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林繼宗副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):肝膽、胰腺、脾臟、甲狀腺、乳腺疾病和腫瘤、疝氣等的診治。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 闌尾炎在哪里A 闌尾是細(xì)長(zhǎng)盲管,位于人體右下腹,起自盲腸根部,體表投影為臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處即麥?zhǔn)宵c(diǎn),其位置受多種因素影響,且闌尾位置關(guān)系到闌尾炎的臨床表現(xiàn),對(duì)闌尾炎診斷有重要提示作用。 一、闌尾的位置 闌尾是細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管,位于人體腹部的右下方,具體來(lái)說(shuō),它起自盲腸根部,其體表投影約在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處,這個(gè)位置稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。不同年齡、性別、生活方式及病史等因素可能會(huì)對(duì)闌尾位置有一定影響,但總體位置大致在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近區(qū)域。例如,對(duì)于兒童,隨著生長(zhǎng)發(fā)育,闌尾位置可能會(huì)有一定變化,但基本范圍仍在右下腹相關(guān)區(qū)域內(nèi);對(duì)于有過(guò)腹部手術(shù)史等病史的人群,可能因腹腔粘連等情況導(dǎo)致闌尾位置發(fā)生改變,但一般仍可通過(guò)解剖學(xué)的基本原理來(lái)大致判斷其可能偏移的方向等情況。 二、闌尾位置相關(guān)的解剖學(xué)意義 從解剖學(xué)角度看,闌尾的位置關(guān)系到闌尾炎發(fā)生時(shí)的臨床表現(xiàn)等。當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí),由于其位置在右下腹,患者往往會(huì)出現(xiàn)右下腹的疼痛等癥狀,而且麥?zhǔn)宵c(diǎn)通常是壓痛最明顯的部位,這對(duì)于闌尾炎的臨床診斷具有重要的提示作用。不同年齡階段人群,闌尾位置的細(xì)微差異可能會(huì)導(dǎo)致闌尾炎癥狀表現(xiàn)的一些不同特點(diǎn),比如兒童的闌尾相對(duì)較游離,可能疼痛位置不太典型等情況,但總體都是圍繞右下腹區(qū)域相關(guān)表現(xiàn)展開。生活方式方面,長(zhǎng)期的不良生活方式可能不會(huì)直接改變闌尾位置,但如果因生活方式導(dǎo)致腹腔內(nèi)環(huán)境改變等間接因素可能會(huì)影響闌尾炎的發(fā)生發(fā)展,但闌尾本身位置主要還是由先天的解剖結(jié)構(gòu)決定。2025-07-23 14:35:08 -
Q 看脖子淋巴結(jié)掛什么科A 脖子淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫性疾病、惡性腫瘤等多種疾病有關(guān),就醫(yī)時(shí)通常需要掛普外科、頭頸外科、血液內(nèi)科等科室,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的檢查以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。 1.病因: 感染:如病毒、細(xì)菌、真菌等感染,可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,可引起淋巴結(jié)腫大。 惡性腫瘤:如淋巴瘤、白血病、肺癌、食管癌等,可導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而腫大。 其他:如結(jié)節(jié)病、壞死性淋巴結(jié)炎、血清病等,也可引起淋巴結(jié)腫大。 2.檢查: 醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,包括淋巴結(jié)的大小、數(shù)量、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等。 可能會(huì)建議做一些輔助檢查,如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查(如B超、CT、磁共振成像等)、病理活檢等,以明確病因。 3.治療: 治療方法取決于病因。如果是感染引起的,通常需要使用抗生素或抗病毒藥物治療;如果是免疫性疾病,可能需要使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療;如果是惡性腫瘤,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行手術(shù)、化療、放療等綜合治療。 此外,還可以采取一些對(duì)癥治療措施,如疼痛時(shí)使用止痛藥、發(fā)熱時(shí)使用退燒藥等。 4.注意事項(xiàng): 避免自行擠壓或刺激淋巴結(jié),以免加重病情。 注意休息,避免勞累和感染。 飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。 按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,定期復(fù)查。 需要注意的是,脖子淋巴結(jié)腫大的原因很多,治療方法也因病因而異。如果出現(xiàn)脖子淋巴結(jié)腫大,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因,以便進(jìn)行針對(duì)性治療。2025-07-23 14:33:49 -
