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張引強(qiáng)副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):臨床擅長(zhǎng)膽汁淤積性肝?。ㄔl(fā)性膽汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、藥物肝、膽囊炎的診治。
向 Ta 提問
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Q 事業(yè)單位體檢查乙肝嗎A 入職體檢一般檢查乙肝五項(xiàng)、肝功能等項(xiàng)目,可了解是否感染乙肝及肝臟功能。乙肝五項(xiàng)結(jié)果可反映感染情況,肝功能異??赡芴崾靖闻K疾病。若乙肝檢查結(jié)果異常,需進(jìn)一步檢查和治療。建議提前了解體檢項(xiàng)目和要求,注意休息飲食,保持良好心態(tài)。 1.檢查項(xiàng)目:一般包括乙肝五項(xiàng)(乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體)、肝功能等。 2.檢查意義:通過檢查乙肝五項(xiàng),可以了解受檢者是否感染過乙肝病毒,以及是否具有乙肝抗體。肝功能檢查可以評(píng)估肝臟的功能是否正常。 3.檢查結(jié)果:如果乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果為乙肝表面抗原陽(yáng)性,說明受檢者感染了乙肝病毒;如果乙肝表面抗體陽(yáng)性,說明受檢者曾經(jīng)感染過乙肝病毒或接種過乙肝疫苗,已經(jīng)產(chǎn)生了抗體;如果乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果全部為陰性,說明受檢者沒有感染過乙肝病毒,也沒有抗體,需要接種乙肝疫苗。肝功能檢查結(jié)果異常,可能提示肝臟存在疾病。 4.處理方式:如果乙肝檢查結(jié)果異常,需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查和治療。如果確診為乙肝病毒感染,需要進(jìn)行抗病毒治療和保肝治療。如果肝功能異常,需要休息、調(diào)整飲食、避免飲酒等。 需要注意的是,乙肝檢查結(jié)果不會(huì)直接影響入職,但如果乙肝病毒感染或肝功能異常嚴(yán)重,可能會(huì)影響工作安全和健康。因此,建議在入職體檢前,提前了解體檢項(xiàng)目和要求,注意休息和飲食,避免飲酒和過度勞累,以保證體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。2025-08-19 16:37:20 -
Q 肝硬化最佳治療方法是什么A 肝硬化的治療方法因人而異,取決于多種因素,包括病因、肝功能代償程度、并發(fā)癥等。常見的治療方法包括病因治療、保肝治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持和肝臟移植等。治療過程需要患者積極配合,定期復(fù)查。 1.病因治療 如果肝硬化是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的,需要進(jìn)行抗病毒治療;如果是酒精性肝硬化,需要戒酒;如果是藥物性肝硬化,需要停用損傷肝臟的藥物。 2.保肝治療 可以使用一些保肝藥物,如護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷等,以減輕肝臟炎癥,保護(hù)肝細(xì)胞。 3.抗纖維化治療 肝硬化的后期會(huì)出現(xiàn)肝纖維化,甚至肝硬化,需要使用一些抗纖維化藥物,如鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等,以抑制肝纖維化的進(jìn)展。 4.并發(fā)癥治療 肝硬化可能會(huì)出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療,如利尿、止血、降氨等。 5.營(yíng)養(yǎng)支持 肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消化不良等癥狀,需要給予營(yíng)養(yǎng)支持,如靜脈輸注白蛋白、氨基酸等。 6.肝臟移植 對(duì)于終末期肝硬化患者,肝臟移植是唯一的治愈方法。 需要注意的是,肝硬化的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要患者積極配合醫(yī)生的治療,同時(shí)注意飲食、休息、避免飲酒等。此外,對(duì)于肝硬化患者,定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,調(diào)整治療方案。 以上內(nèi)容僅供參考,具體治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2025-08-19 16:35:51 -
Q 肝上有陰影有幾種可能A 肝上有陰影可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝癌、肝膿腫等良性或惡性疾病,也可能是其他原因引起,具體情況需結(jié)合癥狀、體征、檢查等綜合判斷,高危人群應(yīng)定期檢查。 1.肝囊腫:大多數(shù)肝囊腫患者無明顯癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。囊腫較小者通常無需治療,定期復(fù)查即可;若囊腫較大,出現(xiàn)壓迫癥狀或繼發(fā)感染,則需要進(jìn)行治療,包括囊腫開窗術(shù)、囊腫引流術(shù)等。 2.肝血管瘤:大多數(shù)肝血管瘤患者也無明顯癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。若血管瘤較小,通常無需治療,定期復(fù)查即可;若血管瘤較大,出現(xiàn)壓迫癥狀或影響肝功能,則需要進(jìn)行治療,治療方法包括手術(shù)切除、介入治療等。 3.肝癌:肝癌患者可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、消瘦等癥狀。肝癌的治療方法包括手術(shù)切除、介入治療、放療、化療等。 4.