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呂雪蓮主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢(qián)兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑?。ㄅFぐ_)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風(fēng)、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見(jiàn)和少見(jiàn)疑難皮膚病。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 跖疣打激光疼嗎A 激光治療跖疣前通常行局部麻醉阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)起效后操作疼痛較輕多數(shù)可耐受,成年人痛覺(jué)耐受有基礎(chǔ)規(guī)范麻醉下疼痛多為可接受輕度不適能平穩(wěn)配合,兒童因皮膚神經(jīng)敏感且心理承受弱需安全精準(zhǔn)麻醉及術(shù)后心理安撫,因個(gè)體痛覺(jué)閾值不同部分患者可能有較明顯不適但規(guī)范操作下疼痛總體可控多數(shù)經(jīng)局部麻醉能較好耐受。 一、激光治療跖疣時(shí)的鎮(zhèn)痛措施及基本疼痛感受 激光治療跖疣前通常會(huì)進(jìn)行局部麻醉,常見(jiàn)的局部麻醉藥物通過(guò)涂抹或注射等方式作用于疣體周?chē)M織,使神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷,在麻醉起效后進(jìn)行激光操作,此時(shí)患者感受到的疼痛程度相對(duì)較輕,多數(shù)患者可耐受,一般不會(huì)有劇烈疼痛。 二、不同人群的疼痛感受差異及考慮因素 1.成年人情況:成年人痛覺(jué)耐受相對(duì)有一定基礎(chǔ),在規(guī)范的局部麻醉下,進(jìn)行跖疣激光治療時(shí),疼痛一般處于可接受的輕度不適范疇,多數(shù)能平穩(wěn)配合治療過(guò)程。 2.兒童情況:兒童由于皮膚神經(jīng)更敏感,且對(duì)疼痛的心理承受能力相對(duì)較弱,在進(jìn)行跖疣激光治療時(shí),會(huì)更加注重麻醉方案的安全性與精準(zhǔn)性,需選擇合適的局部麻醉方式來(lái)最大程度降低兒童的疼痛感受,同時(shí)術(shù)后要加強(qiáng)心理安撫,幫助兒童緩解因治療產(chǎn)生的緊張情緒。 三、個(gè)體差異對(duì)疼痛感受的影響 因個(gè)體痛覺(jué)閾值不同,部分痛覺(jué)閾值較低的患者可能會(huì)感覺(jué)激光治療時(shí)有較明顯的不適,但總體而言,在規(guī)范操作下,跖疣激光治療的疼痛程度處于可控范圍,多數(shù)患者經(jīng)局部麻醉后能較好地耐受治療過(guò)程。2025-09-10 14:21:41 -
Q 腳底跖疣的形狀A 腳底跖疣基本為黃豆大小角質(zhì)性丘疹表面粗糙邊界清有角質(zhì)環(huán),削去見(jiàn)疏松軟芯及小黑點(diǎn),部分患者有多發(fā)性跖疣即多個(gè)小跖疣聚集融合或間隔分布具基本特征,兒童皮膚嬌嫩感染后易擴(kuò)散、扁平或邊界模糊、發(fā)展快數(shù)量多,成年人多汗摩擦易致跖疣擴(kuò)散融合且單個(gè)形態(tài)略有不同仍遵基本形態(tài)規(guī)律。 一、基本形態(tài)特征 腳底跖疣多為黃豆大小的角質(zhì)性丘疹,表面粗糙不平,與周?chē)Fつw邊界清晰,周?chē)-h(huán)繞稍高起的角質(zhì)環(huán)。用刀具削去表面角質(zhì)層后,可見(jiàn)內(nèi)部有疏松的角質(zhì)軟芯,且常伴有因毛細(xì)血管破裂出血形成的小黑點(diǎn)。 二、多發(fā)性跖疣特點(diǎn) 部分患者可出現(xiàn)多發(fā)性跖疣,表現(xiàn)為多個(gè)小的跖疣損害聚集在一起,相互融合或間隔分布,整體形態(tài)較為分散但均符合跖疣的基本特征,即表面粗糙、有角質(zhì)軟芯及小黑點(diǎn)等表現(xiàn)。 