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          沈介明

          上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

          擅長:頭痛頭暈、睡眠障礙、腦梗、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。專門從事研究一側(cè)頭痛(叢集性頭痛、發(fā)作性偏側(cè)頭痛、及 "Sunct" syndrome)的臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機制,在頭痛的頸動脈體化學感受器的敏感性和血管舒縮反應(yīng)性的研究方面,在國際上均為首次報道。同時,對有關(guān)腦血管病的發(fā)病機制及治療的進展,也有較深的認識和研究。

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          個人簡介
            沈介明,男,主任醫(yī)師,上海第二醫(yī)學院醫(yī)學系學士,挪威特隆漢姆大學醫(yī)學院博士,1978年2月-1982年12月就讀于上海第二醫(yī)學院醫(yī)學系,獲醫(yī)學學士。1989年9月-1993年3月留學于挪威Trondheim University,獲醫(yī)學博士。 專門從事研究一側(cè)頭痛(叢集性頭痛、發(fā)作性偏側(cè)頭痛、及 "Sunct" syndrome)的臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機制,在頭痛的頸動脈體化學感受器的敏感性和血管舒縮反應(yīng)性的研究方面,在國際上均為首次報道。同時,對有關(guān)腦血管病的發(fā)病機制及治療的進展,也有較深的認識和研究。   在國內(nèi)外雜志發(fā)表學術(shù)論文23篇,在美國《Headache》雜志上發(fā)表了6篇第一作者的論文,質(zhì)疑美國學者Lee Kudrow提出的有關(guān)叢集性頭痛發(fā)病機制中的頸動脈體學說,該雜志曾為此專門發(fā)表editorial comment(編輯部評論文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展開
          個人擅長
          頭痛頭暈、睡眠障礙、腦梗、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。專門從事研究一側(cè)頭痛(叢集性頭痛、發(fā)作性偏側(cè)頭痛、及 "Sunct" syndrome)的臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機制,在頭痛的頸動脈體化學感受器的敏感性和血管舒縮反應(yīng)性的研究方面,在國際上均為首次報道。同時,對有關(guān)腦血管病的發(fā)病機制及治療的進展,也有較深的認識和研究。展開
          • 經(jīng)常頭痛頭暈吃什么好

            經(jīng)常出現(xiàn)頭痛頭暈可通過調(diào)整飲食與生活方式改善,飲食上可多吃富含鎂、維生素B族、Omega-3脂肪酸的食物,生活中要規(guī)律作息、適度運動,兒童需保證充足睡眠、控制用眼時間與均衡營養(yǎng),老年人要低鹽低脂飲食、適度舒緩運動并定期體檢,若癥狀持續(xù)不緩解或加重需及時就醫(yī)。 一、飲食方面的建議 (一)富含鎂的食物 鎂具有調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性、放松血管等作用,對緩解頭痛頭暈可能有幫助。常見富含鎂的食物有堅果類(如杏仁、腰果等)、深綠色蔬菜(如菠菜、西蘭花等)。例如,每100克菠菜中鎂含量約為19.2毫克,適量食用菠菜等深綠色蔬菜有助于補充鎂元素。 (二)富含維生素B族的食物 維生素B族參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝等過程。其中維生素B2、B6等對維持神經(jīng)系統(tǒng)健康有重要作用。富含維生素B族的食物有全麥制品、燕麥、瘦肉、魚類等。以全麥面包為例,每100克全麥面包中含有一定量的B族維生素,適當攝入這類食物可以為身體提供所需的維生素B族。 (三)富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸有助于減少炎癥反應(yīng),對改善腦部血液循環(huán)可能有一定益處。富含Omega-3脂肪酸的食物有深海魚類(如三文魚、沙丁魚等),每100克三文魚中Omega-3脂肪酸含量較高,適量食用深海魚類可攝入Omega-3脂肪酸。 二、生活方式相關(guān)的調(diào)節(jié) (一)規(guī)律作息 保持規(guī)律的作息時間非常重要。對于不同年齡的人群,都應(yīng)保證充足的睡眠時間。一般成年人建議每晚睡眠7-9小時。兒童和青少年睡眠時間會有所不同,例如學齡前兒童需要10-13小時睡眠時間,學齡兒童需要9-11小時睡眠時間。規(guī)律作息有助于調(diào)整身體的生物鐘,維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,從而可能減少頭痛頭暈的發(fā)生。 (二)適度運動 適度的運動可以促進血液循環(huán),增強身體的代謝功能。不同年齡人群運動方式和強度有所差異。成年人可以選擇有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,每周堅持3-5次,每次30分鐘以上。兒童可以選擇適合其年齡的運動,如跳繩、踢毽子等,每天進行適量運動有助于保持身體健康,減少頭痛頭暈風險。但要注意運動強度適中,避免過度運動導致身體疲勞引發(fā)不適。 三、特殊人群注意事項 (一)兒童 兒童頭痛頭暈原因可能與睡眠不足、用眼過度等有關(guān)。要保證兒童充足睡眠,同時注意控制兒童使用電子設(shè)備的時間,避免用眼過度導致頭痛頭暈。在飲食上,保證兒童攝入均衡營養(yǎng),滿足其生長發(fā)育對各種營養(yǎng)素需求,如保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等攝入。 (二)老年人 老年人頭痛頭暈可能與高血壓、腦供血不足等多種因素有關(guān)。飲食上要注意低鹽、低脂,減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,例如每天鈉鹽攝入應(yīng)控制在6克以下。同時老年人要注意監(jiān)測血壓變化,適度運動應(yīng)選擇較為舒緩運動方式如慢走等,并定期進行體檢,及時發(fā)現(xiàn)潛在健康問題。 總之,如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛頭暈情況,通過調(diào)整飲食、生活方式等可能會有所改善,但如果頭痛頭暈癥狀持續(xù)不緩解或者加重,則需要及時就醫(yī)進一步明確病因并進行相應(yīng)治療。