肝膿腫:肝膿腫患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀。肝膿腫的治療方法主要是使用抗生素進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流。 5.其他:肝上有陰影還可能是其他疾病引起的,如肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生等。 需要注意的是,以上只是一些常見的情況,具體情況需要結(jié)合患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)肝上有陰影,建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。此外,對(duì)于高危人群,如長(zhǎng)期飲酒者、有肝癌家族史者等,應(yīng)定期進(jìn)行肝臟檢查,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。2025-08-19 16:31:40 -
Q 肝內(nèi)脂肪瘤CT表現(xiàn)A 肝內(nèi)脂肪瘤CT平掃呈邊界清晰低密度病灶且CT值近脂肪成分,增強(qiáng)掃描一般無強(qiáng)化,其在各年齡性別群體均可能出現(xiàn)且發(fā)病率低,有基礎(chǔ)肝病患者發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度影需謹(jǐn)慎鑒別其他病變,無特定生活方式與之直接相關(guān)但發(fā)現(xiàn)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。 一、CT平掃表現(xiàn) 肝內(nèi)脂肪瘤在CT平掃時(shí)呈現(xiàn)邊界清晰的低密度病灶,其CT值接近脂肪組織,通常介于-70~-120HU之間,此特征源于脂肪瘤的主要成分是脂肪,脂肪在CT上表現(xiàn)為低密度。 二、增強(qiáng)掃描表現(xiàn) 增強(qiáng)掃描時(shí),肝內(nèi)脂肪瘤病灶一般無強(qiáng)化,仍保持低密度特征,這是與其他肝內(nèi)病變(如肝囊腫、肝血管瘤等)鑒別的關(guān)鍵依據(jù),因?yàn)楦窝芰鲈鰪?qiáng)掃描有強(qiáng)化表現(xiàn),肝囊腫增強(qiáng)無強(qiáng)化但密度及CT值與脂肪瘤不同。 三、不同人群影響及注意事項(xiàng) 年齡與性別:肝內(nèi)脂肪瘤在各年齡、性別群體中均可能出現(xiàn),但總體發(fā)病率較低,無明顯特定年齡或性別偏好,需結(jié)合個(gè)體整體健康狀況評(píng)估。 基礎(chǔ)病史:對(duì)于有基礎(chǔ)肝?。ㄈ绺斡不龋┑幕颊撸l(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度影時(shí),需謹(jǐn)慎鑒別肝內(nèi)脂肪瘤與其他肝臟病變,如肝細(xì)胞癌等,因基礎(chǔ)肝病可能改變肝臟局部影像表現(xiàn),需通過更詳細(xì)檢查或隨訪觀察來明確診斷。 生活方式:一般無特定生活方式與肝內(nèi)脂肪瘤直接相關(guān),但保持健康生活方式有助于整體肝臟健康,若發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)脂肪瘤,無需因生活方式過度調(diào)整,遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。2025-08-19 16:29:36 -
Q 出現(xiàn)hbsag陽(yáng)性是什么意思A 乙肝表面抗原陽(yáng)性提示感染乙肝病毒或曾經(jīng)感染過乙肝病毒,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷病情并采取相應(yīng)措施。 hbsag陽(yáng)性通常指乙肝表面抗原陽(yáng)性,提示感染了乙肝病毒或曾經(jīng)感染過乙肝病毒。 乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常提示體內(nèi)存在乙肝病毒感染。如果僅乙肝表面抗原陽(yáng)性,其他乙肝標(biāo)志物(如乙肝e抗原、乙肝核心抗體等)為陰性,通常稱為乙肝病毒攜帶者。這種情況下,患者一般沒有明顯癥狀,但仍有傳染性,需要定期復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能、肝臟B超等指標(biāo),以監(jiān)測(cè)病情變化。 如果乙肝表面抗原陽(yáng)性,同時(shí)伴有乙肝e抗原陽(yáng)性或乙肝核心抗體陽(yáng)性,提示為大三陽(yáng),通常表示病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。這種情況下,需要進(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒DNA定量等,以評(píng)估病情,并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行抗病毒治療。 對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者,家人和朋友應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗,以預(yù)防感染?;颊咴谌粘I钪袘?yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致血液傳播的物品。同時(shí),應(yīng)避免飲酒、過度勞累,保持良好的生活習(xí)慣。 需要注意的是,乙肝表面抗原陽(yáng)性只是乙肝感染的一個(gè)指標(biāo),具體的診斷和治療需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及醫(yī)生的建議進(jìn)行綜合判斷。如果對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性有疑問或擔(dān)憂,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,以便獲得更專業(yè)的指導(dǎo)和建議。2025-08-19 16:28:49