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          李啟富

          重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

          擅長(zhǎng):擅長(zhǎng):難治性高血壓(原醛癥)、低血鉀糖尿病腎病等。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          李啟富,博士,二級(jí)教授,博士生導(dǎo)師,重慶醫(yī)科大學(xué)附一院內(nèi)分泌科主任,重慶市糖尿病中心主任,國(guó)務(wù)院政府津貼獲得者,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)常委,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常委(第6-8屆),重慶醫(yī)師協(xié)會(huì)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng),重慶市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,重慶市有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家,獲國(guó)家自然科學(xué)基金等共20余項(xiàng)。發(fā)表論文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛癥、糖尿病腎病。展開(kāi)
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          擅長(zhǎng):難治性高血壓(原醛癥)、低血鉀糖尿病腎病等。展開(kāi)
          • 甲亢能治愈嗎

            甲亢可以治愈,常見(jiàn)治療方法有抗甲狀腺藥物治療,療程長(zhǎng)、有復(fù)發(fā)率;放射性碘治療治愈率高但可能致甲減;手術(shù)治療適用于特定情況且有風(fēng)險(xiǎn),患者可據(jù)自身情況選合適方案,多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療可臨床治愈,需定期隨訪調(diào)治 抗甲狀腺藥物治療:通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)發(fā)揮作用,常用藥物有甲巰咪唑等。一般需要較長(zhǎng)療程,通常1-2年甚至更長(zhǎng)時(shí)間,約40%-60%的患者可通過(guò)此方法治愈,但有一定復(fù)發(fā)率。其療效與年齡、病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān),年輕患者相對(duì)可能有更高的治愈率。對(duì)于兒童甲亢患者,抗甲狀腺藥物治療也是常用方法,但需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),如血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)變化。 放射性碘治療:利用放射性碘被甲狀腺攝取后釋放β射線破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素分泌。治愈率較高,可達(dá)80%以上,但可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,需終身服用甲狀腺激素替代治療。該方法適用于藥物治療效果不佳、復(fù)發(fā)或不適宜手術(shù)的患者。對(duì)于育齡女性甲亢患者,放射性碘治療需謹(jǐn)慎,治療后一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)采取避孕措施,因?yàn)榉派湫缘饪赡軐?duì)生殖細(xì)胞有一定影響。 手術(shù)治療:適用于甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀、懷疑惡變等情況。手術(shù)治愈率也較高,但有手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),如喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。手術(shù)治療的效果與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等因素相關(guān),對(duì)于老年甲亢患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需充分評(píng)估患者全身狀況后再?zèng)Q定是否采用手術(shù)治療。 總體而言,甲亢有多種治療方式,患者可根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但需定期隨訪監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等指標(biāo),以調(diào)整治療方案。

            2025-07-21 17:09:07
          • 孕期甲減孩子一定笨嗎

            孕期甲減對(duì)孩子的智力可能有一定影響,但不是絕對(duì)的,孩子的智力還受多種因素影響,需及時(shí)治療并密切監(jiān)測(cè),如有疑慮應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。 1.孕期甲減的影響: 甲狀腺激素對(duì)胎兒的大腦發(fā)育至關(guān)重要。孕期甲減可能導(dǎo)致胎兒的甲狀腺激素供應(yīng)不足,從而影響胎兒的大腦發(fā)育。 研究表明,孕期甲減可能增加早產(chǎn)、低出生體重、胎兒發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn),這些因素也可能對(duì)孩子的智力產(chǎn)生不利影響。 2.孩子智力的評(píng)估: 孩子的智力發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,受到多種因素的影響,不僅僅取決于孕期甲減。 醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)各種評(píng)估工具和方法來(lái)評(píng)估孩子的智力,包括智力測(cè)驗(yàn)、行為觀察等。 3.治療和監(jiān)測(cè): 如果孕婦在懷孕期間被診斷為甲減,醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行治療,以維持甲狀腺功能正常。 治療通常包括口服甲狀腺激素替代藥物,并且需要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,以確保藥物劑量的準(zhǔn)確性。 及時(shí)治療孕期甲減可以減少對(duì)胎兒和孩子智力的潛在影響。 4.其他注意事項(xiàng): 除了治療甲減,孕婦在懷孕期間還應(yīng)該注意保持健康的生活方式,包括均衡的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、減少壓力等。 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,與醫(yī)生密切溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理任何潛在的問(wèn)題。 對(duì)于已經(jīng)出生的孩子,如果有疑慮或擔(dān)憂他們的智力發(fā)展,建議及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生或?qū)I(yè)的兒童發(fā)展專(zhuān)家。他們可以根據(jù)孩子的具體情況進(jìn)行評(píng)估,并提供個(gè)性化的建議和指導(dǎo)。 需要注意的是,每個(gè)孩子都是獨(dú)特的,孕期甲減只是其中的一個(gè)因素。孩子的智力發(fā)展受到多種因素的綜合影響,包括遺傳、環(huán)境、教育等。家長(zhǎng)和社會(huì)應(yīng)該為孩子提供良好的成長(zhǎng)環(huán)境和支持,促進(jìn)他們的全面發(fā)展。

