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許樂主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):食管、胃、腸、肝、膽、胰腺疾病的診斷及治療,特別在反流性食管炎,胃炎、胃十二指腸潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病進(jìn)行深入研究。在內(nèi)鏡學(xué)領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲 內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等。在內(nèi)鏡治療方面掌握高難度內(nèi)鏡治療,如胰膽管造影、乳頭肌切開膽管取石、膽管放置支架、賁門失遲緩癥氣囊擴(kuò)張、食管狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張及放置支架、肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自坝不委煹?。主持開展新技術(shù)內(nèi)鏡下胃早期癌粘膜切除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺及空腸造瘺。
向 Ta 提問
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Q 急性胰腺炎能喝牛奶嗎A 急性胰腺炎患者喝牛奶分階段看待,急性期一般不建議喝,恢復(fù)期可謹(jǐn)慎少量喝低脂牛奶,特殊人群如兒童、老年及有基礎(chǔ)病史者飲用時(shí)需更嚴(yán)格控制量并密切觀察身體反應(yīng)。 恢復(fù)期:當(dāng)患者病情逐漸好轉(zhuǎn),進(jìn)入恢復(fù)期后,可根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎少量飲用牛奶。此時(shí)胰腺炎癥有所減輕,消化功能開始逐步恢復(fù),但仍需注意選擇低脂牛奶。低脂牛奶相對(duì)來說蛋白質(zhì)含量適中,且脂肪含量較低,對(duì)胰腺的刺激相對(duì)較小。開始飲用時(shí)應(yīng)從少量開始,比如先喝100-150毫升,觀察身體反應(yīng),如果沒有出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀,可逐漸增加飲用量。但如果飲用后出現(xiàn)腹部不適等情況,則應(yīng)停止飲用并及時(shí)就醫(yī)。 對(duì)于特殊人群,比如兒童急性胰腺炎患者,由于兒童的消化系統(tǒng)和胰腺功能相對(duì)更脆弱,在急性期絕對(duì)不能喝牛奶,恢復(fù)期飲用低脂牛奶時(shí)更要嚴(yán)格控制量,密切觀察;老年急性胰腺炎患者,本身消化功能就有所減退,在恢復(fù)期飲用牛奶時(shí)也需更加謹(jǐn)慎,從小量開始,同時(shí)要關(guān)注是否有基礎(chǔ)疾病如糖尿病等,如果合并糖尿病還需考慮牛奶對(duì)血糖的影響;有膽道疾病等基礎(chǔ)病史的急性胰腺炎患者,在恢復(fù)期飲用牛奶時(shí)同樣要注意觀察自身反應(yīng),因?yàn)槟懙兰膊】赡軙?huì)影響脂肪的消化,而牛奶中的脂肪可能會(huì)加重膽道相關(guān)的負(fù)擔(dān)間接影響胰腺恢復(fù)。2025-07-29 15:06:00 -
Q 便便的顏色A 便便正常顏色是棕色或黃色,由膽紅素導(dǎo)致,其會(huì)因食物、藥物、疾病等原因改變,如食物影響會(huì)使便便呈現(xiàn)綠色,藥物可能使便便變黑或發(fā)綠,疾病可能導(dǎo)致便便呈水樣或白色等。若顏色持續(xù)異?;虬橛衅渌Y狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持健康飲食和生活方式有助于維持腸道健康和正常的便便顏色。 1.食物:某些食物,如綠葉蔬菜、胡蘿卜、紅薯、肉類等,可能會(huì)影響便便的顏色。例如,吃了大量的綠葉蔬菜可能會(huì)使便便呈現(xiàn)綠色。 2.藥物:某些藥物,如鐵劑、鉍劑、某些抗生素等,可能會(huì)導(dǎo)致便便變黑或發(fā)綠。 3.疾?。耗承┘膊。缒c道感染、炎癥性腸病、膽道梗阻等,可能會(huì)導(dǎo)致便便顏色異常。例如,腸道感染可能導(dǎo)致便便呈水樣或綠色,膽道梗阻可能導(dǎo)致便便呈白色。 4.其他因素:某些其他因素,如便秘、腹瀉、壓力等,也可能會(huì)影響便便的顏色。 如果便便的顏色持續(xù)異?;虬橛衅渌Y狀,如腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便明確原因并進(jìn)行治療。此外,保持健康的飲食和生活方式,如多吃蔬菜、水果、全谷類食物,適量運(yùn)動(dòng),保持充足的水分?jǐn)z入等,有助于維持腸道健康和正常的便便顏色。2025-07-29 14:57:23 -
Q 反流性食管炎會(huì)時(shí)不時(shí)的干咳嗎A 反流性食管炎有可能時(shí)不時(shí)引發(fā)干咳,反流物刺激咽喉部可致,部分患者以咳嗽為主要表現(xiàn)且進(jìn)食后、平臥時(shí)加重,不同年齡人群、不同生活方式人群、有特定病史人群患反流性食管炎出現(xiàn)干咳情況各有特點(diǎn),如兒童、女性特殊時(shí)期、不良生活方式人群、有胃病史等人群需關(guān)注。 對(duì)于不同年齡人群,兒童若患反流性食管炎出現(xiàn)干咳需特別關(guān)注,兒童食管下括約肌發(fā)育不完善等因素可能影響病情,要注意觀察其飲食及咳嗽情況,及時(shí)就醫(yī);成年男性和女性患病出現(xiàn)干咳在機(jī)制上無本質(zhì)差異,但女性在妊娠等特殊生理時(shí)期,激素變化等可能影響食管功能,需謹(jǐn)慎對(duì)待;有不良生活方式如長(zhǎng)期吸煙、飲酒、肥胖、喜歡進(jìn)食高脂、巧克力、咖啡等食物的人群,更容易患反流性食管炎并出現(xiàn)干咳癥狀,因?yàn)檫@些生活方式會(huì)降低食管下括約肌壓力,促進(jìn)反流發(fā)生;有胃病史、食管手術(shù)史等病史的人群,本身食管或胃的結(jié)構(gòu)、功能已存在一定異常,患反流性食管炎出現(xiàn)干咳的風(fēng)險(xiǎn)更高,且病情可能更復(fù)雜。2025-07-29 14:50:29 -