            2025-09-26 13:22:51
          • 中風的人吃什么食物調(diào)理好

            中風患者宜多攝入富含膳食纖維、鉀、不飽和脂肪酸、維生素的食物,其中膳食纖維助降膽固醇、促腸道蠕動;鉀維持心臟節(jié)律與血壓;不飽和脂肪酸降血脂、防動脈粥樣硬化;維生素抗氧化護血管內(nèi)皮細胞,且不同年齡患者均可從這些食物中獲益,同時需注意糾正不良生活方式。 一、富含膳食纖維的食物 作用及原理:膳食纖維有助于降低血液中膽固醇的水平,還能促進腸道蠕動,預(yù)防便秘,對于中風患者維持正常的腸道功能和心血管健康有益。例如,燕麥是一種富含膳食纖維的食物,研究表明,長期食用燕麥可以使血清膽固醇顯著降低。 具體食物舉例:燕麥、全麥面包、糙米等。燕麥可以煮成燕麥粥食用,全麥面包可作為早餐的主食之一,糙米則可以用來煮飯。對于不同年齡的中風患者,如老年中風患者,膳食纖維的攝入有助于保持腸道正常功能,減少因便秘導致的顱內(nèi)壓升高等風險;對于年輕的中風患者,也能維持良好的代謝狀態(tài)。 二、富含鉀的食物 作用及原理:鉀有助于維持正常的心臟節(jié)律和血壓,對中風患者的心血管系統(tǒng)有保護作用。體內(nèi)缺鉀會使血管壁脆弱,容易導致血壓波動等問題,而充足的鉀攝入可以幫助穩(wěn)定血壓。比如,香蕉是常見的高鉀食物,每100克香蕉中約含有256毫克的鉀。 具體食物舉例:香蕉、菠菜、土豆等。香蕉可以直接食用,菠菜可以清炒或煮湯,土豆可以做成土豆泥等。對于患有高血壓的中風患者,鉀的攝入尤為重要,它可以幫助抵消鈉的升壓作用,從而穩(wěn)定血壓。不同性別方面,一般來說,鉀對男女中風患者的心血管保護作用是相同的,但在飲食偏好上可能會有差異,需要根據(jù)個人口味合理選擇富含鉀的食物。 三、富含不飽和脂肪酸的食物 作用及原理:不飽和脂肪酸中的歐米伽-3脂肪酸等有助于降低血脂,減少動脈粥樣硬化的發(fā)生風險,對中風患者的腦血管健康有積極影響。例如,深海魚類如三文魚富含歐米伽-3脂肪酸,研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常食用三文魚等深海魚類可以降低血液中的甘油三酯水平。 具體食物舉例:三文魚、沙丁魚、核桃等。三文魚可以清蒸,沙丁魚可以烤制,核桃可以作為零食適量食用。對于有高血脂病史的中風患者,攝入富含不飽和脂肪酸的食物有助于調(diào)節(jié)血脂,改善血液流變學指標。在生活方式方面,如果患者有吸煙、酗酒等不良生活方式,補充不飽和脂肪酸可以在一定程度上彌補不良生活方式對血管造成的損害,但更重要的是要糾正這些不良生活方式。 四、富含維生素的食物 作用及原理:維生素C、維生素E等具有抗氧化作用,可以保護血管內(nèi)皮細胞,防止血管氧化損傷。例如,柑橘類水果富含維生素C,獼猴桃也是維生素C的良好來源。維生素E在堅果、橄欖油等食物中含量較為豐富。 具體食物舉例:柑橘、獼猴桃、杏仁、橄欖油等。柑橘可以直接吃,獼猴桃洗凈后食用,杏仁可作為每日的小零食,橄欖油可用于烹飪。對于不同年齡的中風患者,維生素對身體的抗氧化修復(fù)作用是普遍需要的,年輕患者可能因為生活方式等因素需要更注重維生素的補充來維護血管健康,老年患者則可以通過補充維生素來延緩血管的衰老過程。

