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黎鋼主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:腦血管疾病的診斷、治療和康復(fù);各類頭痛、眩暈綜合治療;頸椎、周圍神經(jīng)疾?。卉|體化障礙;脫髓鞘疾病等。
向 Ta 提問
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Q 腦梗吞咽困難如何解決A 腦梗后吞咽困難的解決方法主要包括神經(jīng)肌肉電刺激、吞咽訓(xùn)練、飲食調(diào)整、藥物治療、康復(fù)治療和心理治療等方面,需根據(jù)患者具體情況制定個性化方案,密切觀察病情并及時調(diào)整治療。 1.神經(jīng)肌肉電刺激:通過電流刺激吞咽相關(guān)的神經(jīng)和肌肉,幫助恢復(fù)吞咽功能。 2.吞咽訓(xùn)練:包括口腔運動訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等,以增強(qiáng)吞咽肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。 3.飲食調(diào)整:根據(jù)吞咽困難的程度,選擇合適的食物和飲食方式,如軟食、半流食、流食等。 4.藥物治療:如使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、改善血液循環(huán)的藥物等,以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 5.康復(fù)治療:包括物理治療、作業(yè)治療等,幫助患者恢復(fù)日常生活能力。 6.心理治療:腦梗后吞咽困難可能會影響患者的心理狀態(tài),需要進(jìn)行心理治療,如心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等,以提高患者的心理調(diào)適能力。 需要注意的是,對于腦梗后吞咽困難的治療,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。在治療過程中,應(yīng)密切觀察患者的病情變化,及時調(diào)整治療方案。同時,家屬也應(yīng)給予患者充分的支持和照顧,幫助患者積極配合治療。2025-06-06 15:48:18 -
Q 小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝區(qū)別A 小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別主要在于病變部位和臨床表現(xiàn)不同,前者病變部位在小腦幕切跡,后者在枕骨大孔,兩者的臨床表現(xiàn)也不同。 小腦幕切跡疝是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的,常見于顱內(nèi)占位性病變、顱腦損傷等情況。其病變部位在小腦幕切跡,即小腦幕上方的腦組織被擠壓到下方。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、意識障礙、瞳孔變化、運動障礙等。 枕骨大孔疝則是由于后顱窩病變或小腦扁桃體疝入枕骨大孔導(dǎo)致的。其病變部位在枕骨大孔,即延髓和上頸髓的連接處。臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項強(qiáng)直、生命體征改變等。 需要注意的是,小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,甚至危及生命。因此,對于顱內(nèi)占位性病變、顱腦損傷等患者,應(yīng)密切觀察病情變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的腦疝。 對于老年人、高血壓患者、糖尿病患者等高危人群,應(yīng)積極控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運動和情緒激動,以預(yù)防腦疝的發(fā)生。 如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行頭顱CT等檢查,以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。2025-06-06 15:42:07 -
Q 眩暈癥怎么立馬緩解A 眩暈癥的治療方法包括休息、避免誘因、冷敷或熱敷、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等,具體治療方法需根據(jù)患者情況選擇。 1.休息:立即躺下休息,避免頭部晃動,保持安靜。 2.避免誘因:避免頭部突然轉(zhuǎn)動、仰頭或低頭,避免長時間低頭看手機(jī)或電腦,避免乘坐電梯等。 3.冷敷或熱敷:如果是耳源性眩暈,如梅尼埃病引起的眩暈,可以用冷毛巾或冰袋冷敷頭部;如果是中樞性眩暈,如腦血管疾病引起的眩暈,可以用熱毛巾或熱水袋熱敷頭部。 4.藥物治療:如果眩暈癥狀嚴(yán)重,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療,如抗組胺藥、抗膽堿能藥、血管擴(kuò)張藥等。 5.物理治療:可以采用一些物理治療方法,如按摩、針灸、推拿等,緩解眩暈癥狀。 6.手術(shù)治療:如果眩暈癥是由于耳部疾病、腦血管疾病等引起的,需要進(jìn)行手術(shù)治療。 需要注意的是,眩暈癥的治療方法因人而異,需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。此外,對于老年人、孕婦、兒童等特殊人群,眩暈癥的治療需要更加謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。2025-06-06 15:35:20 -
Q 左側(cè)頭痛是什么原因造成的A 左邊頭痛可能由過度勞累、偏頭痛、青光眼等原因引發(fā),應(yīng)及時予以針對性治療。 一、過度勞累:過度勞累時會促使血管收縮,引發(fā)血管痙攣,進(jìn)而可能導(dǎo)致頭痛癥狀出現(xiàn)。經(jīng)過一段時間的休息,這種情況通常可逐漸得到改善。 二、偏頭痛:當(dāng)受到精神緊張、壓力過大、休息不佳、噪音刺激等因素影響時,可能誘發(fā)腦血管痙攣收縮,從而引起偏頭痛,多表現(xiàn)為偏側(cè)的搏動性劇烈頭痛。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬片、對乙酰氨基酚片等藥物進(jìn)行治療,其能抑制前列腺素的合成,發(fā)揮止痛作用。 三、青光眼:青光眼會致使左眼眼壓升高,從而出現(xiàn)左側(cè)的頭暈、頭痛癥狀??勺襻t(yī)囑應(yīng)用鹽酸卡替洛爾滴眼液、硝酸毛果蕓香堿滴眼液等藥物來降低眼壓。 此外,該情況還可能是神經(jīng)衰弱、面神經(jīng)麻痹、腦炎、腦膜炎等因素所引起,建議及時就診進(jìn)行治療。 左邊頭痛有多種原因,了解這些原因及其相關(guān)癥狀和治療方法很重要,一旦出現(xiàn)左邊頭痛且持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),以便明確原因并采取合適的治療措施。2025-06-06 15:29:26 -
Q 甲鈷胺片的功效與作用A 甲鈷胺是一種神經(jīng)類藥物,主要作用是營養(yǎng)神經(jīng)并促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。其適用病癥包括周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變,如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎等;也可用于維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血、糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹等引起的神經(jīng)痛以及自律性神經(jīng)功能障礙等。 一、甲鈷胺片的成分及作用: 1.主要成分是甲鈷胺,化學(xué)名為α-(5,6-二甲基苯并咪唑基)-Co-甲基-鈷胺酰胺。 2.甲鈷胺比氰鈷胺更易進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞器,可參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成,能促進(jìn)葉酸的利用和核酸代謝,且在促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成方面比氰鈷胺作用更強(qiáng)。 二、甲鈷胺片的禁忌: 1.若用藥一個月后癥狀仍未緩解,應(yīng)立即停藥,因該藥物屬于內(nèi)源性的輔酶維生素B12。 2.對于工作場所長期接觸汞、汞化合物的情況,不能經(jīng)常服用此藥物。 總之,甲鈷胺在神經(jīng)疾病的治療中有著重要作用,但在使用時需注意其禁忌情況,以確保安全有效地發(fā)揮其功效。2025-06-06 15:23:31