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邵云潮副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):髖膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死,髖臼發(fā)育不良,強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié),股骨頸骨折。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 治療骨質(zhì)增生常用藥物A 骨質(zhì)增生可通過(guò)非甾體類(lèi)抗炎藥、軟骨保護(hù)劑及中成藥輔助治療,非甾體類(lèi)抗炎藥抑制COX活性減少前列腺素合成抗炎止痛,布洛芬適用多數(shù)輕至中度疼痛患者但特定人群需謹(jǐn)慎;軟骨保護(hù)劑硫酸氨基葡萄糖參與軟骨基質(zhì)合成等延緩軟骨退變,孕婦及哺乳期婦女用需權(quán)衡;中成藥如骨仙片有一定緩解癥狀作用但療效個(gè)體差異大,聯(lián)用其他藥需咨詢醫(yī)生。 軟骨保護(hù)劑 硫酸氨基葡萄糖是常見(jiàn)的軟骨保護(hù)劑,它可以參與軟骨基質(zhì)合成,刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷脂酶A2的活性,并抑制超氧化物自由基的產(chǎn)生,從而延緩骨質(zhì)增生相關(guān)的軟骨退變過(guò)程。多項(xiàng)長(zhǎng)期臨床研究顯示,長(zhǎng)期服用硫酸氨基葡萄糖能改善關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛,對(duì)因骨質(zhì)增生導(dǎo)致軟骨損傷的患者有一定益處,不過(guò)孕婦及哺乳期婦女使用時(shí)需權(quán)衡利弊,因其安全性在這些特殊人群中研究相對(duì)有限。 中成藥 一些中成藥也可用于骨質(zhì)增生的輔助治療,例如骨仙片,它由熟地黃、骨碎補(bǔ)、黑豆等多種中藥組成,具有填精益髓、壯腰健腎、強(qiáng)壯筋骨等作用,臨床觀察發(fā)現(xiàn)其能在一定程度上緩解骨質(zhì)增生引起的腰膝酸痛等癥狀。但中成藥的療效個(gè)體差異較大,且與其他藥物聯(lián)用時(shí)需注意藥物相互作用,比如正在服用其他藥物的骨質(zhì)增生患者,在使用骨仙片等中成藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免不良相互作用。2025-07-18 19:10:59 -
Q 骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀是什么A 骨質(zhì)疏松常見(jiàn)癥狀包括疼痛、脊柱變形和骨折。疼痛以腰背部多見(jiàn),與骨轉(zhuǎn)換等致骨微觀結(jié)構(gòu)改變有關(guān),有特定的疼痛特點(diǎn);病情進(jìn)展可致脊柱變形,如椎體壓縮變形等;骨強(qiáng)度下降致輕微外力可引發(fā)骨折,常見(jiàn)部位有椎體、髖部、腕部等,髖部骨折影響大。 骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀——脊柱變形 隨著骨質(zhì)疏松病情的進(jìn)展,椎體壓縮變形,脊柱前屈,導(dǎo)致胸廓畸形,進(jìn)而引起身高變矮、駝背等脊柱變形情況。一般來(lái)說(shuō),骨質(zhì)疏松患者發(fā)生椎體壓縮性骨折后,椎體高度丟失,會(huì)逐漸出現(xiàn)身高縮短。例如,女性在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)病率升高,隨著時(shí)間推移,脊柱變形的情況可能會(huì)逐漸明顯。長(zhǎng)期的脊柱變形會(huì)影響心肺功能等,導(dǎo)致患者活動(dòng)受限等問(wèn)題。 骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的癥狀——骨折 骨質(zhì)疏松患者骨強(qiáng)度下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,這也是骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的癥狀之一。常見(jiàn)的骨折部位有椎體、髖部、腕部等。比如髖部骨折,在老年人中較為常見(jiàn),一旦發(fā)生髖部骨折,患者需要長(zhǎng)期臥床,會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,而且髖部骨折后的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率也相對(duì)較高。這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨的微觀結(jié)構(gòu)破壞,骨的韌性和強(qiáng)度降低,無(wú)法承受正常的身體負(fù)荷,從而容易在輕微外傷下發(fā)生骨折。2025-07-18 18:21:42 -