Q 耳朵下面長(zhǎng)了個(gè)硬包不痛不癢A 耳下硬包不痛不癢可能是皮脂腺囊腫、脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大或其他原因,長(zhǎng)時(shí)間不消失或出現(xiàn)變化需就醫(yī),避免自行刺激,注意保持局部清潔。 1.皮脂腺囊腫:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。這是一種良性腫瘤,好發(fā)于頭面部、背部和臀部。如果硬包沒(méi)有感染,通常不會(huì)有疼痛或瘙癢的癥狀。 2.脂肪瘤:是一種常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤,可發(fā)生于任何有脂肪的部位。好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部,其次為四肢近端。主要在皮下,稱為淺表脂肪瘤,也可見(jiàn)于肢體深部和肌腹之間,稱為深部脂肪瘤。通常為單個(gè)或多個(gè)局限性腫塊,邊界清楚,質(zhì)地柔軟,生長(zhǎng)緩慢,極少發(fā)生惡變。 3.淋巴結(jié)腫大:耳后淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)的原因是頭頸部的炎癥,比如上呼吸道感染、扁桃體炎、牙齦炎等。這些炎癥可以引起耳后淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,質(zhì)地比較韌,沒(méi)有明顯的壓痛,活動(dòng)度比較好。 4.其他:還有可能是表皮樣囊腫、纖維瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。 如果硬包長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有變化,或者出現(xiàn)增大、疼痛、瘙癢等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確診斷。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行超聲檢查、CT檢查等,以確定硬包的性質(zhì)和病因。如果是良性腫瘤,通常不需要特殊治療,定期觀察即可。如果是惡性腫瘤,需要進(jìn)行手術(shù)治療、放療、化療等。 此外,在就醫(yī)之前,應(yīng)避免自行擠壓或刺激硬包,以免導(dǎo)致感染或加重病情。同時(shí),應(yīng)注意保持局部清潔,避免感染。2025-07-23 14:29:19 -
Q 傷口結(jié)痂了還用涂碘伏嗎A 傷口結(jié)痂后是否繼續(xù)涂抹碘伏,取決于傷口的具體情況。一般而言,傷口已愈合、結(jié)痂牢固且無(wú)異常,無(wú)需繼續(xù)涂抹;但傷口未愈合、再次受傷或?yàn)樘厥馊巳海赡苄枥^續(xù)涂抹。需注意,碘伏不能長(zhǎng)期使用,且不能與碘酊同時(shí)使用,使用時(shí)也應(yīng)避免過(guò)度,并注意保存。 1.傷口未完全愈合:如果傷口結(jié)痂較薄,或者痂下有紅腫、滲出等情況,可能是傷口未完全愈合,需要繼續(xù)涂抹碘伏,以防止感染。 2.再次受傷:如果傷口在結(jié)痂后再次受傷,或者被水、污染物等浸濕,需要重新消毒處理,可能需要繼續(xù)涂抹碘伏。 3.特殊人群:對(duì)于兒童、老年人、糖尿病患者等特殊人群,由于其免疫力較低,傷口愈合較慢,更容易發(fā)生感染,需要更加注意傷口的護(hù)理。如果傷口出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 需要注意的是,碘伏是一種消毒劑,不能長(zhǎng)期使用。如果傷口已經(jīng)愈合,結(jié)痂牢固,沒(méi)有異常情況,不需要再涂抹碘伏。同時(shí),在使用碘伏消毒時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1.避免與碘酊同時(shí)使用:碘酊和碘伏不能同時(shí)使用,因?yàn)閮烧呖赡軙?huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生有毒物質(zhì)。 2.不要過(guò)度使用:碘伏不能過(guò)度使用,否則可能會(huì)刺激皮膚,引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。 3.注意保存:碘伏應(yīng)保存在陰涼、干燥的地方,避免陽(yáng)光直射和高溫。 總之,傷口結(jié)痂后是否需要繼續(xù)涂抹碘伏,應(yīng)根據(jù)傷口的具體情況而定。如果不確定是否需要繼續(xù)使用碘伏,應(yīng)咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。2025-07-23 14:26:55 -
Q 耳朵后面長(zhǎng)包是怎么回事?A 耳朵后面長(zhǎng)包可能是由多種原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.感染:耳朵后面的皮膚感染、癤腫或皮脂腺囊腫感染都可能導(dǎo)致長(zhǎng)包。常見(jiàn)的感染原因包括細(xì)菌感染、病毒感染或真菌感染。 2.淋巴結(jié)腫大:耳部及其周圍組織的感染、炎癥或其他疾病可能導(dǎo)致附近的淋巴結(jié)腫大,從而在耳朵后面形成包塊。 3.皮膚腫瘤:雖然較為罕見(jiàn),但皮膚癌或其他腫瘤也可能在耳朵后面出現(xiàn)。 4.外傷性腫塊:耳朵后面受到外傷或挫傷后,可能會(huì)形成血腫或腫塊。 5.其他原因:過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等也可能導(dǎo)致耳朵后面長(zhǎng)包。 需要注意的是,有些情況下耳朵后面長(zhǎng)包可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn),如淋巴瘤、白血病等。因此,如果發(fā)現(xiàn)耳朵后面長(zhǎng)包,尤其是伴有疼痛、紅腫、發(fā)熱、瘙癢或其他不適癥狀,或者包塊持續(xù)不消失或逐漸增大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查、可能的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,以確定包塊的原因,并制定相應(yīng)的治療方案。 對(duì)于特殊人群,如兒童、老年人、免疫系統(tǒng)功能低下者或有其他基礎(chǔ)疾病的人,耳朵后面長(zhǎng)包更需要引起重視,因?yàn)樗麄兛赡芨菀壮霈F(xiàn)嚴(yán)重的感染或其他并發(fā)癥。 在就醫(yī)時(shí),應(yīng)告知醫(yī)生包塊的詳細(xì)情況,包括出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形狀、癥狀等,以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷和治療建議。此外,保持耳部清潔,避免搔抓和刺激包塊,也是重要的注意事項(xiàng)。2025-07-23 14:25:37