            2025-09-26 13:21:51
          • 腦頂頭皮疼是怎么回事

            腦頂頭皮疼可能由多種原因引起,包括肌肉緊張或勞損(長期不良姿勢致肌肉緊張勞損)、神經(jīng)痛(神經(jīng)受刺激或壓迫)、外傷(頭部受碰撞擦傷等)、頭皮疾?。ㄈ缑已?、銀屑?。?、全身性疾病局部表現(xiàn)(如高血壓、流感等),若持續(xù)不緩解或伴嚴重癥狀需及時就醫(yī)明確病因針對性治療。 一、肌肉緊張或勞損 原因分析:長期保持不良姿勢,如低頭看手機、電腦等,會使頭頂部的肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài),時間久了容易導致肌肉勞損,引發(fā)疼痛。例如,長時間伏案工作的人群,由于頸部和頭部姿勢不當,頸部肌肉緊張進而影響到頭頂頭皮相關(guān)肌肉,造成頭皮疼。不同年齡段人群都可能因不良生活方式出現(xiàn)這種情況,比如年輕人長時間玩電子設(shè)備,中老年人因長期勞作姿勢不正確等。 應(yīng)對措施:調(diào)整姿勢,定時改變頭部位置,避免長時間維持同一姿勢??梢赃M行頭部的放松活動,如緩慢地轉(zhuǎn)動頭部、輕柔地按摩頭頂部位,緩解肌肉緊張。 二、神經(jīng)痛 原因分析:枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等頭部神經(jīng)受到刺激或壓迫時,可能引起腦頂頭皮疼。比如頸椎病可能導致神經(jīng)受壓,從而引發(fā)頭頂頭皮區(qū)域的神經(jīng)痛。不同年齡人群都可能因頸椎問題等導致神經(jīng)受壓,年輕人可能因長期低頭等不良姿勢引發(fā)頸椎病進而出現(xiàn)神經(jīng)痛,中老年人可能因頸椎退變等原因出現(xiàn)。 應(yīng)對措施:對于頸椎病相關(guān)神經(jīng)痛,可通過物理治療如牽引等緩解神經(jīng)受壓情況,但需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。同時注意頸部的保養(yǎng),避免頸部受傷等。 三、外傷 原因分析:頭部受到碰撞、擦傷等外傷時,腦頂頭皮可能會疼痛。無論是兒童玩耍時的磕碰,還是成年人意外受傷,都可能導致頭皮損傷引發(fā)疼痛。兒童因活潑好動,在玩耍過程中容易發(fā)生頭部磕碰等外傷;成年人可能因意外事故等導致頭部外傷。 應(yīng)對措施:如果是輕微外傷,可先進行局部清潔消毒,觀察頭皮損傷情況。若損傷較嚴重,應(yīng)及時就醫(yī)進行傷口處理等。 四、頭皮疾病 原因分析:如頭皮毛囊炎,細菌感染毛囊引發(fā)炎癥,會導致腦頂頭皮出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀;頭皮銀屑病也可能引起頭皮疼痛、脫屑等表現(xiàn)。不同年齡段人群都可能患頭皮疾病,兒童可能因衛(wèi)生習慣等原因患頭皮毛囊炎,成年人可能因多種因素引發(fā)頭皮銀屑病等。 應(yīng)對措施:對于頭皮毛囊炎,保持頭皮清潔,可在醫(yī)生指導下使用外用抗菌藥物等。頭皮銀屑病則需要根據(jù)病情嚴重程度,在醫(yī)生指導下進行相應(yīng)治療,如使用外用藥物等。 五、全身性疾病的局部表現(xiàn) 原因分析:某些全身性疾病也可能表現(xiàn)為腦頂頭皮疼,如高血壓患者血壓波動時,可能出現(xiàn)頭部不適包括頭皮疼;流感等感染性疾病,除了全身癥狀外,也可能伴有頭皮疼。不同年齡人群都可能因相應(yīng)全身性疾病出現(xiàn)這種情況,高血壓在各個年齡段都有發(fā)病可能,不同年齡段流感的易感性不同但都可能感染。 應(yīng)對措施:高血壓患者應(yīng)監(jiān)測血壓,遵循醫(yī)囑控制血壓;流感患者需進行抗病毒等相應(yīng)治療,同時注意休息等。 如果腦頂頭皮疼持續(xù)不緩解或伴有其他嚴重癥狀,如嘔吐、意識改變等,應(yīng)及時就醫(yī)進行詳細檢查,以明確病因并進行針對性治療。

