-
陳達(dá)副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長:對泌尿外科及泌尿男科疑難疾病的診治和手術(shù)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)擅長中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。
向 Ta 提問
-
Q 睪丸癌癥狀有哪些表現(xiàn)A 睪丸癌有睪丸局部癥狀表現(xiàn)為單側(cè)無痛性腫大且質(zhì)地變硬體積較對側(cè)明顯增大形狀可能改變及有沉重下墜感,全身相關(guān)癥狀有因腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移致腹部或腹股溝可觸及腫塊可能伴痛、少數(shù)有睪丸或下腹部隱痛脹痛、部分出現(xiàn)不明原因消瘦乏力發(fā)熱等需進(jìn)一步排查。 一、睪丸局部癥狀 1.睪丸腫大:多表現(xiàn)為單側(cè)睪丸無痛性腫大,睪丸質(zhì)地較正常睪丸變硬,體積較對側(cè)明顯增大,形狀可能發(fā)生改變,患者自檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸異常增大的情況,此為睪丸癌較常見的局部表現(xiàn),青少年男性為睪丸癌高發(fā)人群,需尤其關(guān)注自身睪丸狀況。 2.睪丸沉重感:患者常感睪丸有沉重下墜感,即便處于休息狀態(tài)也可出現(xiàn)該不適,這是由于腫瘤生長使睪丸重量增加所致。 二、全身相關(guān)癥狀 1.腹部或腹股溝腫塊:部分患者因腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可在腹部或腹股溝區(qū)域觸及腫塊,部分腫塊可能伴有疼痛,若出現(xiàn)此類情況需高度警惕睪丸癌轉(zhuǎn)移可能。 2.疼痛表現(xiàn):少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)睪丸或下腹部隱痛、脹痛等,疼痛程度因人而異,并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀,但一旦出現(xiàn)需引起重視。 3.全身非特異性表現(xiàn):部分患者可能出現(xiàn)不明原因的消瘦、乏力、發(fā)熱等,這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞代謝產(chǎn)物等可引起全身反應(yīng),消瘦表現(xiàn)為體重在短時(shí)間內(nèi)無明顯誘因下降,乏力是患者自覺體力明顯減退,發(fā)熱多為低熱或中度發(fā)熱,若出現(xiàn)這些全身非特異性表現(xiàn)且排除其他常見疾病后,需進(jìn)一步排查睪丸癌。2025-08-29 15:35:34 -
Q 怎么判斷精子已經(jīng)進(jìn)入A 判斷精子已進(jìn)入的關(guān)鍵在于射精時(shí)直觀感受到精液射出,射精后精子會(huì)按生理規(guī)律向?qū)m腔進(jìn)發(fā),有生育需求者處于女性排卵期時(shí)精子進(jìn)入可能性更高,而有生殖系統(tǒng)疾病病史者需綜合評估但根本仍基于射精及后續(xù)精子移動(dòng)過程。 一、射精時(shí)的主觀感知 在性行為中,當(dāng)男性發(fā)生射精行為時(shí),自身可直觀感受到有精液從陰莖射出進(jìn)入陰道,這是判斷精子已進(jìn)入的最直接主觀依據(jù),此過程中能明確體驗(yàn)到精液射出的動(dòng)作及相關(guān)感覺。 二、時(shí)間相關(guān)的生理進(jìn)程 射精后,精子會(huì)開始向?qū)m腔方向移動(dòng),一般在射精后的數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等時(shí)間內(nèi),精子會(huì)逐步向子宮腔進(jìn)發(fā),這是精子進(jìn)入陰道后遵循的自然生理移動(dòng)過程,可作為精子已進(jìn)入的間接判斷依據(jù),即射精后隨著時(shí)間推移,精子按生理規(guī)律向?qū)m腔移動(dòng)體現(xiàn)了精子已進(jìn)入陰道并開始后續(xù)生理活動(dòng)。 三、結(jié)合特定生理周期考量 對于有生育需求的人群,若處于女性排卵期,此時(shí)女性生殖系統(tǒng)環(huán)境更利于精子進(jìn)入后向?qū)m腔及輸卵管移動(dòng)以增加受孕機(jī)會(huì),結(jié)合排卵期這一特殊生理周期,能輔助判斷精子進(jìn)入的可能性更高;而對于存在生殖系統(tǒng)疾病病史的人群,需在考慮病史基礎(chǔ)上綜合評估,但核心仍基于射精時(shí)的主觀體驗(yàn)及精子射精后向?qū)m腔移動(dòng)的生理進(jìn)程來判斷精子已進(jìn)入,同時(shí)需注意生殖系統(tǒng)疾病可能影響精子正常移動(dòng)等情況,但判斷的根本還是以射精及后續(xù)精子自然移動(dòng)的生理過程為關(guān)鍵。2025-08-29 15:32:12 -
