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擅長(zhǎng)：肝、膽、胰腺、脾臟及胃腸系統(tǒng)相關(guān)疾病的診治以及腹腔鏡微創(chuàng)外科。
向 Ta 提問
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膽總管結(jié)石怎么治療
膽總管的結(jié)石治療有兩類方法：一類方法是通過開腹的方式完成膽總管的切開，取出膽管下段的結(jié)石，隨著微創(chuàng)技術(shù)的改進(jìn)，這部分手術(shù)多處改變成腹腔鏡下的膽總管切開取石。 因?yàn)橛幸话胍陨系哪懝芙Y(jié)石是從膽囊掉下來的，還可以利用結(jié)石掉下來的路徑，采取膽囊管的擴(kuò)張，從膽囊管進(jìn)入膽總管取出膽總管的結(jié)石。 還有一類方法，叫做ERCP，通過逆行的胰膽管造影，把膽總管下端的出口括約肌切開之后從膽管下端把結(jié)石排出。這個(gè)治療有很大的優(yōu)點(diǎn)，它不是手術(shù)，相對(duì)恢復(fù)比較快，但也有缺點(diǎn)。 缺點(diǎn)在于對(duì)于膽管下端的括約肌會(huì)造成潛在的影響，如果結(jié)石比較大，切開比較大，括約肌功能會(huì)受影響，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致胃腸液向膽道的反流，這是一個(gè)持久性的問題。 對(duì)于比較年輕的患者，選擇通過ERCP膽總管下端括約肌切開的方法要慎重考慮，但對(duì)于高齡的高危的患者還是比較好的。
2025-04-01 03:34:45 -
肝膽結(jié)石的病因是什么
肝膽主要是肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石兩大類，結(jié)石的生成原因和膽汁淤滯、膽道感染以及膽道寄生蟲病有很大的相關(guān)性。 1.肝外膽管結(jié)石的發(fā)病原因主要包括：膽囊結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石，膽管結(jié)石在膽囊或膽總管內(nèi)停留，大部分都是膽固醇造成的結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石主要是受到膽道的感染引發(fā)結(jié)石現(xiàn)象，膽道異物也是導(dǎo)致膽管結(jié)石的重要原因，比如：蛔蟲、縫線線結(jié)以及蟲卵等。 2.肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因：肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病原因具有復(fù)雜性，營(yíng)養(yǎng)不良、膽汁停滯以及寄生蟲等是主要的影響因素，結(jié)石呈現(xiàn)出棕色膽色素結(jié)石，一般情況下，分布在病人的肝段、肝葉等位置，肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)引發(fā)肝外膽管結(jié)石。 肝內(nèi)膽管結(jié)石外觀一般為棕黑色、或棕黃色，泥沙狀，具有易碎的特點(diǎn)，且形狀、大小和數(shù)目都不相同。泥沙樣的結(jié)石，主要成分是膽綠素、膽固醇、微量元素等。
2025-04-01 03:34:44 -
膽道疾病最嚴(yán)重類型是什么
臨床上沒有最嚴(yán)重的一說，一般各種類型的膽道疾病發(fā)展到終末期都比較嚴(yán)重，比如膽管結(jié)石、膽管癌等，具體的嚴(yán)重程度需要醫(yī)生來判斷。 1.膽管癌：膽管癌的發(fā)病率并不高，只占消化系統(tǒng)腫瘤的3%。由于膽管癌早期癥狀不明顯，往往臨床確診的時(shí)候就已經(jīng)是中晚期了，多伴隨惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等癥狀，由于惡性程度高，發(fā)展比較迅速，很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般預(yù)后較差。 2.膽管結(jié)石：主要由于感染、飲食、膽汁淤積等誘因容易誘發(fā)膽管結(jié)石，特別是多發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石數(shù)量變多、體積變大后，很容易堵塞膽管。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起劇烈腹痛、寒顫、高熱等癥狀，伴隨肝功能不全時(shí)可出現(xiàn)黃疸，急性發(fā)作未及時(shí)治療可致人死亡。 膽道疾病還有很多，平時(shí)生活需加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，控制飲食，控制高膽固醇、高脂肪食物的攝入，可以降低膽道疾病的患病率。
2025-04-01 03:34:42 -
膽結(jié)石是如何形成的
膽結(jié)石形成與高膽固醇血癥、膽囊收縮能力減低、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)等原因有關(guān)。 1.高膽固醇血癥：膽汁中的膽固醇、卵磷脂和膽鹽共同維系著膽汁的穩(wěn)定，當(dāng)發(fā)生高膽固醇血癥時(shí)，膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，易析出結(jié)晶而形成結(jié)石。 2.膽囊收縮能力減低：膽汁靠膽囊收縮而排出，當(dāng)膽囊收縮能力降低時(shí)，膽囊內(nèi)膽汁淤積，造成膽汁變得黏稠，有利于結(jié)石的形成。 3.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)的病人因?yàn)槲改c道處于禁食狀態(tài)，膽囊一般于進(jìn)食后排出膽汁，長(zhǎng)期禁食狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致膽囊排空障礙，引起膽汁淤積、濃縮并變得黏稠，同時(shí)出現(xiàn)膽色素沉淀，逐步發(fā)展為膽結(jié)石。 膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)；還包括肥胖、高脂肪飲食、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、肝硬化、溶血性貧血等原因；檢查出膽結(jié)石的患者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因，及時(shí)治療。
2025-04-01 03:34:42 -
膽道支架植入方法是什么
膽道支架的植入方法主要包括方面，一方面是在內(nèi)鏡下實(shí)行膽道支架植入手術(shù)，另一方面是放射介入下實(shí)行膽管穿刺，再放置膽道支架的手術(shù)。 膽道支架主要用于膽管癌、胰頭癌等惡性梗阻類疾病的患者，一般是因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)行手術(shù)，需要采用膽道支架植入的手術(shù)方式使患者恢復(fù)生活質(zhì)量并且延長(zhǎng)患者的生存期，其中一種膽道支架植入的手術(shù)方式是經(jīng)內(nèi)鏡的方式放置膽道支架，主要在介入手術(shù)室DSA機(jī)的引導(dǎo)下，使用十二指腸鏡從口部經(jīng)食管到胃之后，再到十二指腸的乳頭處，通過十二指腸鏡逆行插管到膽管中，通過放入塑料支架或金屬支架進(jìn)行治療。 另一種膽道支架植入的手術(shù)是在放射介入下放置膽道支架，主要是在DSA機(jī)下，經(jīng)過穿刺進(jìn)入膽管后，最后在X線的引導(dǎo)下，通過體制的導(dǎo)絲越過腫瘤所在的狹窄階段，也使支架越過腫瘤的位置，從而達(dá)到引流的目的。
2025-04-01 03:34:41
