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          朱明煒

          北京醫(yī)院

          擅長(zhǎng):對(duì)肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病診斷和手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          朱明煒,醫(yī)學(xué)碩士,碩士研究生導(dǎo)師。從事普外科臨床28年,2005年公派赴美國(guó)布朗大學(xué)作訪問(wèn)學(xué)者。對(duì)肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病診斷和手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。主持或參加省部級(jí)科研項(xiàng)目二十項(xiàng),在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文102篇,參加醫(yī)學(xué)專著編纂11部。獲北京市科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)和省部級(jí)科學(xué)技術(shù)1等獎(jiǎng)各一次?,F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員,老年?duì)I養(yǎng)支持學(xué)組委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專委會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng);北京醫(yī)學(xué)會(huì)損傷與修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委;北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事;北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)治療分會(huì)主任委員;北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普外科分會(huì)常委;中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)常委?!吨腥A臨床營(yíng)養(yǎng)》雜志副總編輯;《腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)》電子雜志副主編;《中華損傷與修復(fù)》、《肝癌》編委?!秶?guó)家處方集》和《中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用指南》編寫(xiě)委員會(huì)委員;國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局審評(píng)專家。展開(kāi)
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          對(duì)肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病診斷和手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。展開(kāi)
          • 腹部脂肪瘤會(huì)很硬么

            腹部脂肪瘤通常質(zhì)地柔軟由成熟脂肪細(xì)胞聚集而成可推動(dòng)邊界清少數(shù)因鈣化或感染變硬超聲可察內(nèi)部結(jié)構(gòu)兒童腹部脂肪瘤罕見(jiàn)出現(xiàn)硬塊需警惕其他病變成年人腹部脂肪瘤多柔軟出現(xiàn)異常表現(xiàn)要及時(shí)就診通過(guò)超聲等檢查排除惡變。 腹部脂肪瘤通常質(zhì)地相對(duì)柔軟。脂肪瘤主要由成熟的脂肪細(xì)胞聚集而成,脂肪組織本身具有一定彈性,所以多數(shù)腹部脂肪瘤觸摸時(shí)感覺(jué)柔軟,可推動(dòng),邊界多較清晰。 特殊情況:少數(shù)腹部脂肪瘤可能變硬 雖然多數(shù)腹部脂肪瘤質(zhì)地柔軟,但存在少數(shù)特殊情況會(huì)導(dǎo)致其變硬。例如,當(dāng)脂肪瘤發(fā)生鈣化時(shí),內(nèi)部出現(xiàn)鈣鹽沉積,此時(shí)脂肪瘤的質(zhì)地會(huì)變硬;另外,若脂肪瘤合并感染等情況,局部組織炎性反應(yīng)可能導(dǎo)致其觸感較硬,但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。從醫(yī)學(xué)檢查角度,通過(guò)超聲檢查可清晰觀察脂肪瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及質(zhì)地情況,超聲下能初步判斷其成分及是否有異常改變。 不同人群腹部脂肪瘤的相關(guān)情況 兒童群體:兒童腹部脂肪瘤較為罕見(jiàn),若兒童腹部出現(xiàn)硬塊,需警惕其他病變可能,因?yàn)閮和共磕[物的病因與成人有所不同,此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確性質(zhì)。 成年人群:成年人腹部脂肪瘤一般以質(zhì)地柔軟者居多,若發(fā)現(xiàn)腹部腫物較前變硬或伴有疼痛、快速增大等異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,通過(guò)超聲、磁共振成像(MRI)等檢查進(jìn)一步評(píng)估,以排除惡變等不良情況。

