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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見解。
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乙肝患者能逆轉(zhuǎn)變回乙肝攜帶者嗎
乙肝患者一般不能逆轉(zhuǎn)變回乙肝攜帶者，因乙肝病毒會整合到宿主肝細(xì)胞基因組中難清除，目前治療難讓其完全回到乙肝攜帶者狀態(tài)，不同人群治療有差異，乙肝患者需注意生活方式并定期監(jiān)測病情。 一、從疾病機(jī)制角度分析 乙肝病毒感染人體后，會整合到宿主肝細(xì)胞的基因組中，這使得病毒難以被完全清除。乙肝攜帶者是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的人群。而乙肝患者往往存在不同程度的肝臟炎癥、壞死等病理改變，與乙肝攜帶者的狀態(tài)有本質(zhì)區(qū)別。 二、治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn) 目前的抗病毒治療等手段主要是抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展，減少肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生，但很難讓乙肝患者完全回到乙肝攜帶者狀態(tài)。例如，常用的核苷（酸）類似物藥物能抑制病毒復(fù)制，干擾素類藥物可以調(diào)節(jié)免疫等，但都難以徹底清除整合到宿主基因組中的病毒。 對于不同年齡、性別的乙肝患者，治療的基本原則相似，但在藥物選擇和治療耐受性等方面可能存在差異。比如，兒童乙肝患者在治療時(shí)需謹(jǐn)慎選擇藥物，要充分考慮藥物對兒童生長發(fā)育等方面的影響；女性乙肝患者在妊娠等特殊時(shí)期的治療需要綜合評估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素。生活方式方面，乙肝患者需要注意休息，避免勞累，合理飲食，避免飲酒等，這些對于病情的控制有一定幫助，但無法使患者逆轉(zhuǎn)變回乙肝攜帶者。有乙肝病史的患者則需要定期監(jiān)測病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的變化并進(jìn)行相應(yīng)處理。
2025-09-15 12:37:55 -
甲型病毒性肝炎的癥狀有哪些
甲型病毒性肝炎癥狀多樣，分急性黃疸型和急性無黃疸型，急性黃疸型有黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期表現(xiàn)，急性無黃疸型較常見且癥狀相對輕，特殊人群如孕婦、老年人、兒童感染有不同特點(diǎn)。 急性黃疸型 黃疸前期：多數(shù)患者起病急，可有畏寒、發(fā)熱，體溫多在37.5~38.5℃之間，平均熱程3天左右，部分患者以發(fā)熱為突出癥狀。同時(shí)伴有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀，此期持續(xù)1~21天，平均5~7天。兒童患者癥狀相對較輕，成人患者病情一般較兒童重。 黃疸期：發(fā)熱消退，自覺癥狀稍減輕，但尿色加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸，黃疸約于1~2周內(nèi)達(dá)高峰。部分患者可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢等肝內(nèi)膽汁淤積表現(xiàn)，肝大，質(zhì)軟，有壓痛及叩痛，部分患者有輕度脾大，此期持續(xù)2~6周。 恢復(fù)期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕或消失，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常，此期持續(xù)1~2個(gè)月。 急性無黃疸型：此型較黃疸型多見，占甲型肝炎病例的大多數(shù)。主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀，肝大，質(zhì)軟，有壓痛及叩痛，部分患者有輕度脾大，癥狀相對黃疸型較輕，病程較短，一般2~3個(gè)月。 對于特殊人群，如孕婦感染甲型肝炎，病情可能相對較重，易發(fā)展為重癥肝炎，需密切監(jiān)測肝功能等指標(biāo)；老年人感染甲型肝炎，恢復(fù)相對較慢，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能增加，要加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測；兒童感染甲型肝炎，部分可能癥狀不典型，但仍需重視，及時(shí)就醫(yī)處理。
2025-09-15 12:36:07 -
哺乳期可以打新冠疫苗嗎