            2025-09-26 13:19:42
          • 說話不利索怎么回事

            說話不利索可能由神經(jīng)系統(tǒng)問題、肌肉問題、語音障礙、聽力問題、心理因素、藥物副作用、其他健康問題或缺乏練習等多種原因引起。應(yīng)尋求醫(yī)療評估,遵循醫(yī)生建議進行治療和康復(fù),同時練習和保持健康生活方式,管理情緒和壓力,保持良好的交流。 說話不利索可能是由多種原因引起的,以下是一些可能的原因和建議: 1.神經(jīng)系統(tǒng)問題:大腦或神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、疾病或功能障礙可能導致言語困難。這可能包括中風、腦震蕩、帕金森病、阿爾茨海默病等。如果說話不利索是突然發(fā)生或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭暈、麻木、無力或意識改變,應(yīng)立即就醫(yī),進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 2.肌肉問題:口腔、喉嚨或頸部的肌肉無力、不協(xié)調(diào)或運動障礙可能影響說話能力。這可能與肌肉疾病、神經(jīng)肌肉疾病、重癥肌無力等有關(guān)。 3.語音障礙:有些人可能存在特定的語音障礙,如口吃、口齒不清或發(fā)音困難。這些問題可能與語言發(fā)展、學習或神經(jīng)發(fā)育有關(guān)。語音治療師可以提供評估和治療來幫助改善發(fā)音。 4.聽力問題:聽力損失可能導致理解和表達語言的困難。即使輕微的聽力下降也可能影響言語的清晰度。及時進行聽力測試并采取適當?shù)穆犃ΤC正措施是重要的。 5.心理因素:焦慮、緊張、壓力或心理障礙可能導致說話時的緊張和不流暢。心理治療或咨詢可以幫助處理這些情緒問題。 6.藥物副作用:某些藥物可能導致言語不利索,特別是抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥或抗精神病藥等。如果懷疑藥物是原因之一,應(yīng)與醫(yī)生討論調(diào)整藥物或?qū)ふ姨娲委煼桨浮?7.其他健康問題:某些健康問題,如呼吸道感染、嗓音問題、口腔疾病或睡眠呼吸暫停等,也可能影響說話的能力。 8.缺乏練習或不熟悉的語言:如果不經(jīng)常使用某種語言或在特定情境下感到緊張,可能會導致說話不流利。通過更多的練習和熟悉度,可以逐漸改善。 對于說話不利索的問題,以下是一些建議: 1.尋求醫(yī)療評估:如果說話不利索持續(xù)存在或伴有其他癥狀,應(yīng)咨詢醫(yī)生、耳鼻喉專家、神經(jīng)科醫(yī)生或語言病理學家進行詳細的評估和診斷。 2.遵循醫(yī)生的建議:根據(jù)診斷結(jié)果,醫(yī)生可能會提供具體的治療建議或轉(zhuǎn)診給相關(guān)專業(yè)人士。遵循醫(yī)生的建議進行治療和康復(fù)是重要的。 3.練習和康復(fù):對于一些原因?qū)е碌恼f話不利索,康復(fù)訓練和練習可以幫助改善。這可能包括語言治療、口腔肌肉訓練、呼吸訓練等。 4.管理情緒和壓力:采用應(yīng)對壓力和焦慮的方法,如深呼吸、放松技巧、心理調(diào)適等,有助于減輕說話時的緊張。 5.保持健康生活方式:均衡飲食、充足睡眠、適度運動和減少吸煙等健康生活方式對整體健康和言語功能有益。 6.交流和理解:與他人保持良好的溝通,盡量使用簡單明了的語言,并給予對方足夠的時間來理解。同時,也鼓勵他人耐心傾聽和理解。 需要注意的是,對于嚴重或持續(xù)的說話不利索問題,及時的醫(yī)療干預(yù)和專業(yè)支持是至關(guān)重要的。每個人的情況都是獨特的,因此最好根據(jù)個人的具體情況制定合適的治療計劃。如果對說話問題有任何疑慮或擔憂,應(yīng)盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

