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許樂主任醫(yī)師 擅長:食管、胃、腸、肝、膽、胰腺疾病的診斷及治療,特別在反流性食管炎,胃炎、胃十二指腸潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病進(jìn)行深入研究。在內(nèi)鏡學(xué)領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲 內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等。在內(nèi)鏡治療方面掌握高難度內(nèi)鏡治療,如胰膽管造影、乳頭肌切開膽管取石、膽管放置支架、賁門失遲緩癥氣囊擴(kuò)張、食管狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張及放置支架、肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自坝不委煹?。主持開展新技術(shù)內(nèi)鏡下胃早期癌粘膜切除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺及空腸造瘺。
向 Ta 提問
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Q 做14碳呼氣試驗(yàn)值多少為正常A 14碳呼氣試驗(yàn)用于檢測幽門螺桿菌感染,正常范圍一般≤4dpm/mmolCO,不同人群有差異,兒童、老年人、特殊生活方式人群、有胃部疾病史人群情況不同,結(jié)果異常需進(jìn)一步檢查,孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎評估 人群差異影響:對于兒童群體,由于其生理特點(diǎn)與成人不同,在進(jìn)行14碳呼氣試驗(yàn)時(shí)需特別注意。兒童的幽門螺桿菌感染情況與成人有一定區(qū)別,且兒童對檢查的配合度可能較低,在檢查前需做好安撫等準(zhǔn)備工作。對于老年人群,隨著年齡增長,身體機(jī)能衰退,幽門螺桿菌感染的臨床表現(xiàn)可能不典型,14碳呼氣試驗(yàn)結(jié)果的解讀需要結(jié)合老年人的整體健康狀況,如是否合并其他基礎(chǔ)疾病等。對于有特殊生活方式的人群,比如長期在外就餐、有不潔飲食史的人,其幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高,進(jìn)行14碳呼氣試驗(yàn)時(shí)要關(guān)注結(jié)果與自身生活方式的關(guān)聯(lián)。如果病史中有胃部相關(guān)疾病史,如胃潰瘍、胃炎等,進(jìn)行14碳呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌時(shí),結(jié)果對后續(xù)的治療方案制定有重要指導(dǎo)意義,因?yàn)橛拈T螺桿菌感染與這些胃部疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。若14碳呼氣試驗(yàn)結(jié)果異常,提示可能存在幽門螺桿菌感染,需要進(jìn)一步結(jié)合胃鏡等檢查明確病情,并根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理,但嚴(yán)禁自行進(jìn)行藥物服用指導(dǎo)等不規(guī)范操作。特殊人群如孕婦等,由于其特殊的生理狀態(tài),進(jìn)行14碳呼氣試驗(yàn)需謹(jǐn)慎評估,因?yàn)橐紤]對胎兒的影響等因素,在檢查前需向醫(yī)生充分告知自身情況,由醫(yī)生權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行該項(xiàng)檢查。2025-07-30 10:57:36 -
Q 突然小腹疼痛難忍怎么回事A 突然小腹疼痛難忍可能由多種原因引起,如腹部器官疾病、婦科疾病等,需立即就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷,在等待就醫(yī)過程中應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),不要自行服用止痛藥。 1.腹部器官疾?。?急性腸胃炎:可能由飲食不潔、細(xì)菌感染等引起,除腹痛外,還可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。 腸梗阻:腸道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過,可導(dǎo)致腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。 腸痙攣:由于腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛,多與飲食、寒冷等因素有關(guān)。 急性闌尾炎:初期可有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。 輸尿管結(jié)石:可引起腎絞痛,疼痛劇烈,多向會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射。 2.婦科疾?。?異位妊娠:受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育,可導(dǎo)致腹痛、陰道流血等癥狀。 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):卵巢囊腫增大后,蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn),可引起劇烈腹痛。 盆腔炎:女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,可導(dǎo)致下腹疼痛、發(fā)熱等。 3.其他: 腹膜炎:多由胃腸穿孔、腹部外傷等引起,腹痛劇烈,伴有腹肌緊張、壓痛等。 腹主動(dòng)脈瘤破裂:腹主動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致劇烈腹痛,甚至休克。 痛經(jīng):青春期女孩多見,常在月經(jīng)初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病,可出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛等癥狀。 如果突然出現(xiàn)小腹疼痛難忍,建議立即就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以便確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。在等待就醫(yī)的過程中,應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),不要自行服用止痛藥,以免掩蓋病情。2025-07-30 10:55:07 -