三、不同人群差異影響 (一)兒童群體 兒童腳底皮膚相對(duì)嬌嫩,若感染跖疣,其形態(tài)可能因皮膚薄嫩而更易擴(kuò)散,跖疣可能表現(xiàn)得相對(duì)更扁平或邊界模糊情況稍多,但仍具備跖疣表面粗糙、有角質(zhì)軟芯及小黑點(diǎn)等核心特征,且兒童因活動(dòng)多、足部易多汗,可能導(dǎo)致跖疣發(fā)展較快或數(shù)量增多。 (二)成年群體 成年人若足部存在多汗、長(zhǎng)期摩擦等情況,可能影響跖疣的形態(tài)表現(xiàn),多汗環(huán)境易促使跖疣擴(kuò)散,使多個(gè)小跖疣融合的情況相對(duì)常見(jiàn),同時(shí)成年人體質(zhì)及足部狀況差異也會(huì)導(dǎo)致單個(gè)跖疣的具體形態(tài)略有不同,但仍遵循跖疣表面粗糙、有角質(zhì)軟芯及小黑點(diǎn)等基本形態(tài)規(guī)律。2025-09-10 14:20:16 -
Q 梅毒抗體陰性是什么意思A 梅毒抗體陰性通常意味著沒(méi)有感染梅毒、可能處于感染早期、免疫抑制或檢測(cè)方法的局限性,但仍需結(jié)合具體情況進(jìn)行綜合判斷和進(jìn)一步檢查。 1.沒(méi)有感染梅毒:如果梅毒抗體陰性,那么很可能沒(méi)有感染梅毒螺旋體。這是最常見(jiàn)的情況,說(shuō)明個(gè)體沒(méi)有感染過(guò)梅毒,或者感染后已經(jīng)治愈。 2.感染早期:在梅毒感染的早期,抗體可能還沒(méi)有產(chǎn)生或者產(chǎn)生量較少,導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果為陰性。此時(shí),需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)或觀(guān)察,以確定是否感染了梅毒。 3.免疫抑制:某些免疫抑制情況,如艾滋病、使用免疫抑制劑等,可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)對(duì)梅毒的反應(yīng),導(dǎo)致抗體檢測(cè)結(jié)果為陰性。在這種情況下,可能需要進(jìn)行其他檢測(cè)來(lái)確診梅毒感染。 4.檢測(cè)方法的局限性:梅毒抗體檢測(cè)方法可能存在一定的局限性,如假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。如果對(duì)檢測(cè)結(jié)果有疑慮,可以考慮進(jìn)行其他檢測(cè)方法或咨詢(xún)醫(yī)生的建議。 需要注意的是,梅毒抗體陰性并不能完全排除梅毒感染的可能性。如果有梅毒感染的高危行為,如不安全性行為、共用注射器等,或者出現(xiàn)了與梅毒相關(guān)的癥狀,如生殖器潰瘍、皮疹、淋巴結(jié)腫大等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并告知醫(yī)生相關(guān)情況。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)和診斷,以確保準(zhǔn)確診斷和適當(dāng)?shù)闹委煛?此外,對(duì)于所有人群來(lái)說(shuō),保持安全性行為、避免共用注射器等高危行為是預(yù)防梅毒和其他性傳播疾病的重要措施。如果對(duì)性健康有任何疑慮或擔(dān)憂(yōu),應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2025-09-10 14:19:11 -
Q hpv檢測(cè)前注意事項(xiàng)A HPV檢測(cè)需避開(kāi)經(jīng)期選月經(jīng)干凈后合適時(shí)段,妊娠期慎檢,檢測(cè)前24小時(shí)避免性生活,前3天不陰道沖洗、上藥,正在用陰道局部藥物者需停藥3至7天以保障檢測(cè)結(jié)果真實(shí)可靠。 一、檢測(cè)時(shí)間選擇 1.避開(kāi)經(jīng)期:經(jīng)期時(shí)女性陰道內(nèi)環(huán)境可能因經(jīng)血影響,樣本采集準(zhǔn)確性易受干擾,建議選擇月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行HPV檢測(cè),此時(shí)間段陰道內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定,能保障檢測(cè)結(jié)果的可靠性。 