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張引強(qiáng)副主任醫(yī)師 擅長:臨床擅長膽汁淤積性肝?。ㄔl(fā)性膽汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、藥物肝、膽囊炎的診治。
向 Ta 提問
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Q 肝硬化腹水為什么容易出現(xiàn)低鉀血癥A 肝硬化腹水容易出現(xiàn)低鉀血癥的主要原因是多方面的。 首先,肝硬化患者存在門靜脈高壓和低白蛋白血癥,這會(huì)導(dǎo)致腹腔積液的形成,進(jìn)一步使得血管中的水分大量滲出到第三間隙,有效循環(huán)血容量下降。這種情況會(huì)反射性地激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),而醛固酮是一種排鉀的激素,因此會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥的發(fā)生。 其次,肝硬化患者的進(jìn)食量通常會(huì)減少,這可能導(dǎo)致鉀的攝入量不足。此外,由于腹水的存在,患者可能需要使用利尿劑,而利尿劑會(huì)促進(jìn)鉀的排出,從而進(jìn)一步加重低鉀血癥。 再者,肝硬化可能會(huì)影響到患者的腸胃功能,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,這也可能導(dǎo)致鉀的排出過多,從而引發(fā)低鉀血癥。 因此,肝硬化腹水患者容易出現(xiàn)低鉀血癥,主要是由于醛固酮的排鉀作用、鉀攝入量不足、利尿劑的使用以及腸胃功能受影響等多種因素共同作用的結(jié)果。2025-04-01 14:38:30 -
Q 乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果怎么看A 乙肝兩對(duì)半檢查主要包括五項(xiàng)指標(biāo),詳情如下: 1、乙肝表面抗原(HBsAg) 表示體內(nèi)是否存在乙肝病毒。若陽性,說明已感染乙肝病毒。 2、乙肝表面抗體(HBsAb) 表示體內(nèi)是否有對(duì)乙肝病毒的免疫力。若陽性,說明對(duì)乙肝病毒有抵抗力,可能是接種疫苗后產(chǎn)生或自然感染后恢復(fù)。 3、乙肝e抗原(HBeAg) 表示乙肝病毒是否在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)弱。若陽性,說明病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。 4、乙肝e抗體(HBeAb) 表示乙肝病毒復(fù)制是否受到抑制。若陽性,說明病毒復(fù)制降低,傳染性減弱。 5、乙肝核心抗體(HBcAb) 表示是否曾經(jīng)感染過乙肝病毒。若陽性,說明曾經(jīng)感染或正在感染乙肝病毒。2025-04-01 14:38:30 -
Q 重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些A 重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面: 1.精神萎靡不振,高度乏力,行為反常,性格改變,睡眠倒錯(cuò),定向障礙,計(jì)算能力下降,這些可能預(yù)示著肝性腦病的出現(xiàn)。 2.嚴(yán)重消化道癥狀,如頻繁的惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹明顯等。 3.黃疸進(jìn)行性加重,若黃疸出現(xiàn)后在短期內(nèi)迅速加深,血清膽紅素>171μmol/L,并伴有其他肝功能異常,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或膽酶分離、凝血酶原時(shí)間延長等。 4.出血傾向,肝臟縮小,腹水迅速增多,心率持續(xù)加快,并伴有低血壓。 5.持續(xù)低熱,病毒性肝炎在黃疸出現(xiàn)后體溫通常開始下降至正常,若發(fā)熱持續(xù)不退,多提示有肝細(xì)胞壞死或內(nèi)毒素血癥。2025-04-01 14:38:29 -
Q 如何治療慢性乙肝病毒感染A 治療慢性乙肝病毒感染的首要步驟是進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估,確定病情的嚴(yán)重程度和病毒活躍程度,然后制定個(gè)性化的治療方案。治療方案通常包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。 藥物治療是慢性乙肝治療的核心,主要包括抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)藥物??共《舅幬锶绾塑眨ㄋ幔╊愃莆?、干擾素等,可以有效抑制病毒復(fù)制,減少病毒對(duì)肝臟的損害。免疫調(diào)節(jié)藥物則可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,幫助清除病毒。 此外,生活方式調(diào)整也至關(guān)重要?;颊邞?yīng)避免飲酒、保持健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)和充足的睡眠,以增強(qiáng)身體免疫力,有助于病毒的清除。 最后,定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)可以及時(shí)了解病情變化,評(píng)估治療效果,并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目通常包括肝功能檢查、乙肝病毒DNA定量、肝臟影像學(xué)檢查等。2025-04-01 14:38:29 -
Q 肝硬化的早期能治愈嗎A 肝硬化的早期能否治愈存在不同的觀點(diǎn)。 有觀點(diǎn)認(rèn)為,肝硬化是不可逆的,所以即使是早期的肝硬化也不能治愈。但是通過積極的治療和控制,可以阻斷早期肝硬化進(jìn)一步發(fā)展到晚期肝硬化,讓患者擁有和正常人一樣的生存時(shí)間。 也有觀點(diǎn)認(rèn)為,早期肝硬化一般指代償期肝硬化,患者無腹水、消化道出血和肝性腦病。主要是由肝細(xì)胞壞死、再生結(jié)節(jié)形成、纖維間隔形成等原因引起的,是可以治愈的。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療,如甘草酸二胺、護(hù)肝片、安絡(luò)化纖丸、肌苷片等,這些藥物可以有效地控制肝硬化的情況。如果藥物治療效果不佳,病情發(fā)展較快,還可以考慮采用肝移植的手術(shù)方式進(jìn)行治療。 總的來說,對(duì)于肝硬化的早期能否治愈這個(gè)問題,需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來確定。2025-04-01 14:38:29