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          張道儉

          北京大學第一醫(yī)院

          擅長:骨關節(jié)病、股骨頭壞死、運動損傷的診治;微創(chuàng)前入路(DAA)髖關節(jié)置換術、膝關節(jié)置換、踝關節(jié)置換、肘關節(jié)置換、肩關節(jié)置換術和關節(jié)鏡手術、四肢骨折手術。

          向 Ta 提問
          個人簡介
          北大醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。2000年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部并獲得醫(yī)學學士學位;2007年于北京大學第一醫(yī)院獲得博士學位;2010年4月赴泰國曼谷,進行關節(jié)疾病方面的交流,并與泰國關節(jié)外科專家HIM教授探討學習計算機導航下的膝關節(jié)置換手術。2010年9月 赴德國學習關節(jié)置換先進理念和技術,師從德國著名骨關節(jié)專家Thabe教授。2013年8月 晉升副主任醫(yī)師。2016年赴英國倫敦學習牛津單髁相關理論和手術技術。目前任中華醫(yī)學會骨科學分會骨關節(jié)學組青年委員,北大醫(yī)院RC工作委員會委員,中國老年學會骨科學分會保膝學組委員,在國內(nèi)核心期刊發(fā)表多篇論著。展開
          個人擅長
          骨關節(jié)病、股骨頭壞死、運動損傷的診治;微創(chuàng)前入路(DAA)髖關節(jié)置換術、膝關節(jié)置換、踝關節(jié)置換、肘關節(jié)置換、肩關節(jié)置換術和關節(jié)鏡手術、四肢骨折手術。展開
          • 肩膀放血有什么好處

            肩膀放血可能有止痛、改善微循環(huán)、驅寒等好處。 一、止痛:當肩膀遭受外傷形成淤血時,進行肩膀放血操作可以將淤血排出。這樣能促使局部堆積的那些會引發(fā)疼痛的炎性因子離開體外,從而達到止痛的效果。比如在肩膀受傷后,往往會出現(xiàn)疼痛和腫脹,而放血能夠有效緩解這些不適癥狀。 二、改善微循環(huán):肩膀放血有利于推動肩膀部位的氣血循環(huán),進一步加快新陳代謝。通過放血,可以讓肩膀的血液循環(huán)更加順暢,改善局部的微循環(huán)狀態(tài)。對于一些肩膀血液循環(huán)不暢的情況,放血能夠起到積極的作用。 三、驅寒:當肩膀受涼后,容易出現(xiàn)寒凝經(jīng)絡的狀況,此時肩膀放血能夠把肩膀處血液中的寒氣排出。這通常能夠疏通肩膀的經(jīng)絡。例如在肩膀受寒后,可能會出現(xiàn)僵硬、疼痛等表現(xiàn),放血可以幫助去除寒氣,緩解這些癥狀。 總之,肩膀放血在一定條件下可能具有上述這些好處,但如果要進行肩膀放血,必須前往專業(yè)的醫(yī)療機構,在醫(yī)生的指導下進行操作,切不可私自盲目操作,以免對身體造成損傷。

            2025-07-28 15:25:36
          • 肩周炎吃什么藥止疼最快

            非甾體抗炎藥可緩解肩周炎輕至中度疼痛,通過抑制COX活性減少前列腺素合成來減輕炎癥和疼痛,但消化道潰瘍等特殊人群需謹慎;肩周炎疼痛劇烈時短期用糖皮質(zhì)激素可快速止疼,其有強大抗炎作用,不過長期用副作用多,一般短期小劑量使用且需醫(yī)生評估,糖尿病、高血壓患者使用時要密切監(jiān)測病情變化。 糖皮質(zhì)激素 如果肩周炎疼痛較為劇烈,短期應用糖皮質(zhì)激素也可起到快速止疼的效果,如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用,能迅速減輕炎癥反應從而緩解疼痛。但長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多副作用,如骨質(zhì)疏松、感染風險增加等,所以一般僅在短期、小劑量下使用,且需在醫(yī)生嚴格評估后應用,特殊人群如患有糖尿病、高血壓的患者使用時需密切監(jiān)測病情變化,因為糖皮質(zhì)激素可能會影響血糖、血壓水平。

            2025-07-28 15:21:30
          • 股骨頭壞死的治療方案

            股骨頭壞死的治療包括非手術治療和手術治療。非手術治療有限制負重、藥物治療、物理治療;手術治療有髓芯減壓術、帶血管蒂骨移植術、人工髖關節(jié)置換術,不同治療方式針對不同病情患者,需綜合患者自身情況選擇并進行相應操作與評估。 一、非手術治療 1.限制負重:通過拄拐等方式減少股骨頭的負重,避免病情進一步加重。對于不同年齡、性別、生活方式及病史的患者,都應根據(jù)自身情況合理安排活動量,例如長期從事重體力勞動的患者更需嚴格限制負重,以降低股骨頭的壓力,延緩壞死進程。 2.藥物治療:目前有一些藥物可用于輔助治療股骨頭壞死,如抗凝劑等,但需依據(jù)患者具體病情和個體差異來選擇,需遵循循證醫(yī)學中基于大量研究驗證的用藥原則,確保藥物使用的科學性和合理性。 3.物理治療:包括體外沖擊波治療等。體外沖擊波治療通過產(chǎn)生的機械波作用于股骨頭局部,改善血液循環(huán)等,不同年齡階段的患者對治療的耐受程度等有所不同,需綜合考慮后進行操作,以達到較好的治療效果。 二、手術治療 1.髓芯減壓術:適用于早期股骨頭壞死患者。通過在股骨頭內(nèi)鉆孔,降低骨內(nèi)壓,改善股骨頭的血運。對于不同性別、年齡的患者,手術的操作細節(jié)和術后恢復等會有一定差異,例如年輕患者術后恢復可能相對較快,但仍需遵循嚴格的康復計劃。 2.帶血管蒂骨移植術:利用帶血管的骨組織移植到股骨頭壞死區(qū)域,提供血運和骨修復的條件。該手術需要考慮患者自身血管條件等因素,對于有基礎病史的患者,如患有血管性疾病等,需謹慎評估手術風險。 3.人工髖關節(jié)置換術:適用于晚期股骨頭壞死患者。人工髖關節(jié)置換術包括全髖關節(jié)置換和半髖關節(jié)置換等。對于老年患者,術后恢復需要關注關節(jié)功能鍛煉等問題;對于年輕患者,需考慮假體的使用壽命等因素,綜合評估后選擇合適的置換方式。