Q 女性尿道口解剖位置A 女性尿道口位于恥骨聯(lián)合下方陰道前庭前部前方緊鄰陰蒂后方鄰近陰道口周圍有前庭球前庭大腺等組織環(huán)繞黏膜嬌嫩不同年齡段位置相對穩(wěn)定青春期后成熟老年因雌激素變化有輕度萎縮但大體位置仍在該范疇內(nèi)日常需注意保持尿道口周圍清潔衛(wèi)生尤其經(jīng)期孕期等特殊時(shí)期要加強(qiáng)護(hù)理以防泌尿系統(tǒng)感染。 一、女性尿道口的基本位置 女性尿道口位于恥骨聯(lián)合下方、陰道前庭的前部,其前方緊鄰陰蒂,后方鄰近陰道口。具體而言,尿道外口是尿道的開口,處于外生殖器的特定解剖區(qū)域內(nèi),與陰道前壁相鄰,距離陰道口較近,這一位置關(guān)系在女性的生理結(jié)構(gòu)中較為明確。 二、位置相關(guān)的解剖細(xì)節(jié) 從解剖結(jié)構(gòu)上看,尿道口周圍有前庭球、前庭大腺等組織環(huán)繞,其周圍的黏膜組織相對嬌嫩。在不同年齡段,女性的生理結(jié)構(gòu)可能會(huì)有一定變化,但尿道口的基本位置相對穩(wěn)定。例如,青春期后女性的生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟,尿道口位置保持在上述相對固定的區(qū)域;而老年女性由于雌激素水平變化,可能會(huì)出現(xiàn)尿道周圍組織的輕度萎縮,但尿道口的大體位置仍在恥骨聯(lián)合下方、陰道前庭前部這一范疇內(nèi)。在日常生活中,女性需注意保持尿道口周圍的清潔衛(wèi)生,避免因局部衛(wèi)生不佳引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染等問題,尤其是在經(jīng)期、孕期等特殊時(shí)期,更要加強(qiáng)對該區(qū)域的護(hù)理,因?yàn)榇藭r(shí)女性的生理防御機(jī)制可能相對較弱,尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。2025-08-29 15:30:28 -
Q 輸尿管結(jié)石排出先兆是怎么回事A 輸尿管結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)腰痛減輕、血尿減輕或消失、尿頻尿急尿痛等先兆癥狀,但這些癥狀也可能由其他原因引起,需進(jìn)一步檢查和診斷。 輸尿管結(jié)石排出時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀,如腰痛減輕、血尿減輕或消失、尿頻、尿急、尿痛等。這些癥狀可能是結(jié)石排出的信號(hào),但也可能是其他原因引起的,需要進(jìn)一步檢查和診斷。 出現(xiàn)這些先兆癥狀的原因是,結(jié)石在排出過程中,可能會(huì)經(jīng)過輸尿管狹窄部位,引起輸尿管痙攣和梗阻,導(dǎo)致疼痛和血尿。當(dāng)結(jié)石排出后,輸尿管痙攣和梗阻解除,疼痛和血尿癥狀會(huì)減輕或消失。此外,結(jié)石排出過程中可能會(huì)刺激膀胱和尿道,引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 需要注意的是,這些先兆癥狀并不是所有輸尿管結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)的,而且也不能僅憑這些癥狀就確定結(jié)石已經(jīng)排出。如果懷疑輸尿管結(jié)石排出,需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如B超、X線等,以確定結(jié)石是否已經(jīng)排出以及是否還有其他殘留。 對于輸尿管結(jié)石患者,在結(jié)石排出過程中,需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。同時(shí),要多喝水,增加尿量,有助于結(jié)石的排出。如果出現(xiàn)劇烈的腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。 總之,輸尿管結(jié)石排出先兆是一些可能提示結(jié)石排出的癥狀,但需要進(jìn)一步檢查和診斷。患者在結(jié)石排出過程中應(yīng)注意休息和飲水,如果出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2025-08-29 15:28:46 -
Q 正常包皮是多少A 新生兒及嬰兒期包皮呈生理性包莖狀態(tài)3-4歲左右漸緩解,兒童期3-4歲后包皮漸退縮部分暴露可上翻,青春期前包皮不超陰莖頭能輕松上翻至冠狀溝附近較好暴露,青春期及成人期能輕松上翻露出整個(gè)陰莖頭,疲軟時(shí)包皮覆蓋陰莖頭上翻可完全顯露,勃起時(shí)包皮不過度緊張束縛。 一、不同生長階段正常包皮的狀態(tài) (一)新生兒及嬰兒期 新生兒及嬰兒的包皮通常處于生理性包莖狀態(tài),表現(xiàn)為包皮較長,緊緊包裹陰莖頭,這是正常的生理現(xiàn)象,主要是為了保護(hù)尚未完全發(fā)育的陰莖頭,一般到3-4歲左右生理性包莖會(huì)逐漸緩解。 (二)兒童期 隨著兒童生長發(fā)育,到3-4歲后,包皮可逐漸開始退縮,陰莖頭逐漸有部分暴露,但仍可能存在一定程度的包皮覆蓋,不過此時(shí)包皮多可上翻,但上翻程度存在個(gè)體差異,一般到青春期前,正常包皮狀態(tài)是包皮長度不超過陰莖頭,且能輕松上翻至冠狀溝附近,可較好暴露陰莖頭。 (三)青春期及成人期 進(jìn)入青春期后,正常包皮應(yīng)是包皮長度適中,能夠輕松上翻露出整個(gè)陰莖頭,陰莖頭及冠狀溝等部位可完全暴露在外,便于日常清潔等。一般來說,成人正常包皮在陰莖疲軟狀態(tài)下,包皮覆蓋陰莖頭,但上翻后能完全顯露陰莖頭,陰莖勃起時(shí),包皮也不會(huì)過度緊張束縛陰莖。2025-08-29 15:22:47