Q 大便白細(xì)胞正常值范圍A 大便白細(xì)胞正常值為每高倍視野無或偶見少量白細(xì)胞,年齡、生活方式、病史會(huì)影響其情況,嬰幼兒自身免疫力低、老年人腸道功能減退,大便白細(xì)胞異常時(shí)均需重視。 臨床意義及相關(guān)因素影響 年齡因素:不同年齡段人群大便中白細(xì)胞情況可能有差異。例如嬰幼兒,其腸道免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,若出現(xiàn)腸道感染等情況,大便中白細(xì)胞可能較成人更易出現(xiàn)異常,但總體正常范圍仍遵循每HPF偶見少量白細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)。嬰幼兒腸道感染時(shí),如輪狀病毒腸炎,大便常規(guī)中白細(xì)胞一般不多;而細(xì)菌性痢疾患兒大便中往往可見較多白細(xì)胞。 生活方式因素:健康人群保持良好生活方式時(shí),大便中白細(xì)胞處于正常范圍。但如果生活不規(guī)律,如經(jīng)常暴飲暴食、熬夜等,可能影響腸道功能,當(dāng)腸道出現(xiàn)輕微炎癥等情況時(shí),也可能導(dǎo)致大便中白細(xì)胞出現(xiàn)異常波動(dòng),但一般仍在正常范圍邊緣。不過若生活方式長(zhǎng)期不健康,引發(fā)腸道慢性炎癥等疾病,就會(huì)使大便白細(xì)胞超出正常范圍。 病史因素:有腸道基礎(chǔ)疾病的人群,如既往有炎癥性腸病病史的患者,其大便白細(xì)胞情況會(huì)因病情活動(dòng)與否而不同。在病情穩(wěn)定期,大便白細(xì)胞可能接近正常范圍;而在病情活動(dòng)期,腸道炎癥反應(yīng)明顯,大便中白細(xì)胞會(huì)增多。對(duì)于有腸道手術(shù)史的人群,若術(shù)后恢復(fù)不佳出現(xiàn)腸道感染等并發(fā)癥,大便白細(xì)胞也會(huì)超出正常范圍。 特殊人群方面,嬰幼兒由于其腸道生理特點(diǎn),家長(zhǎng)需密切關(guān)注其大便情況,若發(fā)現(xiàn)大便中白細(xì)胞明顯超出正常范圍,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),因?yàn)閶胗變鹤陨砻庖吡Φ?,腸道感染等問題可能進(jìn)展較快。老年人腸道功能相對(duì)減退,若出現(xiàn)大便白細(xì)胞異常,也要引起重視,因?yàn)槔夏耆丝赡芎喜⒍喾N基礎(chǔ)疾病,腸道問題可能相互影響,需謹(jǐn)慎對(duì)待,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查明確病因,采取相應(yīng)措施。2025-07-28 16:10:35 -
Q 反流性食管炎會(huì)咳嗽嗎A 反流性食管炎可能引起咳嗽,治療需調(diào)整生活方式、藥物治療,并針對(duì)咳嗽治療,特殊人群需謹(jǐn)慎。 反流性食管炎可能會(huì)引起咳嗽。 反流性食管炎是由于胃內(nèi)容物反流至食管,刺激食管黏膜而引起的炎癥。除了燒心、反流等典型癥狀外,反流性食管炎還可能導(dǎo)致食管外癥狀,其中咳嗽就是一種常見的并發(fā)癥。 咳嗽是一種反射性保護(hù)機(jī)制,有助于清除呼吸道內(nèi)的分泌物和異物。當(dāng)反流物刺激食管咳嗽感受器時(shí),可能會(huì)引發(fā)咳嗽反射。此外,反流物還可能刺激氣道,引起氣道炎癥和痙攣,進(jìn)一步加重咳嗽癥狀。 對(duì)于反流性食管炎引起的咳嗽,治療主要包括以下幾個(gè)方面: 1.調(diào)整生活方式:改變飲食習(xí)慣,避免過飽、高脂、辛辣等食物,避免睡前2~3小時(shí)進(jìn)食;抬高床頭,減少反流的發(fā)生。 2.藥物治療:包括抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥等,以減少胃酸反流和改善癥狀。 3.針對(duì)咳嗽的治療:如果咳嗽癥狀明顯,可以使用止咳藥或配合霧化吸入等治療方法。 4.病因治療:積極治療反流性食管炎,從根本上解決咳嗽的原因。 需要注意的是,反流性食管炎引起的咳嗽可能容易被忽視或誤診。如果咳嗽持續(xù)不愈,尤其是伴有燒心、反流等癥狀時(shí),應(yīng)考慮反流性食管炎的可能,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如胃鏡、食管pH監(jiān)測(cè)等,以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。 此外,對(duì)于特殊人群,如孕婦、兒童、老年人等,反流性食管炎的治療需要更加謹(jǐn)慎。在治療過程中,應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整治療方案,并密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。 總之,反流性食管炎可能會(huì)引起咳嗽,對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽的患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,以便采取有效的治療措施。同時(shí),保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防反流性食管炎和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生也非常重要。2025-07-28 16:07:32