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沈介明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長:頭痛頭暈、睡眠障礙、腦梗、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。專門從事研究一側(cè)頭痛(叢集性頭痛、發(fā)作性偏側(cè)頭痛、及 "Sunct" syndrome)的臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機(jī)制,在頭痛的頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的敏感性和血管舒縮反應(yīng)性的研究方面,在國際上均為首次報(bào)道。同時(shí),對有關(guān)腦血管病的發(fā)病機(jī)制及治療的進(jìn)展,也有較深的認(rèn)識(shí)和研究。
向 Ta 提問
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Q 大腦中動(dòng)脈閉塞治愈率A 大腦中動(dòng)脈閉塞治愈率受治療時(shí)機(jī)與患者自身狀況等因素影響,發(fā)病后盡快血管再通是關(guān)鍵,靜脈溶栓有時(shí)間要求,動(dòng)脈取栓再通率較高,患者年齡、基礎(chǔ)疾病、基礎(chǔ)神經(jīng)功能及側(cè)支循環(huán)情況等會(huì)影響治愈率,年輕無嚴(yán)重基礎(chǔ)病且側(cè)支循環(huán)良好者預(yù)后相對佳。 大腦中動(dòng)脈閉塞的治愈率并非固定值,受多種因素綜合影響: 治療時(shí)機(jī):發(fā)病后盡快進(jìn)行血管再通治療是關(guān)鍵。例如,靜脈溶栓一般要求在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,若能及時(shí)溶栓,部分患者神經(jīng)功能可得到改善,一定程度提升預(yù)后,但完全治愈恢復(fù)如常的比例因個(gè)體差異而異;動(dòng)脈取栓治療適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的大血管閉塞患者,其再通率相對靜脈溶栓更高,但治愈率仍受多種因素制約。 患者自身狀況:年齡方面,年輕且無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者相對更有可能獲得較好預(yù)后;而年齡較大、合并有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者,治愈率相對較低。此外,患者的基礎(chǔ)神經(jīng)功能狀態(tài)、閉塞血管的側(cè)支循環(huán)建立情況等也會(huì)影響治愈率,若側(cè)支循環(huán)良好,可能在一定程度上緩沖閉塞帶來的損傷,利于提高治愈率。2025-08-27 16:48:06 -
Q 維生素d缺乏性手足搐搦癥A 維生素D缺乏性手足搐搦癥主要由維生素D缺乏、血鈣降低等引發(fā),會(huì)使神經(jīng)-肌肉興奮性增強(qiáng),進(jìn)而導(dǎo)致全身抽搐。當(dāng)血鈣處于1.75-1.88mmol/L以下或血清鈣離子濃度在1mmol/L以下時(shí),易誘發(fā)該病癥,主要原因涵蓋以下幾方面: 一、日常挑食偏食: 1.如果日常飲食中缺乏雞蛋、肉類、豆制品等食物的攝入,就可能導(dǎo)致維生素D缺乏,從而引發(fā)疾病。 二、不良生活習(xí)慣: 1.經(jīng)常居家不外出活動(dòng),不注重運(yùn)動(dòng)鍛煉,機(jī)體接受日曬的時(shí)間不足,會(huì)致使維生素D缺乏,進(jìn)而發(fā)病。 三、消化道疾病: 1.長期存在腹瀉或患有肝膽疾患,會(huì)使維生素D及鈣的吸收減少,從而引起發(fā)病。 此疾病多發(fā)生于2歲以內(nèi)的嬰兒,主要癥狀包括驚厥、多汗、枕禿、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。癥狀發(fā)作時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙、補(bǔ)充鈣劑和維生素D等治療,以防止出現(xiàn)窒息情況。 總之,維生素D缺乏性手足搐搦癥的誘發(fā)因素多樣,要注意預(yù)防和及時(shí)治療。2025-08-27 16:45:06 -