哺乳期接種新冠疫苗現(xiàn)有研究表明抗體可通過母乳傳遞但對嬰兒無明顯危害且不影響乳汁分泌質(zhì)量，接種前需確保自身無發(fā)熱等不適癥狀，接種后若有輕微局部疼痛紅腫等常見反應(yīng)一般無需停止哺乳，嚴(yán)重不適如高熱則需及時(shí)就醫(yī)并依醫(yī)生建議決定是否暫停哺乳。 一、哺乳期接種新冠疫苗的安全性 1.抗體傳遞情況：現(xiàn)有研究顯示哺乳期女性接種新冠疫苗后，體內(nèi)會產(chǎn)生抗新冠病毒的抗體，這些抗體能夠通過母乳傳遞給嬰兒，雖然目前對于這種通過母乳傳遞的抗體對嬰兒具體的保護(hù)程度還在持續(xù)研究中，但已有的數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)其會對嬰兒造成明顯危害。 2.對乳汁分泌及質(zhì)量的影響：目前沒有證據(jù)表明新冠疫苗會影響哺乳期女性的乳汁分泌量以及乳汁質(zhì)量，不會因接種疫苗而導(dǎo)致乳汁出現(xiàn)不良變化。 二、哺乳期接種新冠疫苗的注意事項(xiàng) 1.接種前狀況：哺乳期女性在接種新冠疫苗前，需確保自身身體健康，沒有發(fā)熱、急性感染等不適癥狀。若存在上述情況，建議暫緩接種，待身體恢復(fù)正常后再考慮接種。 2.接種后常見反應(yīng)及應(yīng)對：接種新冠疫苗后，部分哺乳期女性可能會出現(xiàn)輕微的局部疼痛、紅腫或全身乏力、低熱等反應(yīng)，一般無需停止哺乳。這些常見反應(yīng)通常會在1-2天內(nèi)自行緩解。但如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不適癥狀，如高熱等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)生說明正在哺乳期的情況，以便醫(yī)生依據(jù)具體情況進(jìn)行合理診治，此時(shí)可能需要根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否暫停哺乳以及采取相應(yīng)的治療措施。
2025-09-15 12:32:36 -
陳舊性肺結(jié)核有傳染嗎
陳舊性肺結(jié)核一般無傳染性，其是既往肺結(jié)核經(jīng)自身免疫等因素后病灶穩(wěn)定呈纖維化、鈣化等改變，此時(shí)病灶內(nèi)結(jié)核分枝桿菌多靜止無活躍繁殖能力難播散感染他人，接觸各類人群時(shí)雖有需注意防護(hù)的情況，但陳舊性肺結(jié)核本身傳染性弱非主要傳染源。 一、陳舊性肺結(jié)核的形成機(jī)制 陳舊性肺結(jié)核通常是在患者既往感染過肺結(jié)核，經(jīng)過自身免疫等因素作用后，病灶趨于穩(wěn)定，表現(xiàn)為纖維化、鈣化等改變的狀態(tài)。此時(shí)病灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌大多已經(jīng)被抑制或殺滅。 二、無傳染性的原因 從病原體角度來看，陳舊性肺結(jié)核病灶中的結(jié)核分枝桿菌多數(shù)處于靜止?fàn)顟B(tài)，不再具有活躍的繁殖能力，難以播散出足夠數(shù)量的活菌去感染他人。在流行病學(xué)調(diào)查等研究中也發(fā)現(xiàn)，單純的陳舊性肺結(jié)核患者一般不會成為結(jié)核病的傳染源。 對于兒童來說，若接觸陳舊性肺結(jié)核患者，由于兒童自身免疫系統(tǒng)在成長過程中具有一定抵御能力，但仍建議盡量減少密切且長時(shí)間無防護(hù)的接觸，因?yàn)殡m然陳舊性肺結(jié)核傳染性低，但仍需謹(jǐn)慎。對于老年人，其免疫功能可能隨年齡增長有所下降，但陳舊性肺結(jié)核本身傳染性弱，一般也不會造成明顯的傳染風(fēng)險(xiǎn)，但仍需關(guān)注自身健康狀況，定期進(jìn)行體檢等。對于有基礎(chǔ)病史的人群，如本身有其他慢性疾病導(dǎo)致免疫功能相對低下者，雖然陳舊性肺結(jié)核傳染性低，但也應(yīng)保持適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)意識，避免過度接觸可能導(dǎo)致結(jié)核菌傳播的高危環(huán)境，但陳舊性肺結(jié)核本身不是主要的傳染來源。
2025-09-15 12:31:19 -
艾滋病急性期有哪些癥狀持續(xù)時(shí)間有多長
艾滋病急性期通常在初次感染HIV后2-4周左右出現(xiàn)，常見發(fā)熱（約50%-70%感染者有）、皮疹（1-2周左右自行緩解）、淋巴結(jié)腫大（1-3周）、咽痛（1-2周）、肌肉關(guān)節(jié)疼痛（數(shù)天至數(shù)周），個(gè)體癥狀表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間有差異，兒童癥狀可能不典型，高危后有類似癥狀應(yīng)及時(shí)檢測HIV。 常見癥狀及表現(xiàn) 發(fā)熱：是較為常見的癥狀之一，多為低熱，體溫一般在37.5℃-38.5℃之間，可伴有乏力等不適。研究表明，約50%-70%的感染者在急性期會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。 皮疹：皮疹的表現(xiàn)多樣，可為斑丘疹、蕁麻疹等，可分布于身體的多個(gè)部位，如軀干、四肢等。一般持續(xù)1-2周左右可自行緩解，但部分患者皮疹持續(xù)時(shí)間可能稍長。 淋巴結(jié)腫大：全身多處淋巴結(jié)可腫大，以頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)常見，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、可活動、無壓痛，直徑多在1cm以上，持續(xù)時(shí)間一般為1-3周。 咽痛：可出現(xiàn)咽痛癥狀，類似普通上呼吸道感染的咽痛表現(xiàn)，一般持續(xù)1-2周。 肌肉關(guān)節(jié)疼痛：部分患者會出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，疼痛程度不一，持續(xù)時(shí)間數(shù)天至數(shù)周不等。 不同個(gè)體的癥狀表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間可能存在差異，這與感染者的自身免疫狀況、感染病毒的數(shù)量等因素有關(guān)。對于兒童患者，艾滋病急性期癥狀可能相對成人更為不典型，需密切觀察；對于有高危行為后出現(xiàn)上述類似癥狀的人群，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行HIV檢測以明確是否感染。
2025-09-15 12:29:50