2.妊娠期特殊考量:妊娠期女性一般不建議常規(guī)開(kāi)展HPV檢測(cè),若確有檢測(cè)必要,需由醫(yī)生充分評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)及檢測(cè)必要性后謹(jǐn)慎決定,因?yàn)槿焉锲跈C(jī)體生理狀態(tài)特殊,檢測(cè)操作及結(jié)果解讀需格外謹(jǐn)慎。 二、性生活相關(guān)注意 檢測(cè)前24小時(shí)內(nèi)避免性生活,性生活可能帶入外界物質(zhì)或改變陰道內(nèi)細(xì)胞成分,干擾HPV檢測(cè)樣本,導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差,無(wú)法真實(shí)反映受檢者陰道內(nèi)HPV感染的實(shí)際情況。 三、陰道局部操作注意 檢測(cè)前3天內(nèi)不要進(jìn)行陰道沖洗、陰道上藥等操作,陰道沖洗會(huì)沖走陰道內(nèi)原本的細(xì)胞樣本,陰道上藥可能覆蓋或改變陰道內(nèi)細(xì)胞狀態(tài),均會(huì)影響HPV檢測(cè)中細(xì)胞的采集與檢測(cè),使得檢測(cè)結(jié)果不能準(zhǔn)確反映受檢者陰道內(nèi)HPV的感染狀況。 四、特殊用藥人群注意 正在使用陰道局部藥物的女性,需停藥3~7天后再進(jìn)行HPV檢測(cè),藥物可能會(huì)對(duì)陰道內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生作用,干擾HPV檢測(cè)的準(zhǔn)確性,停藥一段時(shí)間可避免藥物殘留對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾,保證檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)可靠。2025-09-10 14:18:35 -
Q HPV39陽(yáng)性可以同房嗎A HPV39陽(yáng)性是否可以同房,應(yīng)根據(jù)具體情況判斷。無(wú)病變或癥狀可同房,但需注意使用安全套、定期復(fù)查和注意個(gè)人衛(wèi)生;若有病變需先治療;癌癥患者需遵醫(yī)囑。 HPV感染后,機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)以下情況: 沒(méi)有癥狀:大多數(shù)HPV感染是無(wú)癥狀的,患者可能在感染后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有任何不適。 良性病變:HPV感染有時(shí)會(huì)導(dǎo)致生殖器疣、宮頸炎等良性病變。 癌癥:某些高危型HPV感染,如HPV16和HPV18型,可能會(huì)導(dǎo)致宮頸癌等癌癥。 對(duì)于HPV39陽(yáng)性的患者,如果沒(méi)有出現(xiàn)癥狀或良性病變,一般可以同房,但需要注意以下幾點(diǎn): 使用安全套:使用安全套可以減少HPV的傳播風(fēng)險(xiǎn),但并不能完全避免。 定期復(fù)查:建議定期進(jìn)行HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理任何潛在的問(wèn)題。 注意個(gè)人衛(wèi)生:保持生殖器清潔,避免不潔性行為。 如果HPV感染導(dǎo)致了生殖器疣或其他良性病變,同房可能會(huì)加重病情或傳染給性伴侶。此時(shí),應(yīng)先治療病變,待病情穩(wěn)定后再考慮同房。 對(duì)于宮頸癌等癌癥患者,同房需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,因?yàn)橹委熆赡軙?huì)影響性生活和生育能力。 需要注意的是,HPV感染是一種常見(jiàn)的疾病,但并不是所有感染都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如果對(duì)HPV感染或同房問(wèn)題有疑慮,建議咨詢(xún)醫(yī)生,以便獲得更專(zhuān)業(yè)的建議和指導(dǎo)。此外,接種HPV疫苗是預(yù)防HPV感染和相關(guān)疾病的有效措施,建議符合條件的人群及時(shí)接種疫苗。2025-09-10 14:17:56