            2025-09-26 13:18:29
          • 腳心麻是怎么回事

            腳心麻可能由多種原因引起,包括神經(jīng)受壓(如腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)、坐骨神經(jīng)受壓等)、血管因素(如下肢動脈硬化閉塞癥、血管炎等)、糖尿?。ㄑ强刂撇患阎轮車窠?jīng)病變)以及其他原因(如營養(yǎng)缺乏、中毒、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等),不同原因涉及不同人群及相關(guān)誘因。 一、神經(jīng)受壓相關(guān)原因 1.腰椎間盤突出癥:當腰椎間盤發(fā)生突出時,可能會壓迫到支配下肢感覺的神經(jīng),其中就包括可能影響到腳心感覺的神經(jīng)。年齡方面,中老年人由于腰椎退變等原因相對更容易發(fā)生腰椎間盤突出。長期久坐、彎腰工作等不良生活方式會增加腰椎間盤突出的風險。例如,有研究表明,長期從事重體力勞動或久坐不動的人群,腰椎間盤突出癥的發(fā)生率明顯高于正常人群。對于有腰椎間盤突出病史的人,更易出現(xiàn)腳心麻的情況。 2.坐骨神經(jīng)受壓:坐骨神經(jīng)受到壓迫時也可能導致腳心麻。比如梨狀肌綜合征,梨狀肌發(fā)生炎癥、痙攣等情況時可壓迫坐骨神經(jīng)。各個年齡段都可能發(fā)生,但長期過度使用臀部肌肉的人群,如運動員等相對更易出現(xiàn)。生活方式中長時間保持坐姿且臀部肌肉緊張等情況會增加梨狀肌綜合征的發(fā)生幾率,有坐骨神經(jīng)相關(guān)病史的人也更易出現(xiàn)腳心麻現(xiàn)象。 二、血管因素相關(guān)原因 1.下肢動脈硬化閉塞癥:多見于中老年人,由于下肢動脈粥樣硬化,血管狹窄甚至閉塞,導致下肢血液循環(huán)不暢。年齡越大,發(fā)生動脈粥樣硬化的幾率越高。吸煙、高血壓、高血脂等不良生活方式和基礎(chǔ)疾病會促進下肢動脈硬化的發(fā)展。有高血壓、高血脂病史的中老年人更易出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥進而導致腳心麻。 2.血管炎:某些血管炎疾病會影響下肢血管,導致血管炎癥、狹窄等情況,影響血液循環(huán),從而出現(xiàn)腳心麻。不同年齡段都可能發(fā)病,但自身免疫功能異常的人群相對更易患病。有自身免疫性疾病病史的人群需要警惕血管炎導致腳心麻的可能。 三、糖尿病相關(guān)原因 糖尿病患者如果血糖控制不佳,會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,這是導致腳心麻比較常見的原因之一。糖尿病患者的發(fā)病年齡不一,近年來隨著生活方式的改變,年輕人患糖尿病的也不在少數(shù)。長期高血糖會損害神經(jīng),影響神經(jīng)的正常功能,從而出現(xiàn)感覺異常,包括腳心麻。對于糖尿病患者,尤其是血糖控制不理想的,要密切關(guān)注是否有腳心麻等周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。 四、其他原因 1.營養(yǎng)缺乏:長期營養(yǎng)不良,缺乏B族維生素等,會影響神經(jīng)的正常代謝,導致神經(jīng)功能異常,出現(xiàn)腳心麻。各種年齡段都可能發(fā)生,尤其是飲食不均衡、挑食的人群。比如長期素食且不補充B族維生素的人,就容易出現(xiàn)因營養(yǎng)缺乏導致的神經(jīng)問題進而腳心麻。 2.中毒:某些藥物中毒、重金屬中毒等可能影響神經(jīng)功能,導致腳心麻。有接觸有毒物質(zhì)史的人群需要考慮中毒因素。比如長期接觸某些工業(yè)重金屬的工人,就有中毒導致神經(jīng)損害出現(xiàn)腳心麻的可能。 3.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绺窳?巴利綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,會影響神經(jīng)傳導,導致感覺異常,包括腳心麻。各個年齡段都可能發(fā)病,自身免疫功能出現(xiàn)問題時易患此類疾病。

            2025-09-26 13:15:02
          推薦醫(yī)生
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          中醫(yī)科

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