Q 飯后肚子疼是什么原因A 飯后肚子疼,主要涉及飲食不當(dāng)、消化系統(tǒng)疾病以及其他疾病等因素。 一、飲食不當(dāng): 1.當(dāng)食用了辛辣刺激、生冷油膩的食物,或者存在暴飲暴食的情況時(shí),會(huì)對腸胃黏膜產(chǎn)生一定刺激,從而容易出現(xiàn)肚子疼的現(xiàn)象。比如辛辣刺激食物可能直接刺激胃腸道黏膜,引起黏膜充血、水腫甚至炎癥反應(yīng);生冷油膩食物則可能加重腸胃負(fù)擔(dān),影響消化功能,導(dǎo)致腸胃不適。 2.暴飲暴食會(huì)使胃部過度擴(kuò)張,胃腸消化負(fù)擔(dān)驟然加重,進(jìn)而引發(fā)腹痛等不良反應(yīng)。 二、消化系統(tǒng)疾病: 1.像功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍等這類疾病,在進(jìn)食過后,可能會(huì)導(dǎo)致病情急性發(fā)作,進(jìn)而引起肚子疼等癥狀。功能性消化不良患者的胃腸動(dòng)力可能存在異常,進(jìn)食后容易出現(xiàn)腹部不適;慢性胃炎患者的胃黏膜存在慢性炎癥,食物刺激可能導(dǎo)致炎癥加重而出現(xiàn)腹痛;胃潰瘍則是胃黏膜存在破損,進(jìn)食后胃酸分泌增加,刺激潰瘍面可引發(fā)疼痛。 三、其他疾?。?1.腹痛癥狀還可能與其他系統(tǒng)疾病相關(guān),比如泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石等。泌尿系統(tǒng)感染可因炎癥刺激引起下腹疼痛等表現(xiàn);腎結(jié)石在移動(dòng)或發(fā)作時(shí)也會(huì)導(dǎo)致腹部疼痛,疼痛可能會(huì)向腰部等部位放射。 如果這種癥狀持續(xù)存在,建議患者盡早前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,以明確具體病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展治療。 總結(jié)提示:飯后肚子疼的原因多樣,主要包括飲食因素、消化系統(tǒng)疾病及其他系統(tǒng)疾病等,若持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并治療。2025-07-30 10:52:45 -
Q 右下腹一陣一陣的疼痛怎么回事A 右下腹一陣一陣疼痛可能由多種原因引起,如急性闌尾炎、回盲部疾病、輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂等,也可能是腹壁肌肉拉傷、皮膚感染、疝氣等。孕婦、老人、免疫力低下者需警惕潛在嚴(yán)重疾病,應(yīng)盡快就醫(yī),避免自行使用止痛藥。就醫(yī)前應(yīng)注意休息。 右下腹一陣一陣的疼痛可能是由多種原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.急性闌尾炎 闌尾位于右下腹,闌尾炎可導(dǎo)致右下腹疼痛,通常為陣發(fā)性加劇。 還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。 2.回盲部疾病 克羅恩病、腸結(jié)核等疾病可累及回盲部,導(dǎo)致右下腹疼痛。 可能伴有腹瀉、便秘、膿血便等癥狀。 3.輸尿管結(jié)石 輸尿管結(jié)石可引起右下腹陣發(fā)性疼痛,還可能伴有血尿。 4.異位妊娠破裂 女性患者右下腹疼痛需排除異位妊娠破裂的可能,常伴有陰道流血。 5.其他原因 右下腹腹壁肌肉拉傷、右下腹皮膚感染、右下腹疝氣等也可引起陣發(fā)性疼痛。 如果出現(xiàn)右下腹一陣一陣的疼痛,尤其是疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等,以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。 對于孕婦、老年人、免疫力低下者等特殊人群,右下腹疼痛可能提示更嚴(yán)重的疾病,如闌尾炎穿孔、腸梗阻等,應(yīng)盡快就醫(yī)。 在就醫(yī)前,應(yīng)盡量避免自行使用止痛藥,以免掩蓋病情。同時(shí),應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。2025-07-30 10:50:32 -
Q 男士小腹右側(cè)疼痛是怎么回事A 男士小腹右側(cè)疼痛可能由多種原因引起,如闌尾炎、輸尿管結(jié)石、精索靜脈曲張、疝氣等,也可能是男性生殖系統(tǒng)疾病、腸道疾病或腹部肌肉拉傷等導(dǎo)致。應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查,確定原因后采取相應(yīng)治療措施。 1.闌尾炎:闌尾位于腹部的右下方,當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致小腹右側(cè)疼痛。疼痛通常開始于上腹部或臍周,然后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,并伴有惡心、嘔吐等癥狀。 2.輸尿管結(jié)石:輸尿管連接腎臟和膀胱,當(dāng)尿液中的某些物質(zhì)結(jié)晶形成結(jié)石時(shí),可能會(huì)卡在輸尿管中,導(dǎo)致輸尿管痙攣和疼痛。疼痛通常發(fā)生在腰部或小腹右側(cè),并可能向下放射到腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)。 3.精索靜脈曲張:精索靜脈曲張是指精索內(nèi)的靜脈擴(kuò)張和迂曲,可能導(dǎo)致睪丸或小腹右側(cè)疼痛。疼痛通常是隱痛或墜脹感,在長時(shí)間站立或勞累后加重。 4.疝氣:疝氣是指腹部器官通過腹壁的薄弱區(qū)域突出形成的腫塊。疝氣可能導(dǎo)致小腹右側(cè)疼痛,并可能伴有腫塊的出現(xiàn)。 5.其他原因:男性生殖系統(tǒng)疾病,如附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等,也可能引起小腹右側(cè)疼痛。此外,腸道疾病、腹部肌肉拉傷等也可能導(dǎo)致類似癥狀。 如果男士出現(xiàn)小腹右側(cè)疼痛,應(yīng)盡快就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查和相關(guān)檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲等,以確定疼痛的原因并采取相應(yīng)的治療措施。在就醫(yī)之前,應(yīng)避免自行服用止痛藥,以免掩蓋癥狀或延誤病情。2025-07-30 10:48:36