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王鶴副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):內(nèi)科學(xué)感染性疾病,長(zhǎng)程發(fā)熱大于3周以上的發(fā)熱待查,流行性感冒,中重型新型冠狀病毒肺炎,肝膿腫,膽囊炎,泌尿系感染,復(fù)雜性腹腔感染,神經(jīng)系統(tǒng)感染,心內(nèi)膜炎,狂犬病,艾滋病預(yù)防,登革熱,支原體感染
向 Ta 提問(wèn)
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Q 登革熱病是什么病毒引起的傳染病A 登革熱病由登革病毒引起,病毒屬黃病毒科黃病毒屬,有4種血清型,顆粒呈球形,核心是單股正鏈RNA,外有包膜及具抗原性的糖蛋白刺突,在蚊體內(nèi)復(fù)制后隨叮咬注入人體致感染;主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播,生活環(huán)境積水易滋生伊蚊增加風(fēng)險(xiǎn),兒童、老年人感染后有不同健康風(fēng)險(xiǎn),無(wú)明顯性別易感性差異,有流行地區(qū)旅行史等需警惕,出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī) 病毒的生物學(xué)特性 登革病毒顆粒呈球形,直徑約45-50nm,核心為單股正鏈RNA,外有包膜,包膜上有糖蛋白刺突,這些刺突具有抗原性,能夠誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。病毒在蚊體內(nèi)可在蚊的中腸上皮細(xì)胞中復(fù)制,然后進(jìn)入血淋巴,進(jìn)一步侵染唾液腺等組織,當(dāng)蚊蟲(chóng)叮咬人時(shí),病毒可隨蚊蟲(chóng)唾液注入人體從而導(dǎo)致感染。 傳播途徑相關(guān) 登革病毒主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播,埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要的傳播媒介。在生活方式方面,如果生活環(huán)境周?chē)休^多的積水,容易滋生伊蚊,增加感染登革病毒的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不同年齡人群,兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,感染后相對(duì)成人可能更容易出現(xiàn)重癥情況;老年人本身可能存在一些基礎(chǔ)疾病,感染登革病毒后也可能面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。從性別角度看,一般沒(méi)有明顯的性別差異導(dǎo)致易感性不同,但在患病后的病情發(fā)展和預(yù)后可能會(huì)因個(gè)體的基礎(chǔ)健康狀況等因素有所不同。如果有登革熱流行地區(qū)的旅行史等病史情況,需高度警惕感染登革病毒的可能,應(yīng)密切關(guān)注自身健康狀況,如有發(fā)熱、皮疹、頭痛等疑似登革熱的癥狀,要及時(shí)就醫(yī)診斷。2025-07-30 10:58:29 -
Q 干霍亂的癥狀A 干霍亂主要表現(xiàn)為突然腹中絞痛,欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,煩躁悶亂,甚則面色青慘、四肢厥冷、脈沉伏等,不同年齡人群有不同表現(xiàn)特點(diǎn),生活方式不健康人群相對(duì)易受影響且發(fā)作時(shí)癥狀可能更明顯。 腹部癥狀:患者會(huì)突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛,疼痛程度較為嚴(yán)重,這種腹痛往往來(lái)勢(shì)較急且較為劇烈,患者會(huì)因腹痛而痛苦不堪,是干霍亂較為突出的腹部表現(xiàn)。 吐瀉方面:有欲吐不能吐、欲瀉不能瀉的典型特征,即患者有強(qiáng)烈的嘔吐和腹瀉意愿,但實(shí)際無(wú)法順利吐出或排出。這是因?yàn)闅鈾C(jī)阻滯,上下不通所致。 