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李剛主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):熟悉變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇腫瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常見病。在頭頸腫瘤,特別是鼻咽癌早期診斷及綜合治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 鼻中隔穿孔有什么危險(xiǎn)A 鼻中隔穿孔會(huì)在呼吸、感染、嗅覺及心理等多方面給不同年齡段人群帶來(lái)諸多不良影響,如影響呼吸功能、增加鼻腔感染風(fēng)險(xiǎn)、影響嗅覺功能、對(duì)心理狀態(tài)產(chǎn)生影響等,所以發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)采取治療措施減輕癥狀、降低風(fēng)險(xiǎn)。 引發(fā)鼻腔感染風(fēng)險(xiǎn)增加 穿孔處容易積聚灰塵、細(xì)菌等,使得鼻腔感染的幾率大幅升高。兒童的免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱,更容易因鼻腔感染引發(fā)一系列并發(fā)癥,如鼻竇炎等,鼻竇炎可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)頭痛、流涕、嗅覺減退等癥狀,長(zhǎng)期的鼻竇炎還可能影響兒童的面部發(fā)育;成年人若鼻腔反復(fù)感染,可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜進(jìn)一步受損,炎癥遷延不愈,增加治療的難度。 影響嗅覺功能 鼻中隔與嗅覺區(qū)域關(guān)系密切,穿孔會(huì)干擾嗅覺感受器對(duì)氣味分子的正常捕捉和傳導(dǎo),從而導(dǎo)致嗅覺減退或喪失。兒童時(shí)期是嗅覺發(fā)育的關(guān)鍵階段,嗅覺障礙可能會(huì)影響兒童對(duì)周圍環(huán)境的感知和認(rèn)知發(fā)展;成年人則可能在工作和生活中因嗅覺減退而難以察覺一些危險(xiǎn)氣味,如燃?xì)庑孤┑龋嬖诎踩[患。 對(duì)心理狀態(tài)的影響 長(zhǎng)期受鼻中隔穿孔帶來(lái)的不適癥狀困擾,如鼻塞、鼻腔異味等,會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。兒童可能會(huì)因?yàn)橥饷采系囊恍┳兓ㄈ绫乔煌庥^異常等)產(chǎn)生自卑心理,影響其社交和心理健康;成年人可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,進(jìn)而影響生活質(zhì)量和工作效率。 鼻中隔穿孔會(huì)在呼吸、感染、嗅覺以及心理等多方面給不同年齡段的人群帶來(lái)諸多不良影響,因此一旦發(fā)現(xiàn)鼻中隔穿孔,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),采取相應(yīng)的治療措施來(lái)減輕癥狀,降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。2025-09-10 14:30:16 -
Q 慢性外耳道炎是什么A 慢性外耳道炎是外耳道皮膚和皮下組織的慢性炎癥,病因有局部(外耳道積水、感染未愈、耵聹異物刺激)和全身(糖尿病、貧血、維生素缺乏等)因素,癥狀有耳部不適、分泌物增多等,兒童可影響聽力發(fā)育,成年影響日常生活工作,檢查可見外耳道皮膚充血增厚等,依據(jù)癥狀和檢查診斷,需找病因針對(duì)性處理,去除局部刺激因素,治療全身性疾病。 從癥狀表現(xiàn)來(lái)看,患者通常會(huì)有耳部不適,比如耳部瘙癢、疼痛等感覺,有的患者還會(huì)出現(xiàn)外耳道分泌物增多的情況,分泌物可能呈稀薄狀或黏稠狀。在兒童中,慢性外耳道炎可能會(huì)影響其聽力發(fā)育,因?yàn)殚L(zhǎng)期的耳部炎癥可能會(huì)對(duì)外耳和中耳的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響,進(jìn)而干擾聲音的傳導(dǎo)。對(duì)于患有糖尿病的兒童患者,慢性外耳道炎的治療需要更加謹(jǐn)慎,因?yàn)樘悄虿』純罕旧頇C(jī)體抵抗力差,炎癥容易擴(kuò)散,在治療過(guò)程中要密切關(guān)注血糖情況,同時(shí)控制外耳道炎癥。而對(duì)于成年患者,慢性外耳道炎會(huì)影響其日常生活和工作,比如耳部的不適可能會(huì)導(dǎo)致患者注意力不集中等情況。在檢查方面,通過(guò)耳鏡檢查可以看到外耳道皮膚充血、增厚,有的可能會(huì)有脫屑現(xiàn)象,外耳道狹窄等表現(xiàn)。 慢性外耳道炎的診斷主要依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及耳部的檢查結(jié)果。一旦確診為慢性外耳道炎,需要積極尋找病因并進(jìn)行針對(duì)性處理。如果是局部因素導(dǎo)致的,要去除刺激因素,比如清理外耳道內(nèi)的耵聹、異物等;如果是全身性疾病引起的,需要同時(shí)對(duì)全身性疾病進(jìn)行治療,以從根本上控制慢性外耳道炎的發(fā)展。2025-09-10 14:24:40 -