            2025-08-19 16:22:19
          • 脖子上的淋巴結(jié)位于何處

            頦下淋巴結(jié)位于頦下部下頜舌骨肌表面兩側(cè)二腹肌前腹之間收納頦部下唇內(nèi)側(cè)部及舌尖等處淋巴,下頜下淋巴結(jié)位于下頜下三角內(nèi)緊鄰下頜下腺部分在實(shí)質(zhì)內(nèi)收集面部口腔底下頜牙齒等處淋巴,頸前淋巴結(jié)分布頸前正中線附近收納甲狀腺氣管前食管旁等部位淋巴,頸外側(cè)淺淋巴結(jié)沿頸外靜脈分布收集耳后枕部及頸部淺層結(jié)構(gòu)淋巴,頸外側(cè)深淋巴結(jié)包括鎖骨上淋巴結(jié),其中頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上群收納鼻咽部淋巴,下群收納頸根部縱隔等處淋巴且鎖骨上淋巴結(jié)腫大可能提示腹腔臟器等部位有病變。 一、頦下淋巴結(jié) 位于頦下部,處于下頜舌骨肌表面,兩側(cè)二腹肌前腹之間,主要收納頦部、下唇內(nèi)側(cè)部及舌尖等處的淋巴。 二、下頜下淋巴結(jié) 位于下頜下三角內(nèi),緊鄰下頜下腺,部分淋巴結(jié)存在于下頜下腺實(shí)質(zhì)內(nèi),主要收集面部、口腔底、下頜牙齒等處的淋巴。 三、頸前淋巴結(jié) 分布在頸前正中線附近,可收納甲狀腺、氣管前、食管旁等部位的淋巴。 四、頸外側(cè)淋巴結(jié) (一)頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 沿頸外靜脈分布,主要收集耳后、枕部及頸部淺層結(jié)構(gòu)的淋巴。 (二)頸外側(cè)深淋巴結(jié) 包括位于鎖骨上窩的鎖骨上淋巴結(jié)等,其中頸外側(cè)深淋巴結(jié)中的頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上群收納鼻咽部的淋巴,頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下群收納頸根部、縱隔等處的淋巴,鎖骨上淋巴結(jié)若腫大,可能提示腹腔臟器等部位有病變。

            2025-08-19 16:19:36
          • 嬰兒眼睛皮樣脂肪瘤

            嬰兒眼睛皮樣脂肪瘤為先天性良性腫瘤,好發(fā)于單側(cè)顳上象限眼瞼外上方,由脂肪組織及皮膚附件構(gòu)成,多單側(cè)發(fā)病,表現(xiàn)為邊界清晰黃色隆起柔軟腫物,一般無(wú)明顯不適但可能影響外觀或視功能,可通過(guò)體格檢查及影像學(xué)檢查診斷,若影響外觀或視功能可考慮手術(shù)切除,手術(shù)需評(píng)估嬰兒年齡及全身狀況,嬰兒診療需謹(jǐn)慎,術(shù)前評(píng)估手術(shù)耐受性,術(shù)后加強(qiáng)眼部護(hù)理遵循兒科安全規(guī)范保障眼部健康與術(shù)后恢復(fù)。 一、定義 嬰兒眼睛皮樣脂肪瘤是先天性良性腫瘤,好發(fā)于單側(cè)顳上象限眼瞼外上方,由脂肪組織及皮膚附件構(gòu)成。 二、臨床表現(xiàn) 多為單側(cè)發(fā)病,表現(xiàn)為邊界清晰的黃色隆起腫物,質(zhì)地柔軟,一般無(wú)明顯不適,但可能因占據(jù)眼內(nèi)空間影響外觀或視功能。 三、診斷方法 1.體格檢查:通過(guò)肉眼觀察腫物的位置、形態(tài)、質(zhì)地等特征。2.影像學(xué)檢查:超聲等影像學(xué)手段可輔助明確腫物結(jié)構(gòu)及與周圍組織關(guān)系,協(xié)助診斷。 四、治療方式 若腫物影響嬰兒外觀或視功能,可考慮手術(shù)切除,手術(shù)需充分評(píng)估嬰兒年齡及全身狀況,遵循兒科手術(shù)安全原則。 五、特殊人群注意事項(xiàng) 嬰兒患者行相關(guān)診療時(shí)需格外謹(jǐn)慎,手術(shù)前需全面評(píng)估年齡對(duì)手術(shù)耐受性的影響,術(shù)后加強(qiáng)眼部護(hù)理,保持眼部清潔,避免感染,嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理規(guī)范,最大程度保障嬰兒眼部健康及術(shù)后恢復(fù)。

