制成淡鹽水后漱口,利用鹽水的抑菌清潔作用,暫時(shí)減輕因蛀牙引發(fā)的牙齦炎癥導(dǎo)致的疼痛,每日可多次進(jìn)行,但需注意避免吞咽過多鹽水。 2.含服花椒:取1-2?;ń泛谔弁粗捞?,花椒中的某些成分可能對(duì)局部疼痛有一定緩解作用,但兒童不建議采用此方法,以防誤吞花椒引發(fā)危險(xiǎn)。 二、及時(shí)就醫(yī)處理 當(dāng)蛀牙牙疼通過非藥物臨時(shí)緩解方法仍無法有效控制,或疼痛持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)盡快前往口腔科就診。醫(yī)生會(huì)對(duì)蛀牙進(jìn)行詳細(xì)檢查,根據(jù)蛀牙的具體情況采取相應(yīng)治療措施,例如齲洞較淺時(shí)可進(jìn)行齲洞充填修復(fù);若蛀牙已累及牙髓,可能需要進(jìn)行根管治療等操作來徹底解決疼痛問題。對(duì)于兒童患者,家長需格外重視,因?yàn)閮和姥捞廴舨患皶r(shí)處理,可能影響咀嚼功能,進(jìn)而影響營養(yǎng)攝入和頜面部生長發(fā)育;孕婦等特殊人群就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生說明自身情況,以便醫(yī)生選擇合適的治療方式,避免對(duì)胎兒等造成不良影響。2025-08-12 15:31:53 -
Q 牙疼怎么辦立刻止痛A 非藥物應(yīng)急處理牙疼可通過淡鹽水含漱殺菌緩解及冰敷使局部血管收縮減輕腫痛,若非藥物處理后牙疼無明顯緩解或伴面部腫脹、發(fā)熱等需盡快就醫(yī)因可能是嚴(yán)重口腔疾病,兒童牙疼冰敷要控時(shí)且多由齲齒等引起家長需密切觀察及時(shí)就診,孕婦牙疼含漱鹽水相對(duì)安全就醫(yī)需告知孕期情況讓醫(yī)生權(quán)衡利弊選安全治療方式。 一、非藥物應(yīng)急處理方式 1.含漱法:可使用淡鹽水含漱,利用鹽水的清潔、殺菌作用暫時(shí)緩解因牙齦炎癥等引起的牙疼,取適量溫水溶解食鹽,濃度適中即可,每次含漱30秒左右后吐出,重復(fù)數(shù)次; 2.冰敷:用冰袋或冷毛巾敷于疼痛側(cè)臉頰外部,每次冰敷15-20分鐘,間隔一段時(shí)間可重復(fù),通過低溫使局部血管收縮,減輕腫脹與疼痛,但需注意避免凍傷皮膚。 二、需及時(shí)就醫(yī)的情況 若非藥物應(yīng)急處理后牙疼無明顯緩解,或牙疼伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī),因?yàn)榭赡苁茄浪柩住⒏庵苎椎容^嚴(yán)重口腔疾病,需專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查與處理。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童:兒童牙疼時(shí)冰敷要嚴(yán)格控制時(shí)間及冰敷方式,避免凍傷,且兒童牙疼多由齲齒等問題引起,家長需密切觀察兒童牙疼伴隨癥狀,及時(shí)帶兒童至口腔科就診,因兒童表述可能不準(zhǔn)確; 2.孕婦:孕婦牙疼時(shí)非藥物處理需謹(jǐn)慎,含漱鹽水相對(duì)安全,若需就醫(yī)用藥,應(yīng)告知醫(yī)生孕期情況,由醫(yī)生權(quán)衡利弊選擇安全治療方式。2025-08-12 15:29:09