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陳達(dá)副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長:對泌尿外科及泌尿男科疑難疾病的診治和手術(shù)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)擅長中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。
向 Ta 提問
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Q 生殖器包皮長一群小水泡是什么病嗎A 生殖器包皮長一群小水泡可能是生殖器皰疹,由單純皰疹病毒引起,分HSV-1和HSV-2型,有原發(fā)和復(fù)發(fā)表現(xiàn),可通過病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷,無徹底治愈方法,常用抗病毒藥物治療,患者要避免不潔性行為等,特殊人群需謹(jǐn)慎處理。 病因:主要由單純皰疹病毒2型(HSV-2)引起,少數(shù)由單純皰疹病毒1型(HSV-1)引起。HSV-2多通過性接觸傳播,HSV-1可通過口-生殖器接觸傳播。 癥狀表現(xiàn):原發(fā)感染的患者,在生殖器部位會(huì)出現(xiàn)群集或散在的小水皰,2-4天后破潰形成糜爛或潰瘍,自覺疼痛,隨后結(jié)痂自愈。病程一般為2-3周。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹癥狀相對較輕,水皰數(shù)目較少,病程較短。 診斷方法:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷,然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,如病毒培養(yǎng)、核酸檢測、抗體檢測等明確診斷。病毒培養(yǎng)是診斷生殖器皰疹的金標(biāo)準(zhǔn),但操作復(fù)雜且耗時(shí);核酸檢測可快速檢測病毒核酸;抗體檢測可用于篩查,但不能區(qū)分是既往感染還是現(xiàn)癥感染。 治療與注意事項(xiàng):目前尚無徹底治愈的方法,主要治療目的是縮短病程、減輕癥狀、減少復(fù)發(fā)等。常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物?;颊咭苊獠粷嵭孕袨?,保持生殖器部位清潔干燥,減少復(fù)發(fā)誘因。在生活方式方面,要注意休息,避免過度勞累,增強(qiáng)機(jī)體免疫力有助于減少復(fù)發(fā)。對于特殊人群,如孕婦,生殖器皰疹可能會(huì)對胎兒造成影響,需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎處理;對于兒童,若發(fā)生生殖器皰疹,多為間接接觸感染,要注意隔離,避免交叉感染,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理,保持局部清潔。2025-09-08 15:35:11 -
Q 女性尿道出血什么原因A 女性尿道出血可能由感染、結(jié)石、外傷、腫瘤及全身性疾病等多種原因引起,還可能與生理期、性生活、懷孕和分娩、絕經(jīng)后、藥物等特殊情況有關(guān),需及時(shí)就醫(yī),明確病因,進(jìn)行針對性治療。 1.感染:尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染可導(dǎo)致尿道黏膜炎癥、充血,從而引起出血。 2.結(jié)石:尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石等可刺激尿道黏膜,導(dǎo)致出血。 3.外傷:尿道損傷、會(huì)陰騎跨傷等可導(dǎo)致尿道出血。 4.腫瘤:尿道癌、膀胱癌等腫瘤可引起尿道出血。 5.其他原因:腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病,以及使用抗凝藥物、抗血小板藥物等也可能導(dǎo)致尿道出血。 如果出現(xiàn)尿道出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、超聲、CT等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。 對于女性患者,以下是一些特殊情況和注意事項(xiàng): 1.生理期:在生理期,尿道出血可能與月經(jīng)有關(guān),需要注意區(qū)分。 2.性生活:性生活后出現(xiàn)尿道出血,可能與性生活損傷有關(guān),需要注意性生活衛(wèi)生。 3.懷孕和分娩:懷孕期間尿道出血可能與妊娠相關(guān)并發(fā)癥有關(guān),如前置胎盤、胎盤早剝等;分娩后尿道出血可能與產(chǎn)褥期感染有關(guān)。 4.絕經(jīng)后:絕經(jīng)后尿道出血可能與老年性陰道炎、尿道炎等有關(guān)。 5.藥物:某些藥物,如抗血小板藥物、抗凝藥物等,可能增加尿道出血的風(fēng)險(xiǎn)。 總之,女性尿道出血的原因復(fù)雜多樣,需要及時(shí)就醫(yī),明確病因,并進(jìn)行針對性治療。同時(shí),患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持尿道口清潔,避免過度勞累和憋尿,注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。2025-09-08 15:32:34 -