Q vr癇小發(fā)作癥狀是什么A vr癇小發(fā)作即失神發(fā)作,典型癥狀是突然意識(shí)喪失,患兒?;顒?dòng)、目光呆滯、呼之不應(yīng)、持物落地(一般不跌倒),每次持續(xù)5-10秒,每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,兒童高發(fā),過度疲勞、睡眠不足等可誘發(fā),有癲癇病史患兒需關(guān)注發(fā)作情況,兒童家長要留意異常表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)類似癥狀及時(shí)就醫(yī)做腦電圖等檢查明確診斷并干預(yù)。 從年齡因素來看,兒童是該病的高發(fā)人群,不同年齡段兒童發(fā)作表現(xiàn)可能略有差異,但核心的意識(shí)短暫喪失是主要特征。在生活方式方面,若患兒處于過度疲勞、睡眠不足等狀態(tài)時(shí),可能會(huì)誘發(fā)發(fā)作。對于有癲癇病史的患兒,需密切關(guān)注其發(fā)作情況,以便及時(shí)調(diào)整治療等相關(guān)措施。特殊人群如兒童,家長需特別留意孩子日常活動(dòng)中的異常表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如腦電圖等,以明確診斷并采取相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)措施。2025-08-27 16:42:14 -
Q 晚上突然頭疼睡不著A 頭疼可以通過休息、冷敷或熱敷、按摩、飲食調(diào)整和藥物治療等方法緩解。但如果頭疼持續(xù)時(shí)間較長或伴隨其他癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時(shí),應(yīng)避免濫用藥物,按照醫(yī)生的建議使用。 頭疼是一種常見的癥狀,可能由多種原因引起,如緊張、壓力、疲勞、睡眠不足、飲食不當(dāng)?shù)?。如果頭疼癥狀持續(xù)時(shí)間較長或伴隨其他癥狀,如惡心、嘔吐、視力模糊等,建議及時(shí)就醫(yī)。以下是一些可以幫助緩解頭疼的方法: 1.休息 在頭疼發(fā)作時(shí),應(yīng)盡量休息,避免過度勞累和緊張??梢哉乙粋€(gè)安靜、舒適的地方躺下,閉上眼睛,放松身心。 2.冷敷或熱敷 用冰袋或熱水袋敷在頭疼部位,可緩解頭疼癥狀。冷敷適用于頭疼發(fā)作初期,熱敷適用于頭疼持續(xù)時(shí)間較長的情況。 3.按摩 用手指輕輕按摩頭疼部位,可緩解肌肉緊張,減輕頭疼癥狀。 4.飲食調(diào)整 避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,可適量飲用咖啡或茶,以緩解頭疼癥狀。 5.藥物治療 如果頭疼癥狀較為嚴(yán)重,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療,如阿司匹林、布洛芬等。 需要注意的是,頭疼的原因較為復(fù)雜,如果頭疼癥狀持續(xù)時(shí)間較長或伴隨其他癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因,以便進(jìn)行針對性治療。同時(shí),在使用藥物治療頭疼時(shí),應(yīng)按照醫(yī)生的建議使用,避免濫用藥物。2025-08-21 11:18:16 -
Q 如何治療睡眠不足A 治療睡眠不足的方法包括保持規(guī)律的睡眠時(shí)間、創(chuàng)建舒適的睡眠環(huán)境、避免攝入咖啡因和大量液體、進(jìn)行放松活動(dòng)、管理壓力、限制白天睡眠時(shí)間、避免使用電子設(shè)備等。對于特殊人群,治療方法可能有所不同,需咨詢醫(yī)生。 睡眠不足是一種常見的健康問題,可能會(huì)影響您的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。以下是一些治療睡眠不足的方法: 1.保持規(guī)律的睡眠時(shí)間:每天盡量在相同的時(shí)間上床睡覺和起床,有助于調(diào)整您的生物鐘。 2.創(chuàng)建一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境:保持臥室安靜、黑暗和涼爽,選擇舒適的床墊和枕頭。 3.避免在晚上攝入咖啡因和大量液體:咖啡因和液體可能會(huì)影響您的睡眠質(zhì)量。 4.進(jìn)行放松活動(dòng):在睡覺前進(jìn)行放松活動(dòng),如泡個(gè)熱水澡、閱讀書籍或聽柔和的音樂。 5.管理壓力:尋找適合您的減壓方法,如運(yùn)動(dòng)、冥想或深呼吸。 6.限制白天的睡眠時(shí)間:盡量避免在白天長時(shí)間午睡或打瞌睡。 7.避免晚上使用電子設(shè)備:電子設(shè)備發(fā)出的藍(lán)光可能會(huì)干擾您的睡眠。 8.考慮藥物治療:如果您的睡眠問題嚴(yán)重影響您的生活質(zhì)量,可以咨詢醫(yī)生是否可以使用藥物治療。 對于一些特殊人群,如孕婦、哺乳期婦女、老年人和患有某些疾病的人,治療睡眠不足的方法可能會(huì)有所不同。在采取任何治療方法之前,最好咨詢醫(yī)生的建議。2025-08-21 11:17:32