全身表現(xiàn):由于病情較為急重,患者還會(huì)出現(xiàn)煩躁悶亂的情況,情緒上較為不安。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色青慘,即面色蒼白且?guī)в星嗷疑崾静∏檩^重,氣血運(yùn)行不暢;四肢厥冷,是因?yàn)殛?yáng)氣被郁,不能溫煦四肢,導(dǎo)致四肢寒冷;脈象沉伏,意味著氣血運(yùn)行受阻,脈搏顯現(xiàn)不明顯。 不同年齡人群可能有不同的表現(xiàn)特點(diǎn),兒童由于表述能力有限,可能會(huì)以哭鬧、煩躁不安等更為明顯的情緒和行為異常來(lái)體現(xiàn)身體的不適;老年人群體可能基礎(chǔ)疾病較多,干霍亂發(fā)作時(shí)除了上述典型癥狀外,可能更容易出現(xiàn)病情迅速進(jìn)展,出現(xiàn)意識(shí)方面的輕度改變等情況;對(duì)于有基礎(chǔ)胃腸道疾病或其他慢性病史的人群,干霍亂發(fā)作時(shí)原有的基礎(chǔ)疾病可能會(huì)加重,例如本身有胃潰瘍的患者,可能腹痛癥狀會(huì)更劇烈且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)等。生活方式不健康,如長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律的人群,相對(duì)更容易受到干霍亂等疾病的影響,發(fā)作時(shí)癥狀可能也會(huì)相對(duì)更明顯。2025-07-30 10:57:58 -
Q 新冠無(wú)癥狀感染者體溫正常嗎A 新冠無(wú)癥狀感染者體溫狀況不一,部分體溫正常,腋下體溫在36℃-37℃;少部分會(huì)出現(xiàn)低熱(37.3℃-38℃)或體溫波動(dòng)情況,特殊人群如兒童、老年人需特別關(guān)注體溫變化。 一、部分新冠無(wú)癥狀感染者體溫正常情況 部分新冠無(wú)癥狀感染者沒(méi)有發(fā)熱等臨床癥狀,體溫處于正常范圍,即腋下體溫在36℃-37℃之間。這是因?yàn)椴《靖腥救梭w后,在其還未引發(fā)機(jī)體明顯的炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂時(shí),體溫可以維持在正常狀態(tài)。例如一些免疫功能較好,且病毒載量較低的感染者,可能暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)體溫升高的表現(xiàn)。 二、部分新冠無(wú)癥狀感染者體溫異常情況 1.低熱情況:少部分新冠無(wú)癥狀感染者可能會(huì)出現(xiàn)低熱,即體溫在37.3℃-38℃之間。這是由于病毒在體內(nèi)引發(fā)了輕微的免疫應(yīng)答,使得體溫調(diào)節(jié)中樞略有波動(dòng),但還未達(dá)到明顯發(fā)熱的程度。 2.體溫波動(dòng)情況:還有些新冠無(wú)癥狀感染者體溫可能會(huì)有一定波動(dòng),比如在一天中不同時(shí)間測(cè)量體溫,可能會(huì)出現(xiàn)輕度的變化,但整體仍處于相對(duì)異常但未達(dá)到典型發(fā)熱癥狀的范圍。 對(duì)于特殊人群,如兒童,由于其體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善,新冠無(wú)癥狀感染者時(shí)更需密切關(guān)注體溫變化,因?yàn)閮和瘜?duì)體溫變化相對(duì)敏感,即使是輕度的體溫異常也可能需要更謹(jǐn)慎的觀察和處理;對(duì)于老年人,其身體機(jī)能衰退,免疫功能相對(duì)較弱,新冠無(wú)癥狀感染者時(shí)體溫異常情況可能相對(duì)復(fù)雜,需要更加細(xì)致地監(jiān)測(cè)體溫及其他身體狀況,一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。2025-07-30 10:57:10 -