Q 12歲睪丸多大算正常A 12歲男孩睪丸容積通常在12-20毫升左右算正常,其大小受遺傳和生長發(fā)育情況影響,家長可讓男孩定期自我觀察睪丸,有疑慮可就醫(yī)檢查,同時(shí)男孩保持健康生活方式利于正常生長發(fā)育包括睪丸發(fā)育。 影響睪丸大小的因素 遺傳因素:男孩的睪丸大小會(huì)受到遺傳因素的影響,如果家族中男性的睪丸大小基本在一定范圍內(nèi),那么該男孩的睪丸大小可能也會(huì)在此遺傳傾向的范圍內(nèi)。 生長發(fā)育情況:12歲男孩正處于青春期前到青春期的過渡階段,個(gè)體之間的生長發(fā)育速度不同,會(huì)影響睪丸的大小。如果男孩整體生長發(fā)育正常,沒有內(nèi)分泌等方面的異常,睪丸大小在正常范圍內(nèi)波動(dòng)多是正常的。但如果生長發(fā)育遲緩,可能會(huì)影響睪丸的正常發(fā)育,導(dǎo)致睪丸偏??;而如果存在內(nèi)分泌異常,比如雄激素分泌異常等,也可能影響睪丸的大小。 與睪丸大小相關(guān)的健康監(jiān)測 定期自我觀察:家長可以在男孩洗澡時(shí),讓男孩自己觀察睪丸的大小情況,同時(shí)也要留意兩側(cè)睪丸是否對稱。如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)睪丸大小差異過大,或者睪丸明顯小于正常范圍,應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。 就醫(yī)檢查:如果對12歲男孩睪丸大小有疑慮,可前往兒科或泌尿外科就診。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查,結(jié)合超聲等相關(guān)檢查來明確睪丸的發(fā)育情況,以判斷是否存在異常,比如是否有睪丸發(fā)育不良、隱睪等情況。如果存在異常,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)一步評估并制定相應(yīng)的處理方案。對于12歲男孩來說,保持健康的生活方式也很重要,比如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等,有助于正常的生長發(fā)育,包括睪丸的正常發(fā)育。2025-09-08 15:29:14 -
Q 結(jié)石堵在尿道口尿不出來怎么辦A 結(jié)石堵在尿道口尿不出來時(shí),應(yīng)盡快就醫(yī)評估病情,不同人群處理方式有差異;可嘗試熱敷、按摩輔助排尿但非根本解決;醫(yī)療干預(yù)可通過器械取石或?qū)?,?dǎo)尿是暫時(shí)緩解尿潴留,后續(xù)還需處理結(jié)石。 嘗試物理方法輔助排尿 熱敷:可以嘗試用溫?zé)岬拿頍岱笙赂共?,利用溫?zé)岽碳た赡軙?huì)促進(jìn)局部血液循環(huán),在一定程度上幫助緩解尿道的痙攣等情況,輔助排尿,但這只是臨時(shí)的緩解措施,不能替代就醫(yī)。對于不同年齡人群,熱敷時(shí)要注意溫度適宜,避免燙傷,兒童皮膚嬌嫩,更要嚴(yán)格控制溫度。 按摩:輕柔按摩下腹部,從臍下向恥骨聯(lián)合方向輕輕按摩,不過按摩力度要適中,避免用力過度加重不適。但這種方法對于結(jié)石堵塞尿道口的情況只是輔助,不能從根本上解決問題,而且對于有腹部疾病史等特殊情況的人群要謹(jǐn)慎操作。 醫(yī)療干預(yù)措施 器械取出結(jié)石:醫(yī)生可能會(huì)采用尿道鏡等器械來取出堵塞尿道口的結(jié)石。這是比較直接有效的方法,通過專業(yè)的器械進(jìn)入尿道,將結(jié)石取出,恢復(fù)尿道的通暢。在操作過程中,會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行,對于兒童等特殊人群,操作時(shí)要更加精細(xì),遵循兒科安全護(hù)理原則,盡量減少對患兒的損傷。 導(dǎo)尿處理:如果暫時(shí)無法立即取出結(jié)石,可能會(huì)先進(jìn)行導(dǎo)尿,將尿液引出,緩解尿潴留的情況。但導(dǎo)尿也需要注意無菌操作等,對于有尿道感染等病史的患者,導(dǎo)尿可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn),所以要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。同時(shí),導(dǎo)尿只是暫時(shí)的解決尿液排出問題,后續(xù)還需要針對結(jié)石進(jìn)行進(jìn)一步處理。2025-09-08 15:25:00 -
Q 陰莖勃起直徑為多少厘米算正常A 成年男性陰莖勃起直徑正常范圍約3-5厘米,受年齡、生活方式影響,肥胖人群和患基礎(chǔ)疾病人群需注意相關(guān)影響,應(yīng)保持健康生活方式,積極控制基礎(chǔ)疾病及監(jiān)測陰莖勃起功能。 年齡因素的影響 對于青春期前的男性,陰莖尚未發(fā)育成熟,勃起時(shí)的直徑較小,一般處于相對較低的水平,隨著青春期的到來,體內(nèi)激素水平變化,陰莖逐漸發(fā)育,勃起直徑會(huì)逐漸接近成年男性的正常范圍。而對于老年男性,由于身體機(jī)能衰退,激素水平下降等原因,陰莖勃起直徑可能會(huì)有一定程度的減小,但通常也不會(huì)偏離正常范圍過大,不過也存在個(gè)體差異較大的情況。 生活方式的影響 長期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式可能會(huì)影響陰莖的血液供應(yīng)等情況,進(jìn)而可能對勃起直徑產(chǎn)生一定影響,但這種影響通常是緩慢的、逐漸的。保持健康的生活方式,如適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙限酒等,有助于維持陰莖正常的勃起功能和直徑范圍。 特殊人群情況及注意事項(xiàng) 肥胖人群:肥胖可能會(huì)影響體內(nèi)激素代謝等,進(jìn)而影響陰莖勃起情況,包括勃起直徑。肥胖人群應(yīng)注意控制體重,通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)來減輕體重,這有助于改善陰莖勃起功能相關(guān)指標(biāo)。 患有基礎(chǔ)疾病人群:例如患有糖尿病、高血壓等疾病者,這些疾病可能會(huì)影響血管功能等,從而影響陰莖勃起時(shí)的血液供應(yīng),導(dǎo)致勃起直徑可能偏離上述正常范圍。這類人群需要積極控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測陰莖勃起功能情況,如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2025-09-08 15:19:16