            2025-07-21 17:03:20
          • 喝牛奶血糖會(huì)升高嗎

            喝牛奶后血糖是否升高因人而異,健康人群胰島細(xì)胞能有效應(yīng)對(duì),糖尿病患者需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。 喝牛奶后血糖可能會(huì)升高,但具體情況因人而異。 對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō),牛奶中的乳糖在消化過(guò)程中會(huì)被分解為葡萄糖和半乳糖,這些糖分會(huì)被吸收進(jìn)入血液,導(dǎo)致血糖水平升高。然而,人體的胰島細(xì)胞會(huì)分泌胰島素來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平,將血糖轉(zhuǎn)化為能量或儲(chǔ)存為肝醣和脂肪。一般來(lái)說(shuō),健康人的胰島細(xì)胞能夠有效地應(yīng)對(duì)牛奶中的糖分,使血糖水平恢復(fù)正常。 對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),血糖控制是非常重要的。如果糖尿病患者的胰島功能正常,并且能夠正確地調(diào)節(jié)胰島素的分泌,那么喝牛奶可能不會(huì)對(duì)血糖水平產(chǎn)生太大影響。然而,如果糖尿病患者的胰島功能受損或胰島素分泌不足,或者他們沒(méi)有正確地控制飲食和藥物使用,那么喝牛奶可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。 此外,牛奶的種類(lèi)、飲用量以及個(gè)體的差異也可能影響血糖反應(yīng)。例如,全脂牛奶中的脂肪含量較高,可能會(huì)減緩血糖的上升速度;而低脂或脫脂牛奶中的脂肪含量較低,可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高較快。 如果您是糖尿病患者,或者對(duì)血糖控制較為關(guān)注,建議在飲用牛奶或其他食物之前,咨詢(xún)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議。他們可以根據(jù)您的具體情況,制定適合您的飲食計(jì)劃和血糖管理方案。 總之,喝牛奶后血糖是否會(huì)升高因人而異。健康人群通常能夠有效地處理牛奶中的糖分,而糖尿病患者需要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)整。在飲食管理中,保持均衡的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)是控制血糖水平的重要措施。如果您有任何關(guān)于血糖控制或飲食的疑問(wèn),最好咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員的意見(jiàn)。

            2025-07-21 16:57:12
          • 甲減怎么治療最好

            甲減的治療方法主要包括甲狀腺激素替代治療、病因治療、對(duì)癥治療和飲食調(diào)整,治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則,兒童、老年人、孕婦等特殊人群需特別關(guān)注。 1.甲狀腺激素替代治療:這是甲減的主要治療方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況,制定合適的甲狀腺激素替代劑量,并定期調(diào)整。常用的甲狀腺激素藥物有左旋甲狀腺素鈉等。 2.病因治療:如果甲減是由其他疾病引起的,如橋本甲狀腺炎、放射性碘治療后等,需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。 3.對(duì)癥治療:根據(jù)患者的具體癥狀,如乏力、畏寒、便秘等,給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。 4.飲食調(diào)整:適當(dāng)增加碘的攝入,如食用含碘鹽、海帶、紫菜等。 需要注意的是,治療甲減應(yīng)遵循個(gè)體化原則,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、合并疾病等因素,制定最適合的治療方案。同時(shí),患者在治療過(guò)程中應(yīng)遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查甲狀腺功能,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 對(duì)于兒童甲減患者,治療更為重要。因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育至關(guān)重要。如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng),可能會(huì)導(dǎo)致智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等問(wèn)題。因此,兒童甲減患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。 此外,對(duì)于老年人、孕婦等特殊人群,甲減的治療也需要特別關(guān)注。老年人可能存在多種疾病,藥物相互作用等問(wèn)題,治療時(shí)需要更加謹(jǐn)慎。孕婦在懷孕期間需要保證甲狀腺功能正常,以確保胎兒的正常發(fā)育。 總之,甲減的治療需要綜合考慮多種因素,制定個(gè)性化的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,以控制病情,提高生活質(zhì)量。

            2025-07-21 16:49:51
          • 得了喬本氏甲狀腺炎怎樣治療

            喬本氏甲狀腺炎的管理包括觀察隨診、藥物治療和手術(shù)治療。觀察隨診方面甲狀腺功能正常無(wú)明顯癥狀者每6-12個(gè)月復(fù)查甲功和甲狀腺超聲,兒童及有家族病史者需密切監(jiān)測(cè);藥物治療中甲狀腺功能減退時(shí)用左甲狀腺素鈉替代,甲狀腺腫大明顯有壓迫或疼痛用糖皮質(zhì)激素但要注意副作用;手術(shù)治療用于懷疑惡性腫瘤、壓迫癥狀藥物無(wú)法緩解影響生活質(zhì)量時(shí),兒童和老年患者手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 藥物治療 1.甲狀腺激素替代治療:當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí),可使用左甲狀腺素鈉等甲狀腺激素藥物進(jìn)行替代治療。甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致代謝減慢等一系列問(wèn)題,通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素能改善患者的甲狀腺功能減退相關(guān)癥狀。在使用藥物時(shí),要考慮患者的年齡因素,兒童使用時(shí)要特別謹(jǐn)慎評(píng)估劑量等情況;對(duì)于老年患者,要注意藥物可能帶來(lái)的心血管等方面的影響。 2.糖皮質(zhì)激素:對(duì)于甲狀腺腫大明顯且有壓迫癥狀或疼痛明顯的患者,可短時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等。但糖皮質(zhì)激素有一定副作用,使用時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和療程,對(duì)于兒童患者,使用糖皮質(zhì)激素更要權(quán)衡利弊,因?yàn)榭赡苡绊憙和纳L(zhǎng)發(fā)育等;對(duì)于有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,使用糖皮質(zhì)激素需更加謹(jǐn)慎評(píng)估。 手術(shù)治療 當(dāng)喬本氏甲狀腺炎患者出現(xiàn)懷疑甲狀腺惡性腫瘤、壓迫癥狀經(jīng)藥物治療無(wú)法緩解且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)可考慮手術(shù)治療。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),如損傷喉返神經(jīng)等。對(duì)于兒童患者,手術(shù)需非常謹(jǐn)慎,要充分評(píng)估手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于老年患者,要考慮其身體耐受等情況。

            2025-07-21 16:43:11
          推薦醫(yī)生
          宗巖

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          中醫(yī)科

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