Q 新型冠狀病毒感染不治療會(huì)怎么樣A 新型冠狀病毒感染因患者情況不同,不治療影響各異:輕癥部分1-2周靠自身免疫恢復(fù)但少數(shù)會(huì)病情變化;重癥有基礎(chǔ)病、老年人、有基礎(chǔ)病兒童不治療易病情迅速加重出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;無(wú)癥狀感染者有傳染性需隔離觀察,多數(shù)需密切監(jiān)測(cè)防止病情變化。 重癥患者:對(duì)于一些有基礎(chǔ)疾病(如糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等)的人群,或者老年人等自身免疫力相對(duì)較弱的群體,新型冠狀病毒感染不治療可能會(huì)導(dǎo)致病情迅速加重。例如,可能出現(xiàn)持續(xù)高熱(體溫超過(guò)38.5℃且持續(xù)不退)、呼吸困難(呼吸頻率增快,成人呼吸頻率大于30次/分鐘等)、血氧飽和度下降(低于93%)等情況,進(jìn)而發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅生命健康。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老年人來(lái)說(shuō),由于其身體機(jī)能衰退,免疫系統(tǒng)功能相對(duì)低下,感染后病情進(jìn)展往往更快,不及時(shí)治療發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。而兒童新型冠狀病毒感染一般癥狀相對(duì)較輕,但如果是有基礎(chǔ)疾病的兒童,不治療也可能出現(xiàn)病情惡化,如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡等情況。 無(wú)癥狀感染者:部分無(wú)癥狀感染者雖然沒(méi)有明顯的臨床癥狀,但體內(nèi)仍存在病毒,有一定的傳染性,需要進(jìn)行隔離觀察,因?yàn)槠溆锌赡茉诤罄m(xù)出現(xiàn)癥狀,而且可能將病毒傳播給他人。不過(guò)也有少數(shù)無(wú)癥狀感染者可能始終不出現(xiàn)癥狀并自行清除病毒,但這種情況相對(duì)較少,大部分無(wú)癥狀感染者還是需要密切監(jiān)測(cè)其健康狀況,防止出現(xiàn)病情變化。2025-07-30 10:55:52 -
Q 新冠狀病毒可以在物體表面存活嗎A 新冠狀病毒在物體表面存活時(shí)長(zhǎng)受溫度、濕度和物體表面材質(zhì)影響,一般人群需注重物體表面清潔消毒、接觸后及時(shí)洗手,特殊人群更要加強(qiáng)清潔消毒且注意消毒劑使用方法和濃度等避免不良影響。 溫度和濕度:研究表明,在不同溫度和濕度條件下,新冠狀病毒在物體表面的存活時(shí)間有所差異。一般來(lái)說(shuō),在相對(duì)低溫、低濕環(huán)境中,其存活時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。例如,有研究發(fā)現(xiàn),在20℃左右、相對(duì)濕度40%-50%的環(huán)境下,新冠狀病毒可以在塑料、不銹鋼等光滑物體表面存活數(shù)天。 物體表面材質(zhì):不同材質(zhì)的物體表面對(duì)新冠狀病毒存活的影響不同。比如,在塑料和不銹鋼表面,新冠狀病毒存活時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),可達(dá)到數(shù)天;而在紙板表面,其存活時(shí)間相對(duì)短一些,通常數(shù)小時(shí)到一天左右。 對(duì)不同人群的影響及注意事項(xiàng) 一般人群:日常應(yīng)注重物體表面的清潔消毒,可使用含氯消毒劑等合適的消毒劑對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面進(jìn)行定期消毒,如門(mén)把手、電梯按鈕等。在接觸可能被污染的物體表面后,要及時(shí)洗手,避免用手觸摸口、鼻、眼等部位。 特殊人群:對(duì)于老年人、兒童等免疫力相對(duì)較弱的人群,更要加強(qiáng)對(duì)物體表面的清潔消毒工作。因?yàn)樗麄兏腥竞蟀l(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。在清潔消毒物體表面時(shí),要選擇合適的消毒劑,按照正確的使用方法進(jìn)行操作,確保消毒效果的同時(shí),避免消毒劑對(duì)特殊人群造成不良影響。例如,兒童皮膚嬌嫩,使用消毒劑時(shí)要注意濃度,避免接觸到兒童的皮膚和呼吸道等。2025-07-30 10:54:31