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余學(xué)鋒主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng):內(nèi)分泌疾病,糖尿病和骨質(zhì)疏松癥的診療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 血鈣的正常值A 血鈣的正常值為2.25~2.58mmol/L,其主要功能是維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性,血鈣異??赡芘c多種疾病有關(guān),如有不適需及時(shí)就醫(yī)。 血鈣的主要功能是維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性,如果血鈣濃度低于正常值,可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性升高,引起抽搐;如果血鈣濃度高于正常值,可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低,出現(xiàn)肌無(wú)力等癥狀。 血鈣的正常值受多種因素的影響,如年齡、性別、季節(jié)、飲食等。一般來(lái)說(shuō),老年人、孕婦、哺乳期婦女、維生素D缺乏患者等,血鈣水平可能會(huì)偏高;而青少年、兒童、維生素D攝入不足者等,血鈣水平可能會(huì)偏低。此外,甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腎衰竭等疾病,也可能導(dǎo)致血鈣水平異常升高。 如果懷疑血鈣異常,需要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如血清總鈣、離子鈣、甲狀旁腺激素等,以明確診斷。如果血鈣水平偏高或偏低,需要進(jìn)一步明確原因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 在日常生活中,需要注意保持健康的生活方式,如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免吸煙飲酒等,以維持血鈣的穩(wěn)定。同時(shí),需要注意定期體檢,如果出現(xiàn)血鈣異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。2025-07-29 14:57:31 -
Q 糖尿病人能吃醪糟嗎A 糖尿病人一般不建議吃醪糟,因其含有的碳水化合物易被快速消化吸收致血糖迅速升高,而糖尿病人需穩(wěn)定控制血糖,醪糟成分特點(diǎn)會(huì)打破血糖穩(wěn)定,可能引發(fā)并發(fā)癥等問(wèn)題,所以糖尿病人應(yīng)避免食用醪糟,選對(duì)血糖影響小的食物維持血糖穩(wěn)定保障健康。 從碳水化合物角度看,醪糟中的碳水化合物含量相對(duì)較高,且其消化吸收速度較快,這對(duì)于糖尿病人控制血糖不利。糖尿病人需要嚴(yán)格控制血糖水平,保持血糖的穩(wěn)定至關(guān)重要,而醪糟的這種成分特點(diǎn)會(huì)打破血糖的穩(wěn)定狀態(tài)。 對(duì)于患有糖尿病的特殊人群,在飲食選擇上需要格外謹(jǐn)慎。首先要明確醪糟對(duì)血糖的影響機(jī)制,由于糖尿病患者的糖代謝調(diào)節(jié)功能存在障礙,食用醪糟后血糖的異常波動(dòng)可能引發(fā)一系列健康問(wèn)題,如長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加等。所以糖尿病人應(yīng)避免食用醪糟,選擇其他對(duì)血糖影響較小的食物來(lái)保證飲食的合理性,維持血糖在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi),以保障身體健康,降低因血糖波動(dòng)帶來(lái)的各種健康風(fēng)險(xiǎn)。2025-07-29 14:50:34 -
Q 早上空腹測(cè)血糖可以喝水嗎A 早上空腹測(cè)血糖一般可少量喝水,不超100毫升,否則可能致血糖值偏低影響準(zhǔn)確性,特殊人群如腎病患者、妊娠期女性測(cè)前喝水需嚴(yán)格控量,遵醫(yī)囑或結(jié)合自身情況。 對(duì)于特殊人群,比如患有某些腎臟疾病的患者,由于其腎臟對(duì)水分的調(diào)節(jié)功能可能存在異常,過(guò)量飲水可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),這類(lèi)人群在測(cè)空腹血糖前喝水更要嚴(yán)格控制量,最好遵循醫(yī)生的具體指導(dǎo);而對(duì)于妊娠期女性,也需要謹(jǐn)慎對(duì)待,少量喝水一般影響不大,但也需注意避免大量飲水對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果的干擾,同時(shí)要結(jié)合自身的身體狀況和產(chǎn)檢醫(yī)生的建議來(lái)把握喝水量。2025-07-29 14:40:58 -