Q 寶寶耳朵深處有耳屎怎么清理A 寶寶耳朵深處耳屎一般不建議家長(zhǎng)自行清理,因其外耳道窄、皮膚嫩,操作不當(dāng)易損傷。若耳屎未致不適可觀察等待,部分可隨下頜運(yùn)動(dòng)排出;當(dāng)耳屎多致寶寶不適或醫(yī)生評(píng)估需清理時(shí),應(yīng)去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在耳內(nèi)鏡下用專業(yè)器械清理,硬耵聹先用藥軟化,低齡寶寶更需專業(yè)人員操作,勿用棉簽清理,有清理需求應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生處理。 觀察等待情況 如果耳屎沒(méi)有引起寶寶不適,如沒(méi)有導(dǎo)致聽力下降、耳痛、耳鳴等癥狀,通??梢韵扔^察等待,因?yàn)椴糠謱殞毜亩簳?huì)隨著咀嚼、說(shuō)話等下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)自行排出。 專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理 適用情況:當(dāng)耳屎較多,引起寶寶耳部不適,如寶寶出現(xiàn)搔抓耳朵、哭鬧不安等表現(xiàn),或者醫(yī)生通過(guò)檢查評(píng)估認(rèn)為需要清理時(shí)。 清理方法:醫(yī)生會(huì)在耳內(nèi)鏡的輔助下,使用專業(yè)的器械,如耵聹鉤、耳用鉗等小心地將耳屎取出。對(duì)于較硬的耵聹,可能會(huì)先使用碳酸氫鈉滴耳液等藥物軟化耵聹,然后再進(jìn)行清理。在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生操作相對(duì)安全可靠。 特殊人群(寶寶)的注意事項(xiàng) 低齡寶寶由于自我控制能力差,在清理耳屎時(shí)更容易不配合,增加操作風(fēng)險(xiǎn),所以更需要由專業(yè)人員進(jìn)行操作。 要避免使用棉簽等物品去清理寶寶耳朵深處的耳屎,因?yàn)槊藓灪苋菀讓⒍和葡蚋畹奈恢?,造成更?yán)重的堵塞或損傷。 總之,寶寶耳朵深處耳屎的清理需要謹(jǐn)慎對(duì)待,一般不建議家長(zhǎng)自行操作,有清理需求時(shí)應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生處理。2025-09-10 14:16:31 -
Q 梅尼埃病A 梅尼埃病的治療主要有一般治療、藥物治療、中耳局部治療和手術(shù)治療。治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化方案,患者需注意休息,保持心情舒暢,定期復(fù)查。 1.一般治療 患者應(yīng)低鹽飲食及清淡飲食,避免咖啡、濃茶等飲品,避免接觸過(guò)敏原,注意休息,避免勞累及生活不規(guī)律,保持心情舒暢,避免抑郁等不良情緒。 2.藥物治療 (1)前庭神經(jīng)抑制劑:常用藥物有地西泮、苯海拉明等,可緩解眩暈癥狀。 (2)抗組胺藥:如異丙嗪、氯苯那敏等,可減輕頭暈、惡心等癥狀。 (3)血管擴(kuò)張藥:如氟桂利嗪、倍他司汀等,可改善內(nèi)耳血液循環(huán),緩解癥狀。 (4)利尿脫水藥:如呋塞米、甘露醇等,可減輕內(nèi)耳水腫。 (5)糖皮質(zhì)激素:如潑尼松、地塞米松等,可減輕炎癥反應(yīng),緩解癥狀。 3.中耳局部治療 包括咽鼓管吹張、捏鼻鼓氣等,可促進(jìn)中耳內(nèi)外氣壓平衡,緩解癥狀。 4.手術(shù)治療 (1)內(nèi)淋巴囊減壓術(shù):適用于梅尼埃病早期,聽力損失較輕的患者。 (2)前庭神經(jīng)切斷術(shù):適用于藥物治療無(wú)效,或聽力嚴(yán)重受損的患者。 (3)迷路切除術(shù):適用于聽力已完全喪失的患者。 需要注意的是,梅尼埃病的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的方案,同時(shí),患者在治療過(guò)程中應(yīng)密切配合醫(yī)生,注意休息,避免勞累及生活不規(guī)律,保持心情舒暢,避免抑郁等不良情緒。此外,患者還應(yīng)定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。2025-09-10 14:13:19