            2025-08-19 16:17:44
          • 腰上脂肪瘤怎么去除

            腰上脂肪瘤體積較大、引起不適或影響外觀時(shí)需外科醫(yī)生無(wú)菌操作完整切除術(shù)后注意傷口清潔不同人群有不同情況,較小且無(wú)癥狀可定期觀察隨訪通過(guò)觸診或超聲監(jiān)測(cè)變化不同人群需關(guān)注,出現(xiàn)體積迅速增大、質(zhì)地改變等異常情況需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否手術(shù)干預(yù)。 一、手術(shù)切除 當(dāng)腰上脂肪瘤體積較大(直徑通常超過(guò)1cm)、引起局部不適(如壓迫感、疼痛等)或影響外觀時(shí),手術(shù)切除是主要的治療方式。手術(shù)需由外科醫(yī)生在無(wú)菌操作下進(jìn)行,完整切除脂肪瘤組織。術(shù)后需注意保持傷口清潔干燥,避免感染,一般傷口可在1~2周左右愈合。不同年齡人群中,成人進(jìn)行手術(shù)相對(duì)較為常規(guī),但兒童若發(fā)現(xiàn)腰上脂肪瘤,需謹(jǐn)慎評(píng)估其性質(zhì)及生長(zhǎng)情況后再?zèng)Q定是否手術(shù);女性在生理期等特殊時(shí)期進(jìn)行手術(shù)可能需考慮身體狀態(tài)對(duì)恢復(fù)的影響。 二、觀察隨訪 若腰上脂肪瘤較小(直徑小于1cm)且無(wú)任何不適癥狀,可選擇定期觀察隨訪。需定期通過(guò)觸診或超聲等檢查方式監(jiān)測(cè)脂肪瘤的大小、形態(tài)等變化。對(duì)于不同生活方式人群,如長(zhǎng)期久坐的人群,仍需定期關(guān)注脂肪瘤情況;有基礎(chǔ)疾病的人群,觀察時(shí)要綜合基礎(chǔ)疾病對(duì)脂肪瘤變化的可能影響,若脂肪瘤在觀察期間無(wú)明顯變化,可繼續(xù)隨訪;若出現(xiàn)體積迅速增大、質(zhì)地改變等異常情況,則需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。

            2025-08-19 16:15:24
          • 高錳酸鉀的作用及禁忌

            高錳酸鉀具有殺菌消毒作用,可用于皮膚科清洗皮膚感染、潰瘍等及婦科坐浴改善陰道炎等,其禁忌為皮膚破損處禁用、避免與碘化物有機(jī)物混合使用、低齡兒童慎用、孕婦需遵醫(yī)囑使用、過(guò)敏者絕對(duì)禁止且使用中要觀察過(guò)敏反應(yīng)。 一、高錳酸鉀的作用 1.殺菌消毒作用:高錳酸鉀是強(qiáng)氧化劑,能通過(guò)釋放新生態(tài)氧氧化細(xì)菌體內(nèi)的活性基團(tuán),從而發(fā)揮殺菌作用。在皮膚科,可用于清洗皮膚感染、潰瘍等,例如濕敷治療濕疹、潰瘍等皮膚問(wèn)題;在婦科領(lǐng)域,可用于坐浴改善陰道炎等情況,利用其殺菌特性抑制病原體生長(zhǎng)。 二、高錳酸鉀的禁忌 1.皮膚破損處禁用:皮膚有破損時(shí)使用高錳酸鉀,可能刺激傷口,加重?fù)p傷,不利于傷口愈合。 2.避免與碘化物、有機(jī)物混合使用:高錳酸鉀與碘化物、有機(jī)物等混合會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致失效,無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的殺菌等作用。 3.低齡兒童慎用:低齡兒童皮膚黏膜嬌嫩,使用高錳酸鉀易造成損傷,故應(yīng)避免低齡兒童使用。 4.孕婦慎用:孕婦處于特殊生理階段,身體狀況與常人不同,使用高錳酸鉀需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以評(píng)估對(duì)孕期的安全性及可能產(chǎn)生的影響。 5.過(guò)敏者禁忌:對(duì)高錳酸鉀過(guò)敏者絕對(duì)禁止使用,使用過(guò)程中需密切觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),如皮疹、瘙癢等,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

            2025-08-19 16:13:42
          推薦醫(yī)生
          宗巖

          宗巖

          中醫(yī)科

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