Q 甲狀腺應(yīng)該掛什么科A 甲狀腺相關(guān)疾病可根據(jù)具體情況掛內(nèi)分泌科或甲乳外科,甲狀腺功能異常掛內(nèi)分泌科,甲狀腺結(jié)構(gòu)性病變掛甲乳外科,兒童、妊娠期及有既往病史人群甲狀腺問(wèn)題需依情況在相應(yīng)科室診治。 內(nèi)分泌科:當(dāng)甲狀腺功能異常,如甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺功能減退(甲減)等疾病時(shí),一般首先考慮掛內(nèi)分泌科。甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分,內(nèi)分泌科醫(yī)生在診治甲狀腺激素水平異常方面經(jīng)驗(yàn)豐富,會(huì)通過(guò)相關(guān)血液檢查(如甲狀腺激素T3、T4、TSH等指標(biāo)檢測(cè))來(lái)明確診斷并制定治療方案。例如,甲亢患者會(huì)出現(xiàn)T3、T4升高,TSH降低等實(shí)驗(yàn)室檢查異常,內(nèi)分泌科醫(yī)生可通過(guò)藥物或其他治療手段進(jìn)行干預(yù)。 甲乳外科:如果甲狀腺存在結(jié)構(gòu)性病變,如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤(包括良性和惡性腫瘤,如甲狀腺癌等)時(shí),需要掛甲乳外科。甲乳外科醫(yī)生擅長(zhǎng)通過(guò)外科手術(shù)等方式處理甲狀腺的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。比如甲狀腺結(jié)節(jié)較大有壓迫癥狀或懷疑甲狀腺癌時(shí),需要通過(guò)外科手術(shù)操作,甲乳外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)查體(觸診甲狀腺結(jié)節(jié)情況)、影像學(xué)檢查(如甲狀腺超聲等)來(lái)明確病情并進(jìn)行相應(yīng)治療,甲狀腺超聲可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等情況。 不同年齡段人群若出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)問(wèn)題,應(yīng)對(duì)方式有所不同。兒童甲狀腺異常時(shí),由于兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),可能更需內(nèi)分泌科與甲乳外科共同考量,兒童甲狀腺結(jié)節(jié)或功能異常需專業(yè)醫(yī)生綜合判斷。女性在妊娠期等特殊時(shí)期出現(xiàn)甲狀腺問(wèn)題,因女性內(nèi)分泌變化特點(diǎn),可能更傾向內(nèi)分泌科診治,妊娠期甲狀腺功能異常需檢測(cè)甲狀腺激素水平。有甲狀腺疾病既往史人群,再次出現(xiàn)甲狀腺問(wèn)題時(shí),需根據(jù)既往病史情況,在內(nèi)分泌科或甲乳外科進(jìn)行相應(yīng)復(fù)查及治療。2025-07-21 17:36:23 -
Q 甲狀腺手術(shù)疤痕多大A 甲狀腺手術(shù)疤痕大小受手術(shù)方式和患者個(gè)體差異影響,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)疤痕多4-6厘米,腔鏡甲狀腺手術(shù)中經(jīng)胸乳入路疤痕2-3厘米、經(jīng)口腔入路頸部無(wú)疤痕;肥胖患者疤痕稍長(zhǎng),消瘦患者相對(duì)短,瘢痕體質(zhì)患者疤痕易明顯增生。 手術(shù)方式 傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù):一般疤痕長(zhǎng)度多在4-6厘米左右。這種手術(shù)方式是在頸部做一個(gè)較大的切口來(lái)進(jìn)行甲狀腺病變組織的切除等操作,所以疤痕相對(duì)較明顯。對(duì)于年齡較大、病史較長(zhǎng)且病情較復(fù)雜的患者,由于手術(shù)操作范圍可能相對(duì)更廣,疤痕可能會(huì)稍長(zhǎng)一些;而年輕、病史短且病情簡(jiǎn)單的患者,疤痕長(zhǎng)度可能相對(duì)較短,但通常也會(huì)在4厘米以上。 腔鏡甲狀腺手術(shù): 經(jīng)胸乳入路:疤痕一般位于胸部,長(zhǎng)度通常在2-3厘米左右。對(duì)于男性患者,胸部皮膚相對(duì)較厚,但由于入路的原因疤痕隱蔽性較好;女性患者如果胸部脂肪較多,可能疤痕會(huì)被一定程度遮擋,但整體長(zhǎng)度還是較短。 經(jīng)口腔入路:頸部無(wú)疤痕,疤痕位于口腔內(nèi),從外觀上幾乎看不到疤痕,這種方式對(duì)于注重外觀的人群非常合適,尤其適用于對(duì)頸部美觀要求高的女性患者,不過(guò)對(duì)于有口腔疾病病史的患者需要謹(jǐn)慎選擇,因?yàn)榭赡茉黾涌谇桓腥镜蕊L(fēng)險(xiǎn)。 患者個(gè)體差異 肥胖患者:由于頸部脂肪較多,手術(shù)分離組織時(shí)范圍可能相對(duì)更大,疤痕可能會(huì)稍長(zhǎng)一些,一般可能在5-7厘米左右;而消瘦患者疤痕相對(duì)較短,可能4-5厘米左右。對(duì)于肥胖患者術(shù)后恢復(fù)要注意預(yù)防感染,因?yàn)橹径嗷謴?fù)相對(duì)慢;消瘦患者注意避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致疤痕拉伸。 瘢痕體質(zhì)患者:疤痕可能明顯增生,會(huì)比正常情況寬且長(zhǎng),可能達(dá)到7厘米以上甚至更寬,這類(lèi)患者術(shù)前醫(yī)生會(huì)充分溝通告知風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后要注意抑制疤痕增生的措施。2025-07-21 17:29:52