            2025-07-24 12:28:38
          • 屁股溝骨頭叫什么

            屁股溝部位的骨頭主要是尾骨,它由3-4塊退化尾椎骨融合而成,位于骶骨下方,前面鄰直腸,后面與臀部肌肉相鄰,通過韌帶與骶骨相連起穩(wěn)定作用,在姿勢維持和運動中輔助,受損傷等會致不適,不同人群尾骨有不同相關情況。 一、屁股溝骨頭的解剖學名稱 屁股溝部位的骨頭主要是尾骨。尾骨是人類脊柱的末端部分,由3-4塊退化的尾椎骨融合而成。 二、尾骨的相關結構與功能 1.位置與毗鄰關系 尾骨位于骶骨下方,其前面有直腸等結構,后面與臀部的肌肉等組織相鄰。對于不同年齡的人群,兒童時期尾骨的結構相對更柔軟,隨著生長發(fā)育逐漸骨化;女性在妊娠、分娩等生理過程中,尾骨可能會因為激素變化和機械性因素而出現(xiàn)一定程度的位置改變或功能上的適應性變化;長期久坐等不良生活方式的人群,尾骨周圍的肌肉可能會因為慢性勞損而影響尾骨區(qū)域的舒適度;有過骨盆外傷病史的人群,尾骨容易受到累及,需要特別關注其健康狀況。 尾骨通過韌帶與骶骨相連,這些韌帶起到穩(wěn)定尾骨位置的作用,維持骨盆后部的穩(wěn)定性。 2.功能方面 在人體的姿勢維持和一些運動中起到輔助作用,例如在站立、坐下等姿勢轉換時,尾骨區(qū)域的結構參與身體重心的分布和平衡維持。不過,尾骨本身不像脊柱的其他部分那樣參與復雜的運動傳導等關鍵功能,但對于骨盆整體的穩(wěn)定性有著重要意義。如果尾骨受到損傷,可能會導致臀部疼痛、坐位不適等問題,尤其是對于兒童,由于其骨骼尚未完全發(fā)育成熟,尾骨損傷后的恢復需要特別謹慎,應避免過度的外力沖擊尾骨區(qū)域;女性在產(chǎn)后如果尾骨出現(xiàn)問題,可能會影響日常生活中的坐姿等,需要適當休息和進行針對性的康復評估;有長期不良坐姿等生活方式的人群,要注意保護尾骨區(qū)域,預防尾骨相關的不適癥狀出現(xiàn)。

            2025-07-24 12:21:53
          • 骨折石膏多久拆

            骨折石膏拆除時間受骨折部位、嚴重程度、患者年齡影響,不同部位骨折拆除時間有大致范圍,拆除前后有相應注意事項,如拆除前需檢查愈合情況,拆除后要循序漸進功能鍛煉,兒童需家長協(xié)助,老年要注意安全,短時間內(nèi)避免劇烈外力沖擊。 不同部位骨折石膏拆除的大致時間范圍 上肢骨折: 手腕部骨折:一般經(jīng)過4-6周的固定后,可根據(jù)骨折愈合情況考慮拆除石膏。例如Colles骨折等,在X線檢查顯示骨折端有連續(xù)性骨痂形成,骨折線模糊時,可拆除石膏進行功能鍛煉。 前臂骨折:如果是單純的尺骨或橈骨骨折,成人通常需要6-8周拆除石膏,兒童可能4-6周左右。 上臂骨折:愈合相對較慢,一般需要8-12周左右拆除石膏。 下肢骨折: 小腿骨折:成人一般需要8-10周拆除石膏,兒童相對快一些,可能6-8周。 股骨骨折:由于股骨是人體較粗的長骨,骨折愈合時間長,通常需要12-16周甚至更久才會拆除石膏,具體還需根據(jù)骨折愈合的影像學表現(xiàn)來判斷。 拆除石膏前后的注意事項 拆除前:需要進行X線等檢查,明確骨折愈合情況。醫(yī)生會根據(jù)X線顯示的骨折端骨痂生長情況、骨折線模糊程度等來決定是否拆除石膏。 拆除后:拆除石膏后,患者需要進行循序漸進的功能鍛煉。對于兒童患者,家長要在醫(yī)生指導下協(xié)助兒童進行鍛煉,因為兒童的自我管理能力相對較弱。鍛煉要遵循由少到多、由輕到重的原則,防止過度鍛煉導致再次損傷。同時,對于老年患者,由于其身體機能下降,在功能鍛煉時要更加注意安全,避免摔倒等情況發(fā)生。并且,拆除石膏后短時間內(nèi),骨折部位仍相對脆弱,要避免受到劇烈的外力沖擊,可適當進行一些輕柔的活動來促進肢體功能恢復。

            2025-07-24 12:14:46
          推薦醫(yī)生
          宗巖

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          中醫(yī)科

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