Q 腰椎間盤(pán)突出要做哪些檢查A 腰椎間盤(pán)突出的檢查包括體格檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查的直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)可提示神經(jīng)根受壓或粘連,感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射檢查能發(fā)現(xiàn)不同節(jié)段腰椎間盤(pán)突出的相應(yīng)表現(xiàn);影像學(xué)檢查中X線可觀察腰椎生理曲度等并排除其他骨性病變,CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出及受壓情況,MRI是診斷最有效的方法,可全面觀察相關(guān)情況,不同年齡人群的檢查結(jié)果解讀需考慮其自身特點(diǎn)。 一、體格檢查 1.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn):患者仰臥,伸膝,被動(dòng)抬高患側(cè)下肢,若抬高在60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;然后將下肢降低5°左右,再背屈踝關(guān)節(jié),如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,提示神經(jīng)根受壓或粘連。不同年齡人群由于身體柔韌性等差異,該試驗(yàn)結(jié)果的解讀需結(jié)合具體情況,兒童因骨骼發(fā)育等因素與成人表現(xiàn)可能不同,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。 2.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射檢查:檢查下肢的感覺(jué)、肌力以及跟腱反射、膝反射等。不同節(jié)段的腰椎間盤(pán)突出可能導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)減退、肌肉力量減弱和反射異常,例如腰4-5椎間盤(pán)突出常累及腰5神經(jīng)根,可出現(xiàn)小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退,伸2025-07-18 18:04:19 -
Q 人有幾塊骨頭A 人骨頭數(shù)量因年齡和人群有差異,成人骨骼由206塊組成分三大部分,新生兒骨頭比成人多因軟骨會(huì)骨化,嬰兒約270塊隨發(fā)育減至206塊,老年人骨質(zhì)流失致骨骼強(qiáng)度下降易骨折需防摔倒,兒童骨骼有機(jī)物多柔韌性好但強(qiáng)度弱運(yùn)動(dòng)要注意保護(hù)。 不同年齡階段骨頭數(shù)量有所差異,新生兒的骨頭數(shù)量比成人多,這是因?yàn)樾律鷥荷砩嫌幸恍┸浌菚?huì)在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中逐漸骨化,例如新生兒的骶骨有5塊、尾骨有4塊,隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸融合為1塊骶骨和1塊尾骨;嬰兒的骨頭數(shù)量也多于成人,一般在270塊左右,隨著身體的發(fā)育成熟,骨頭數(shù)量逐漸減少至206塊。 對(duì)于特殊人群,老年人由于骨質(zhì)流失等原因,骨頭數(shù)量雖然不會(huì)改變,但骨骼強(qiáng)度下降,更容易發(fā)生骨折等問(wèn)題,在日常生活中需要特別注意避免摔倒等可能導(dǎo)致骨折的情況;兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育情況會(huì)影響骨頭的相關(guān)狀況,比如兒童骨骼中的有機(jī)物含量相對(duì)較高,使骨骼具有較好的柔韌性,但強(qiáng)度相對(duì)較弱,在運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)中需要注意適當(dāng)保護(hù),避免過(guò)度受力造成骨骼損傷等情況。2025-07-18 17:44:54 -
Q 羅圈腿怎么矯正A 羅圈腿可通過(guò)佩戴支具或手術(shù)進(jìn)行矯正。 一、佩戴支具:如果羅圈腿是生理性因素導(dǎo)致,可選擇佩戴支具來(lái)矯正。堅(jiān)持佩戴支具能逐漸讓腿型恢復(fù)正常。佩戴支具是一種較為常見(jiàn)的矯正方法,對(duì)于癥狀相對(duì)較輕的生理性羅圈腿有一定效果。 二、手術(shù)矯正:當(dāng)羅圈腿情況嚴(yán)重,腿型非常難看,且單純依靠佩戴支具無(wú)法完全矯正時(shí),可考慮通過(guò)外科手術(shù)來(lái)矯正。手術(shù)矯正能較為有效地改善嚴(yán)重的羅圈腿狀況,但手術(shù)通常存在一定風(fēng)險(xiǎn)且術(shù)后需要一定時(shí)間恢復(fù)。 在矯正期間,還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,并多曬太陽(yáng),這樣有利于促進(jìn)鈣的吸收,對(duì)羅圈腿的矯正也有一定幫助。 總之,針對(duì)羅圈腿要根據(jù)具體情況選擇合適的矯正方式,同時(shí)注意在矯正過(guò)程中的相關(guān)事項(xiàng)。2025-07-18 16:45:30