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張引強(qiáng)副主任醫(yī)師 擅長:臨床擅長膽汁淤積性肝病(原發(fā)性膽汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、藥物肝、膽囊炎的診治。
向 Ta 提問
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Q 谷草/谷丙低是什么回事A 谷草/谷丙低可能是肝臟疾病、藥物或毒物影響、心肌損傷等原因?qū)е碌摹?1.肝臟疾病 某些肝臟疾病,如肝炎、脂肪肝、肝硬化等,可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,而谷草轉(zhuǎn)氨酶升高不明顯或正常。這可能是因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中,而谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于線粒體中。在肝臟疾病早期,肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)受損較嚴(yán)重,導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高更為明顯。 2.藥物或毒物影響 某些藥物或毒物,如酒精、某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等,可能對肝細(xì)胞造成損傷,導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。然而,這些物質(zhì)對線粒體的影響可能較小,因此谷草轉(zhuǎn)氨酶升高不明顯。 3.心肌損傷 谷草轉(zhuǎn)氨酶也存在于心肌細(xì)胞中,當(dāng)心肌受損時(shí),如心肌梗死、心肌炎等,谷草轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高。但在這種情況下,谷丙轉(zhuǎn)氨酶通常不會(huì)升高或升高不明顯,因此谷草/谷丙比值可能偏低。 需要注意的是,谷草/谷丙比值低本身并不具有特異性,不能僅憑這一指標(biāo)來診斷具體的疾病。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)谷草/谷丙比值低,建議及時(shí)咨詢醫(yī)生,進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評估,以確定具體原因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免酗酒等,對維護(hù)肝臟健康也非常重要。2025-04-01 14:38:37 -
Q 胸腺肽的最大副作用A 目前尚無數(shù)據(jù)記載胸腺肽的最大副作用,但容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)、肝損傷和免疫系統(tǒng)失衡等。 首先,過敏反應(yīng)是胸腺肽使用中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重副作用之一。部分患者可能對胸腺肽產(chǎn)生過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹、呼吸急促、瘙癢等癥狀。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致呼吸困難、血壓下降甚至過敏性休克,需要立即停止使用,并進(jìn)行緊急治療。 其次,胸腺肽也可能對肝臟造成損傷。在使用胸腺肽期間,患者可能出現(xiàn)肝功能異常,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高等。長期或大劑量使用胸腺肽可能增加肝損傷的風(fēng)險(xiǎn),尤其是在已有肝臟疾病或肝功能不全的患者中。 此外,胸腺肽對免疫系統(tǒng)的影響也需要引起關(guān)注。雖然胸腺肽本身具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用,但過度或不適當(dāng)?shù)拿庖哒{(diào)節(jié)可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失衡,引發(fā)自身免疫性疾病或增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 為了減少胸腺肽的副作用,患者在使用前應(yīng)告知醫(yī)生自己的過敏史、基礎(chǔ)疾病和正在使用的其他藥物。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評估,并權(quán)衡使用胸腺肽的利弊。在使用過程中,患者應(yīng)密切觀察自身癥狀,如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),遵循醫(yī)生的建議,按照規(guī)定的劑量和療程使用胸腺肽,避免自行增減劑量或突然停藥。 需要強(qiáng)調(diào)的是,每個(gè)人對藥物的反應(yīng)可能存在差異,副作用的發(fā)生并非絕對。在使用任何藥物之前,都應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。如果對胸腺肽或其他藥物的使用有任何疑問,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,以確保用藥的安全和有效性。2025-04-01 14:38:37 -
Q 丙肝怎么確診A 丙肝可以通過丙肝抗體的檢測和丙肝病毒RNA的檢測來確診。 1.丙肝抗體檢測 丙肝抗體檢測是用于診斷丙肝的最重要手段,適用于高危人群的篩查,也可以用于丙肝感染者的初次篩查。該檢測方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗(yàn)等,如果檢測結(jié)果呈陽性,說明患者感染了丙肝病毒。但需要注意的是,丙肝抗體陽性并不能確定患者目前是否仍然存在丙肝病毒感染,需要進(jìn)一步檢查丙肝病毒RNA。 2.丙肝病毒RNA檢測 丙肝病毒RNA檢測是檢測丙肝病毒復(fù)制情況的最靈敏指標(biāo)。如果丙肝病毒RNA檢測結(jié)果為陽性,說明患者體內(nèi)存在丙肝病毒復(fù)制和感染,可以確診為丙肝患者。在抗病毒治療過程中,丙肝病毒RNA檢測的結(jié)果可以評估治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)情況。 如果懷疑患有丙肝,建議及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。2025-04-01 14:38:36 -
Q 丙肝會(huì)傳染嗎A 丙肝屬于傳染病,會(huì)引起傳染。丙肝病毒可以通過血液途徑、母嬰垂直途徑、性接觸途徑進(jìn)行傳播。 1.血液途徑 輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品可能會(huì)引起感染。另外,通過一些不正規(guī)的醫(yī)療操作,如使用被丙肝病毒污染的醫(yī)療器械進(jìn)行口腔治療、針灸、紋身等,也可能會(huì)造成感染。靜脈吸毒者共用注射器也是丙肝傳播的一個(gè)重要途徑。 2.母嬰垂直途徑 懷孕的母親如果感染了丙肝病毒,病毒可以在妊娠的過程中通過胎盤,或在分娩的過程中通過母親的血液污染胎兒,從而造成新生兒的感染。但相對于乙肝,丙肝通過母嬰傳播的幾率要低得多。 3.性接觸途徑 無論是男男同性性接觸還是異性性接觸,都可能會(huì)造成丙肝病毒的感染。 然而,普通的日常接觸,如吃飯、握手、擁抱等,是不會(huì)傳染丙肝的。因此,在與丙肝患者接觸時(shí),不必過于恐慌,但也要注意采取必要的防護(hù)措施。2025-04-01 14:38:36 -
Q 哪些人群容易感染丙肝A 容易感染丙肝的人群主要有血液暴露者、不良性生活者、醫(yī)療暴露、免疫異常人群等。 1.血液暴露者 如經(jīng)常接觸血液制品或經(jīng)常進(jìn)行血液透析的患者,以及需要反復(fù)輸血或血液制品的人群,他們感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。 2.不良性生活者 有多個(gè)性伴侶或進(jìn)行無保護(hù)性行為的人群,也更容易感染丙肝病毒。 3.醫(yī)療暴露 在醫(yī)療或牙科治療過程中,如果使用的器械未經(jīng)嚴(yán)格消毒,或者存在其他形式的醫(yī)療暴露,也可能導(dǎo)致丙肝病毒的傳播。 4.免疫異常人群 艾滋病病毒感染者、肝病患者、免疫系統(tǒng)較弱的人群等,他們的免疫系統(tǒng)可能無法有效抵抗丙肝病毒的入侵。2025-04-01 14:38:36